Neúrazové urgentní stavy
Hlava
Epileptický záchvat (Epi)
Příznaky
- Křeče: nejčastěji křeče celého těla tzv. tonicko-klonické, ale mohou být jen záškuby či bez křečí s nepřítomným zahleděním. U epileptiků může být spouštěcím mechanismem zvýšená fyzická zátěž, požití omamných a psychotropních látek, diskotéky, technoparty apod., nedodržování medikace; epileptický záchvat se může u jedince objevit náhle, nečekaně a kdekoli (při řízení auta, při vysokohorské turistice, u cyklistiky, při plavání apod.).
- Bezdeší: ve většině případů dotyčný během záchvatu křečí nedýchá – je to běžný stav, který je bezdeším doprovázen a po odeznění záchvatu by se v drtivé většině případů měla spontánní dechová aktivita vrátit zpět.
- Případně pěna u úst a krev od pokousaného jazyka, pomočení, pokálení.
První pomoc
- Pokud možno zabráníme pádu na zem – postiženého položíme na zem na záda, pozornost věnujeme zejména hlavě, aby si pádem na zem nezpůsobil další zranění.
- Zabránit dalšímu zranění – okolo postiženého odklidíme všechny předměty, o které by se mohl během záchvatu křečí poranit.
- Na zemi zraněnému přidržujeme hlavu – záchvatu křečí nesmíme bránit, pouze rukama podložit a lehce přidržovat jeho hlavu, aby nedošlo k dalšímu poranění.
- Voláme 155.
- Sledujeme základní životní funkce, zejména obnovení dýchaní po odeznění záchvatu; během záchvatu se o uvolnění dýchacích cest nesnažíme, ale po odeznění záchvatu křečí provedeme záklon hlavy a zvednutí brady a vyčkáme na obnovení spontánního dýchání (několik sekund); pokud se spontánní dýchání nezahájí samo, zahájíme KPR.
- V žádném případě neotvíráme během záchvatu postiženému ústa a nevkládáme do nich žádné předměty či dokonce vlastní prsty – hrozí poranění prstů pokousáním, případně vdechnutí vkládaného předmětu.
Cévní mozková příhoda (CMP)
Náhle vzniklá porucha prokrvení mozku v důsledku ucpání mozkové cévy krevní sraženinou či přívodné cévy nebo v důsledku vzniklého krvácení do mozku.
Příznaky (nemusí být zastoupeny všechny)
Porucha řeči, hybnosti na polovině těla, pokles ústního koutku, zmatenost, poruchy vědomí. Postihuje častěji starší lidi, ale výskyt cévní mozkové příhody u mladých osob není ojedinělý.
První pomoc
- Voláme 155 a tím zajistíme co nejrychlejší příjezd do nemocnice – rychlost odborné péče rozhoduje o návratu do aktivního života.
- Sledujeme základní životní funkce.
- Zajistíme postiženému klid a polohu vleže.
Kolaps
Je náhlé a krátkodobé nedokrvení mozku, v důsledku kterého dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí.
Příznaky
Náhlá slabost, zatmění před očima, ztráta vědomí většinou spojená s pádem. Typicky se tento jev objevuje ve frontách nebo v dopravních prostředcích, kdy dlouhodobým stáním navíc v často nevětraných prostorách stagnuje krev v dolních končetinách či při rychlé vertikalizaci po dlouhodobějším pobytu v horizontální poloze, v důsledku čeho vznikne krátkodobé nedokrvení mozku. Rizikovými skupinami osob jsou staří lidé, mladé a těhotné ženy.
První pomoc
- Položení na záda a zvednutí dolních končetin.
- Zajištění přístupu čerstvého vzduchu.
- Sledování životních funkcí.
- V případě, že nedochází k úpravě zdravotního stavu, nebo došlo vlivem pádu ke zranění volejte 155.
Otrava CO (oxid uhelnatý)
Oxid uhelnatý vzniká při nedokonalém spalování. Tento bezbarvý plyn je bez barvy a zápachu a proto je velice nebezpečný v tom, že lidé prostými smysly nejsou schopni detekovat jeho výskyt. Ročně umírá několik lidí právě na otravu CO. Oxid uhelnatý se váže na krevní barvivo a znemožňuje přenos kyslíku.
Příznaky
Bolest hlavy, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, poruchy vidění, závratě, poruchy vědomí, křeče, narůžovělá barva kůže a rtů, postupně hluboké bezvědomí se zástavou dechu a oběhu.
Nejčastěji dochází k otravám v nedostatečně větraných koupelnách, kde vlivem špatně fungující karmy vzniká CO. Člověk o jeho expozici neví, začne pociťovat bolesti hlavy a nevolnost. Nevěnuje-li pozornost těmto příznakům a zůstává v daném prostoru nastává postupně ztráta vědomí a stav bez pomoci vede ke smrti postiženého.
První pomoc
- Vytáhneme postiženého z prostředí, kde je vysoká koncentrace CO (pozor na vlastní bezpečnost).
- Zajistíme přívod čerstvého vzduchu – alespoň otevřením oken.
- Zjistíme stav vědomí postiženého.
- Je-li v bezvědomí zjišťujeme po uvolnění dýchacích cest stav dýchání.
- Nedýchá-li voláme 155 a zahajujeme KPR.
- Dýchá-li voláme 155 a sledujeme základní životní funkce.
- Je-li při vědomí voláme 155 a sledujeme jeho zdravotní stav.
Nikdy nezahajujeme resuscitaci či jinou péči v prostorách kde došlo k otravě!!! Sami bychom se nadýchali CO a k zachraňování pak jsou dva pacienti.
Otrava alkoholem
Dávka alkoholu vedoucí k přímému ohrožení záleží na mnoha faktorech, ale lze obecně říci, že vypití 600ml. čistého alkoholu v době kratší jedné hodiny může být smrtící (Intenzivní medicína, Ševčík P. at al., Galén, 2003, str. 262).
Člověk pod vlivem alkoholu je ohrožen nejen přímým účinkem etanolu, ale také traumaty a rizikem aspirace zvratků. Vzhledem k poruše koordinace často dochází k pádům a závažné bývají zejména úrazy hlavy. K opilosti patří také zvracení a právě aspirace zvratků může znamenat udušení.
Příznaky
Závisí zejména na množství vypitého alkoholu, konstituci a kondici dané osoby.
Nevolnost, zvracení, nestabilita, poruchy koordinace, dezorientace,snížená pozornost, blábolivá řeč, křeče, poruchy vědomí. Život ohrožující je hladina alkohol v krvi vyšší než 3 promile.
První pomoc
- Kontrola základních životních funkcí.
- Při bezvědomí, kdy pacient nedýchá normálně – zahájení KPR.
- Při poruchách vědomí, ale zachovalém dýchání stálá kontrola životních funkcí a uložení postiženého do zotavovací polohy.
- Zabránit podchlazení – udržovat tepelný standard.
- Volání ZZS dle akutnosti stavu.
Vždy myslet na nebezpečí úrazu a aspiraci zvratků! Většinu úmrtí v souvislosti s požitím alkoholu mají na svědomí právě úrazy hlavy nebo udušení z důvodu aspirace zvratků. Nikoliv přímý účinek vypitého alkoholu.
Hypoglykemie
Je život ohrožující stav způsobený nízkou hladinou cukru v krvi. Nejrizikovější skupinou jsou diabetici aplikující si inzulin, kdy jejich nejčastější chybou je aplikace inzulínu bez příjmu potravy či nedodržení předepsané životosprávy.
Příznaky
Chladná, zpocená kůže, porucha vědomí, zastřená řeč připomínající osoby po požití většího množství alkoholu.
První pomoc
- Volat 155.
- Kontrola základních životních funkcí (vědomí, dýchání, … – KPR).
- Pokud je diabetik ještě při vědomí a má zachovalé reflexy, podáme mu sladký nápoj, čokoládu či kostku cukru.
Hrudník
Infarkt myokardu
Náhle vzniklá porucha prokrvení srdečního svalu v důsledku ucpání srdečních tepen krevní sraženinou.
Příznaky
Náhle vzniklá ostrá, svíravá, pálivá bolest za hrudní kostí, šířící se do horní končetiny, zad, či nadbřišku. Dále opocenost, slabost, nevolnost, pocit na zvracení, dušnost, strach ze smrti.
První pomoc
- Postiženého při vědomí usadíme do polosedu (lépe se dýchá), kdy může zapojit také pomocné dýchací svaly.
- Voláme 155.
- Sledujeme základní životní funkce a předpokládáme možnou dynamiku zdravotního stavu.
- V případě dostupnosti AED jej necháme přinést.
- Zdravotní stav se může rychle zhoršit a může dojít ke ztrátě vědomí.
- V tomto případě postiženého okamžitě položíme na zem na záda a uvolníme dýchací cesty. Pokud nedýchá, zahájíme KPR (dle dostupnosti AED za jeho pomoci).
Dušnost, dušení
Je příznakem mnoha interních stavů (akutní infarkt myokardu, plicní embolie, astma aj.). Jde o náhlou dechovou tíseň, s příznaky nedostatku kyslíku (namodralá barva rtů a obličeje, poruchy vědomí, …) Z hlediska první pomoci je důležité volat 155 a pacienta při vědomí posadit do polosedu a sledovat jeho zdravotní stav a snažit se o jeho psychickou podporu a uklidnění.
Druhou skupinou, která vede k akutní dušnosti je uzávěr či překážka v dýchacích cestách spojená s vdechnutím zejména stravy nebo u dětí i různých předmětů. Pro hodnocení závažnosti uzávěru dýchacích cest je rozhodující schopnost mluvit a kašlat. Odpoví-li vám postižený na otázku „Dusíte se?“ a pokouší se kašlat, nejde v tu chvíli o závažný uzávěr dýchacích cest. Není-li schopen odpovědět, kašel je tichý, je zřetelný sípot, postižený není schopen se nadechnout (ani vydechnout) pak lze očekávat velmi rychlou ztrátu vědomí s bezdeším.
První pomoc
- Je-li uzávěr dýchacích cest mírný (postižený je při vědomí a kašle) podporujte jej v kašli a kontrolujte vývoj situace a volejte 155.
- Je-li uzávěr dýchacích cest závažný (kašel je neúčinný, postižený ztrácí schopnost odpovědi) provedeme pět úderů plochou dlaně do zad a pět stlačení břicha (Heimlichův manévr) a toto opakujeme do úpravy stavu či upadnutí do bezvědomí.
- Je-li člověk již v bezvědomí a po uvolnění dýchacích cest nedýchá – zahájíme KPR.
- Během KPR zkontrolujeme zda se nepodařilo těleso vypudit a nenachází se v dutině ústní. Vytáhneme případně pouze těleso, které bezpečně vidíme.
- U malých dětí je postup obdobný (pouze stlačování břicha se provádí u dětí starších jednoho roku).
- Údery do zad u malých dětí provedeme tak, že si dítě umístíme na předloktí bříškem dolů a hlavičku podepíráme v úhlech čelisti. Celé předloktí skloníme tak, aby hlava byla nejníže a provádíme údery do zad.
- U dětí větších je výhodné zvolit při vypuzování tělesa údery do zad polohu, při níž má dítě hlavu níž (například uložením dítěte bříškem na naše stehna)
Galerie
Břicho
Náhlá příhoda břišní
Příznaky
Akutně vzniklá bolest v břišní krajině, nemožnost se narovnat, nevolnost, zvracení.