Zápis č. 1/2015 ze zasedání Komise pro hygienu práce LF MU ze dne 5. 3. 2015 Přítomni: MUDr. Vladimír Bartl, CSc., Prof. MUDr. Petr Husa, CSc., Mgr. Jana Fialová, Ph.D., Mgr. Petra Juřeníková, Ph.D., Mgr. Michal Koščík, Ph.D., MUDr. Drahomíra Stančeva Pernicová, Ph.D., doc. MUDr. Petr Piskač, CSc., Ing. Blanka Sochorová, Bc. Edita Uherková Program: 1. Očkování zaměstnanců Zahraničního oddělení děkanátu LF proti hepatitidě 2. Výstupní prohlídky u těhotných na pracovištích s rizikem TBC 3. Pracovnělékařské prohlídky při přiznání invalidity 4. Změna formulářů pravidelných prohlídek – aktualizace pro radiační pracovníky 5. Povinné očkování studentů LF 6. Procházení zaměstnanců přes laboratorní provozy Ad. 1. Očkování zaměstnanců Zahraničního oddělení děkanátu LF proti hepatitidě Vznesen dotaz na možnost proplacení očkování. Závěr: Z důvodu častých cest do zahraničí včetně epidemiologicky rizikových zemí (Blízký východ, jihovýchodní Asie, apod.) doporučuje komise proplacení očkování zaměstnancům Zahraničního oddělení děkanátu LF. Ad. 2. Výstupní prohlídky u těhotných na pracovištích s rizikem TBC Dotaz z personálního oddělení: Jakým způsobem řešit mimořádnou situaci neprovedené výstupní prohlídky u zaměstnankyně pracující v riziku? Zaměstnankyně již před 2,5 lety vystoupila z rizika (kategorie 3 riziko TBC) kvůli těhotenství a prohlídka tehdy nebyla provedena. Nyní končí pracovní poměr. Závěr: Doporučeno výstupní prohlídku provést vzhledem k charakteru pracoviště, na kterém zaměstnankyně pracovala. Mělo by se ale jednat o zcela výjimečnou situaci, standardně nutno dodržovat povinnost výstupních prohlídek u rizikových prací vždy při přeřazení. Správný postup na rizikových pracovištích - informovat o těhotenství nadřízeného, aby těhotná žena nebyla exponována rizikovým faktorům nebo nevykonávala práci, která by mohla poškodit zdraví její nebo plodu (mj. viz vyhláška č. 288/2003 Sb.) - nadřízený neprodleně zajistí přesun těhotné na nerizikovou práci - výstupní prohlídka při výstupu z rizika vždy podle legislativy (vyhláška č. 79/2013 Sb.). V případě rizika TBC, kdy je v rámci výstupní prohlídky vyžadován RTG hrudníku, podstoupí zaměstnankyně ostatní vyšetření, RTG co nejdříve po porodu, jakmile je to možné. RTG záření nemá vliv na kvalitu a zdravotní nezávadnost mateřského mléka, je možné tedy vyšetření provést i u kojících žen. Komise doporučuje poučit o tomto postupu budoucí zaměstnankyně již při vstupním školení. V současné době jsou všichni zaměstnanci prokazatelně poučeni o povinnosti neprodleně oznámit všechny změny zdravotního stavu, které by mohly mít vliv na výkon práce. Ad. 3. Pracovnělékařské prohlídky při přiznání invalidity Dotaz z personálního oddělení: Je nutno vyslat zaměstnance na mimořádnou prohlídku po přiznání invalidity? Závěr: Na mimořádnou pracovnělékařskou prohlídku (tedy prohlídku mimo řádný termín pracovnělékařských prohlídek) je zaměstnanec odesílán tehdy, má-li jeho nadřízený nebo i samotný zaměstnanec pochybnost o zdravotní způsobilosti k vykonávání činností, které má v popisu práce. Může, ale nemusí tomu tak být v případě jakéhokoli úrazu, nemoci či invalidity. Okolnosti, kdy je nutno mimořádnou prohlídku vykonat, specifikuje legislativa, jinak je vždy třeba zvažovat každý případ individuálně. Ad. 4. Změna formulářů pravidelných prohlídek – aktualizace pro radiační pracovníky Na základě nutnosti vyžadované legislativou bylo nutno ve spolupráci s personálním oddělením upravit formuláře pravidelných pracovnělékařských prohlídek pro radiační pracovníky kategorie A. Ad. 5. Povinné očkování studentů LF Vznesen dotaz na povinnost očkování studentů LF proti tetanu a hepatitidě B kvůli práci v laboratořích v rámci výuky. Závěr: Povinnost obojího očkování stanoví vyhláška č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, ve znění pozdějších předpisů. V případě tetanu se jedná o povinné pravidelné očkování dle §4, odst. 3 – 6, hepatitida B je v současné době již také zahrnuta mezi pravidelná očkování v dětském věku - §4, odst. 9. V případě, že by proti hepatitidě B někdo nebyl z dětství naočkován, platí v téže vyhlášce v případě studentů LF i "§ 9 Zvláštní očkování proti virové hepatitidě B: (1) Očkování se provede u fyzických osob pracujících na pracovištích uvedených v § 16 odst. 1, pokud jsou činné při vyšetřování a ošetřování fyzických osob, o něž mají pečovat, při manipulaci se specifickým odpadem ze zdravotnických zařízení a u osob činných v nízkoprahových programech pro uživatele drog. Dále se provede u studujících lékařských fakult a zdravotnických škol, u studentů připravovaných na jiných vysokých školách, než jsou lékařské fakulty, pro činnosti ve zdravotnických zařízeních při vyšetřování a ošetřování nemocných, u studujících na středních a vyšších odborných sociálních školách připravovaných pro činnosti v zařízeních sociálních služeb při vyšetřování a ošetřování fyzických osob přijatých do těchto zařízení, u fyzických osob poskytujících terénní nebo ambulantní sociální služby a u nově přijímaných příslušníků vězeňské a justiční stráže." Kontrola očkovanosti studentů by měla být součástí posouzení zdravotní způsobilosti studentů při zdravotní prohlídce před zahájením studia (Vyhláška č. 79/2013 Sb.), Studijní oddělení LF očkování kontroluje před nástupem studenta na odbornou přípravu, tedy před započetím 3. semestru studia. Ad. 6. Procházení zaměstnanců přes laboratorní provozy Nahlášeny opakované případy pohybu jiných než pověřených pracovníků v prostorách chodby mezi laboratořemi, které jsou v režimu omezeného provozu s hygienickou smyčkou z důvodů biologických a chemických rizik. Závěr: Prostory chodeb mezi takovými laboratořemi není možno s bezpečnostních důvodů užívat k běžným průchodům, v případě technické údržby nutno informovat sekretářku nebo pověřené pracovníky o vstupu. Také by mělo být doplněno chybějící příslušné značení na vstupních dveřích. Zapsala: Mgr. Jana Fialová, Ph.D. Dne 9. 3. 2015 Příští zasedání komise pro hygienu práce se uskuteční dle potřeby.