Inovace studijního oboru
Regenerace a výživa ve sportu
(CZ.107/2.2.00/15.0209) 1
Fyzikální prostředky regenerace I.
MUDr.Kateřina Kapounková
 historie fyzikální terapie sahá až do staré Číny a
Egypta, nicméně v Evropě je za průkopníka
pokládán Asklepios (cca 770 př. Kr.)
 použití metod z oblasti rehabilitace
 bez ostré hranice
 spolupráce s lékařem ( přísné indikace
některých metod )
 neměly by převažovat v regeneraci
( důraz na pohybové prostředky regenerace )
 u této formy regenerace je i pro účinek FT
rozhodující placebo efekt
Cíl fyzikální terapie
 Zvyšování a mobilizace obranných sil organismu- má
ovlivnit reaktivitu organismu
 Uplatňují se primární a sekundární účinky
Primární : v místě působení
ovlivnění fyzikálních a
biochemických pochodů ve
tkáních ( buněčné membrány – lokální vzestup
teploty)
Sekundární: mobilizace látek vzniklých v kůži, podkoží,
svalech – následně krevní, endokrinní a
nervovou cestou do organismu
Fyzikální podněty vyvolávají
 Zvýšené prokrvení cílové tkáně
 Zlepšení celkové regulační schopnosti
krevního oběhu
 Zlepšení reakcí k udržení normální tělesné
teploty
 Obnovení rytmu porušených biologických
funkcí
Základním znakem fyzikálních
procedur je : hyperemie
 Účinek trofický
 Ú. resorpční: zvýšená resorpce metabolitů
 Ú. baktericidní a protizánětlivý : Zvýšený přísun
obranných látek, zlepšení toku lymfy v
lymfatických cestách
 Ú. analgetický: Pokles stupně kyselosti tkání
 Ú. spasmolytický: Uvolnění spazmu svalů
fyzikální léčba = léčebné postupy
využívající fyzikální energii
dělí se podle druhů energie na:
 elektroterapie
 magnetoterapie
 fototerapie
 mechanoterapie
 termoterapie
 hydroterapie
 kombinovaná léčba
Elektroterapie
 využití různých forem elektrické energie
 podráždění dráždivých tkání / nervové,
svalové /
 ohřev tkání ( hyperemie)
 zvyšuje metabolismus tkání / usnadňuje
vstřebávání hematomů a edémů /
DD
 vlivem proudů po průchodu organismem
dochází k rozšíření kapilár, tím se zvýší
prokrvení léčené oblasti, relaxace svalů,
snížení bolesti, zrychlení vstřebávání otoků
 využití - léčba otoků, krevních výronů,
analgezie, zhmoždění, distorze, lumbalgie,
natažení svalů
Interferenční proudy
 podobné účinky jako DD, ale více využíváno
u chronických stavů
TENS ( transkutánní elektroneurostimulace )
- zmírněné vedení bolesti / vnímání / - pozor ale
necítí bolest, může se více zranit
- uvolnění svalových hypertonů a ztuhnutí
- Bolest tlumena – větší zatěžování poraněné
oblasti !!!!
Galvanoterapie
Využití působení stejnosměrného proudu stálou intenzitou
Galvanizace - vlivem chemických změn dochází ke změně pH
Katoda - pH roste, tím se zvýší dráždivost / ochrnutí a snížení citlivosti/
Anoda má nízké pH - tlumí bolest / úrazy, záněty, degenerativní změny,
onemocnění pohybového aparátu, chronické kloubní onemocnění,
záněty periferních nervů a žil/.
mechanismus účinku :
- urychlení vstřebávání zánětlivých infiltrátů
- snížení bolesti
- zvýšení prokrvení svalů je až trojnásobné oproti klidu
- zvýšení lokálního metabolismu v kůži, podkoží – hyperémie
- mobilizace edémů, výronů
Indikace :
Poúrazové stavy ( distorze, kontuze, subluxace, zhmoždění svalů )
Záněty vazivových tkání
Neuralgie,…
Iontoforéza
Podávání elektroforézou je bezbolestné. - pomocí
galvan. proudu aplikace farmak do kůže a sliznice
/ prokain, mezokain, K,Ca, indometacin,…/
Z anody se vpravují ionty K+, Ca2+, Zn2+, histamin.
Z katody se vpravují ionty Cl-, Br-, I, vit C, pnc,
streptomycin.
Elektrostatické masáže
 aplikace pomocí speciálních rukavic
 ovlivňují aferentaci
Magnetoterapie
 pulzní magnetické pole, vznikající
průchodem el.energie nízké
frekvence cívkou
 urychluje hojení kostí
 analgetické účinky / zvýšená tvorba
endorfinů /
 myorelaxační účinky a spasmolytické
účinky
 vasodilatační účinky
 protiedémové
 využití u bolestí pohybového aparátu
 revmatoidní arthritis, Bechtěrevova
nemoc, degenerativní onemocnění
kloubů, poúrazové a pooperační
stavy, poruchy prokrvení, špatně se
hojící zlomeniny, vertebrogenní
onemocnění, nemoci krvetvorby a
imunity
Fototerapie, radioterapie
 různé zdroje záření
 léčebný účinek optického spektra
infračervené světlo
 teplomety / už se nepoužívají /, SOLUX
 užití na myalgie / uvolnění svalového napětí /,
vertebrogenní bolestivé syndromy
 zlepšuje prokrvení tkání
viditelné světlo
 - červená a oranžová oblast světla – působí na
nervový systém dráždivě
 - modrá a fialová oblast – tlumivý účinek na nervový
systém
ultrafialové záření / UV záření /- horské slunce
 zvyšuje svalovou výkonnost / zvýšená syntéza
glykogenu z kyseliny mléčné , při stejném výkonu
nižší spotřeba O2/
 5 až10 aplikací
Indikace – chronické a recidivující záněty,osteoporóza,
rekonvalescence
BIOLAMPA
 Využívá polarizovaného světla
 Aktivace tvorby kolagenu,
regenerace poškozených tkání,
zrání epitelu
 zmírnění bolestí
 15 až 30 aplikací
Indikace:léčba otoků, dekubitů,
popálenin, jizev, bolestivých
poruch pohybového aparátu
LASER
 různé druhy , různá vlnová délka
 biostimulační, analgetické,
antiedematozní a protizánětlivé
účinky
Mechanoterapie
 polohování kloubů
 extenze, trakce
 mobilisace a manipulace
 technika měkkých tkání
 masáže
 polohování kloubů
 aplikace 10 – 20 min
 uložení těla do optimální polohy za účelem úlevy od bolesti
 extenze, trakce
 pasivní procedura
 centrifugální tah v ose – přerušení blokád v segmentu, protažení
kloubních pouzder
 mobilisace a manipulace
 uvolnění blokády před manipulací
 opakované pohyby bez prudkého nárazu
 mobilizace s postizometrickou relaxací
 technika měkkých tkání
 využívají masážní prvky vedoucí ke snížení bolestivosti
 masáže
ovlivnění místních a
celkových stavů a
změn vyvolaných
námahou
dělí se:
 manuální / ruční /
 přístrojové / pomocí
vody, tlaková, vakuová,
vibrační, kartáčem,.. /
 ultrasonoterapii
Ultrasonoterapie (Sonopuls)
= mikromasáže
- zvýšení membránové permeability
(zrychlení difúze ve tkáních)
- porušení vodivosti nervových vláken
(tlumivý účinek na přenos vzruchů)
- změna pH tkání (po ozvučení
ultrazvukem se pH zvyšuje, po
nadměrné intenzitě může prudce
klesnout)
- analgetický a spasmolytický účinek
(tišení bolesti)
- změkčování vazivové tkáně změněné
chorobnými procesy
- zlepšení trofiky (výživa tkání) (zvýšení
místního krevního oběhu a tím
zvýšení metabolizmu)
Principy terapeutického užití
ultrazvuku :
 K léčbě jsou používány daleko nižší frekvence než
v diagnostice (asi 800-1000 kHz). Patří mezi
běžné léčebné postupy v rehabilitačním lékařství
 ULTRASONOTERAPIE: je mechanické vlnění,
při jehož aplikaci neprochází tkáněmi žádný
elektrický proud.
 aplikace ultrazvuku značně prokrvuje tkáně,
nedoporučuje se při raných stádiích svalových
ruptur a hematomu / v další léčbě již vhodná je /
manuální masáž se dále dělí :
 klasickou masáž
 reflexní masáž
 sportovní masáž
Sportovní masáž
Cíl sportovní masáže :
 příprava na sportovní výkon
 pomoc při rozcvičování
 specifická pomoc při strečinku
 podpora zotavovacích procesů po zátěži
 navození pocitu pohody a relaxace
 specifická pomoc při doléčování zranění
účinky :
- místní
- celkové
Místní účinky:
Kůže / tření, popřípadě tepání /:
odstranění povrchové zrohovatělé vrstvy – uvolnění vývodů mazových a potních
žláz
zlepšení prokrvení kůže – podpora oběhových funkcí v kůži / přísun živin a odsun
zplodin /
podpora odtoku lymfy v mízních cestách
Podkožní vazivo, okolí kloubů, průběh šlach / roztírání, vytírání /:
pozrušení srůstů a ztluštěnin
mobilisace
uvolnění, vstřebávání i odplavení výpotků a usazenin
Svaly / především hnětení /:
zlepšení cirkulace- zrychlení regenerace-zvýšení výkonnosti
změna tonusu:
zvýšení / tvrdší tepání, hlubší vibrace, vytírání /
snížení / jemná masáž /
Celkové účinky:
Krevní oběh:
podpora činnosti srdce / snížením odporu v kapilárním řečišti,
usnadněním žilního návratu/
zlepšení periferního krevního oběhu v ostatních orgánech
/perfuze /
 ledviny – vyšší tvorba moči
 plíce- snadnější ventilace, lepší difuze
 ostatní tkáně- podpora výměny plynů
 podpora termoregulace
Neurovegetativní a neuropsychické:
 přeladění na anabolismus
 relaxace
 odstranění únavy
 zlepšení spánku
technika masáže
Základní hmaty:
 hnětací: tření, vytírání a roztírání, hnětení
 nárazové: tepání, chvění
Doplňkové hmaty:
pohyby v kloubech
Tření
 nejpovrchněji působící-
kůže
 dlaní
 bříšky prstů
 vytíráním přes ruku
 kolébkou
 nůžkovým hmatem
 vždy v dlouhých tazích
 vyvolá lehké zčervenání
kůže / mechanické
předehřátí /
Roztírání a vytírání
 větší tlak s průnikem
do hloubky- kůže a
podkoží, vazivo,
fascie, sval
 tenarem
 bříšky prstů / 1,4,8/
 palcem
 pěstí
 špetkou
 krouživé nebo
podélné pohyby
 gelotrypsie =
rozrušování
myogelóz
Hnětení
 nejvydatnější, na
hluboko uložené
tkáně / zvláště svaly/
 vlnovité
 finské
 pomalým válením
 pomalé protláčení
pěstmi / pouze hýždě /
Tepání
 rytmické, stejným tlakem
prováděné nárazy na tělo
 převážně tonizující v různé
hloubce / dle síly úderu/
 pohyb ze zápěstí, úder měkký,
pružný a vydatný
tepání povrchové
 tleskáním / celá plocha dlaně /
 pleskáním / dlaň- miska /
 smetáním
 konečky prstů
tepání hluboké
 vějířovité / malíkovou hranou/
 sekáním / střední část malíkové
hrany /
 pěstmi / hýždě /
Chvění
 jemné- relaxuje
 tvrdé- tonizuje
 podle síly tlaku působí
v různých hloubkách
- dlaní s roztaženými prsty
- špetkou nebo vidličkou
- rychlým válením
- otřásání a natřásání
opakovaným pohybem
s uchopenou
končetinou
Pohyby v kloubech
 pasivní
 aktivní
 smíšené
- většinou aplikujeme pohyb pasivní,
po něm může následovat pohyb
aktivně provedený masírovaným
pohyby provádíme:
a, v jednom kloubu / ohýbáním a
natahováním , kroužením /
b, ve více kloubech/ kombinací
ohýbání a natahování, kroužením /
účinky: zlepšuje se prokrvení, dráždí
hluboká nervová zakončení,
zlepšuje pohyblivost v kloubech
Druhy sportovní masáže
přípravná / kondiční v přechodném období /
 zlepšení zdravotního stavu, posílení organismu
 umožní snášet tréninkové dávky
 prevence proti přetěžování organismu
 celková, vydatná, tvrdší
 1-2x týdně ve volnější dny
 obdobou je masáž kondiční v přechodném období -1x týdně, stejná jako přípravná, ale kratší a jemnější, každý
hmat asi 5x, přípravná 12 -15x
pohotovostní / před výkonem /
 k podání výkonu / na těch částech , které jsou důležité pro výkon- max.zatíženy /
 může být buď stimulující / dráždivá / nebo uklidňující
 5 – 10 min
v přestávkách mezi výkony
- skládá se : ze zkrácené masáže odstraňující únavu / na těch částech , které byly předcházejícím výkonem nejvíce
zatíženy /a na ní navazuje dráždivá masáž pohotovostní / na těch částech, které naopak zatížení čeká /
odstraňující únavu
 celková nebo částečná
 celková / 40 min a výše /
 1 – 2x týdně
 odstup od zátěže
sportovně léčebná
 indikuje lékař / zkrácení doby rekonvalescence/
 některé akutní stavy:
svalové křeče / lehké tření, chvění /
vyražený dech / lehké tření a roztírání nadbříšku /
Postup při celkové masáži
1. vzestupně / běžně /
- vleže na břiše : DKK, záda
- vleže na zádech: břicho
- vleže na břiše: příp. hruď, HKK, hlava, šíje,
plece
2. sestupně / u hypertoniků /
Pomocné masážní prostředky
hlavní úkoly: lepší skluz, přilnavost, zvýšení účinků
 mýdla
 zásypy / pudry /
 lihové roztoky / Sportovky /
 tukové roztoky
 embrokace
 vodní roztoky / gely /
 emulze