Texturované malované pozadí v barvách duhy METODA BRUNKOWOVÉ&AKRÁLNÍ KOAKTIVAČNÍ TERAPIE MGR. MARIE KREJČOVÁ METODA DLE ROSWITHY BRUNKOW METODA DLE ROSWITHY BRUNKOW 1 • •= empiricky vyvinutá metoda vzpěrných cvičení •Zakladatelkou německá fyzioterapeutka Roswitha Brunkow (1916-1975) •Cílená aktivace DIAGONÁLNÍCH svalových řetězců, která působí NAPŘÍMENÍ TRUPU •reflexní léčba z archetypů pohybových vzorců bez zevní stimulace kožní nebo proprioceptivní •Současná izometrická kontrakce ventrálního & dorzálního svalového řetězce (= antagonisté = svalová kokontrakce) → aktivace svalového řetězce postupuje z distálních částí k proximálním až na svalstvo trupu → funkční centrace periferních kloubů & páteře = STATICKÁ & DYNAMICKÁ STABILIZACE bez nežádoucího zatížení kloubů •Určitým způsobem vychází z vývojové kineziologie • METODA DLE ROSWITHY BRUNKOW 2 Obsah obrázku interiér, brýle, ochranné brýle Popis se vygeneroval automaticky. METODA DLE ROSWITHY BRUNKOW 3 KONTRAINDIKACE ACT & METODY DLE BRUNKOW •Kardiovaskulární insuficience •Dekompenzovaná arteriální hypertenze •Plicní choroby, u kterých může dojít k přetížení pravého srdce •Nevyhovující mentální stav •Bolest ZÁKLADNÍ POSTAVENÍ HORNÍCH KONČETIN •maximální DF zápěstí, palec a malíček v mírné Abd, ostatní prsty v semiFlx, střední postavení mezi supinací a pronací & abdukcí a addukcí akra •vnitřní část ruky je kopulovitě klenutá •opřením o kořen ruky dojde k maximální DF ruky, patě, trupu a DKK •LOK v semiflexi •RAK v minimální Abd a nulovém postavení mezi ZR a VR • ZÁKLADNÍ POSTAVENÍ DOLNÍCH KONČETIN •Maximální DF hlezna, pata opřena o podložku, prstce v semiFlx, střední postavení mezi supinací a pronací & abdukcí a addukcí akra •KOK v semiFlx •KYK v minimální Abd a nulovém postavení mezi ZR a VR • Obsah obrázku oblečení, osoba, žena Popis se vygeneroval automaticky. DÝCHÁNÍ & PROVEDENÍ •nádech působí facilitačně •výdech inhibičně •v lehu na břiše při nádechu vychází pohyb od rukou, postupně přes trup k DKK, uvolnění při výdechu od DKK k rukám •v lehu na zádech při nádechu vychází pohyb od nohou přes trup k rukám, uvolnění při výdechu od rukou k nohám •cvičení prokládáme relaxací •KI je kardiopulmonální nedostatečnost Cíl metodiky - cílená aktivace diagonálních sv.řetězců: VHODNÉ POLOHY K PROVEDENÍ CVIČENÍ Obsah obrázku patro, osoba, interiér, sedadlo Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku interiér Popis se vygeneroval automaticky. •sed na židli u stolu •sedu s rukami na stehnech •sed s nataženýma DKK a rukama vedle pánve •leh na břiše •leh na zádech… • BRUNKOW VZPĚR ZE SEDU DO VYSOKÉHO PŘEKÁŽKOVÉHO ŠIKMÉHO SEDU Obsah obrázku osoba, interiér, zeď, patro Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku osoba, interiér, zeď, patro Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku osoba, interiér, zeď, patro Popis se vygeneroval automaticky. •VP: sed na zemi s pokrčenými KOK. Napřímíme záda pomocí vzepření se do kořenů dlaní a do pat. •Provedení: Pokračujeme ve vzpírání o vnitřní stranu paty a stehno u levé nohy až do přetočení pánve a trupu do pravé strany. Dokončíme přetočení na pravý bok až do vysokého šikmého překážkového sedu. • • BRUNKOW VZPĚR ZE SEDU DO VYSOKÉHO PŘEKÁŽKOVÉHO ŠIKMÉHO SEDU VIDEO BRUNKOW OTOČKA Z LZ DO POLOHY NA VŠECH 4 Obsah obrázku interiér, osoba, patro, ležící Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku osoba, interiér, patro Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku interiér, osoba Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku osoba, interiér, patro, ležící Popis se vygeneroval automaticky. •VP: LZ, 1HK: Flx v LOK, mírná Abd v RAK + ruka směřuje ke stropu. 2. HK v cca 80° Abd v RAK + mírné Flx v LOK. Aktivní klenba ruky oboustranně. DKK v 90° Flx v KYK a KOK + v dorziFlx. •Provedení: vzepřít se o paty. Hlava a oči se otočí doprava. Přetáčíme se doprava celým tělem. Opora je o patu PDK a P LOK, otočíme se na pravý bok, posléze na všechny 4, udržujeme aktivní ruce i nohy. Pak se vracíme do výchozí pozice. BRUNKOW OTOČKA Z LZ DO POLOHY NA VŠECH ČTYŘECH VIDEO BRUNKOW VZPĚR Z LB DO POLOHY NÍZKÉHO ŠIKMÉHO SEDU Obsah obrázku interiér, osoba Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku interiér, patro Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku osoba, interiér, patro Popis se vygeneroval automaticky. •VP: LB, čelo opřeno o podložku. HKK: v Abd + povolená RAK, 90° Flx v LOK, nohy se zapřou o špičky. •Provedení: Napřímíme záda tím, že se vzepřeme do kořenů dlaní. Přizvedneme hlavu od podložky. Ze vzporu se začneme pomalu otáčet na pravý bok tak, že natáhneme levý loket a nakročíme LDK vpřed. Položíme levou ruku na levé stehno, znovu se vzepřeme a dokončíme tak úplné přetočení na pravý bok. BRUNKOW VZPĚR Z LB DO POLOHY NÍZKÉHO ŠIKMÉHO SEDU VIDEO BRUNKOW VZPĚR Z NÁKROKU DO STOJE POMOCÍ ŽIDLE Obsah obrázku osoba, zeď, interiér, vsedě Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku osoba, patro, interiér Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku osoba, interiér, patro, zeď Popis se vygeneroval automaticky. •VP: Provedeme nákrok vedle židle s tím, že budeme mít židli po pravé straně. Klečíme na P KOK, levým chodidlem se opíráme o zem. PHK je položena na židli, LHK se opírá o stehno. •Provedení: Napřímíme záda za současného vzpěru do kořenů dlaní a do pat nohou. Pomalu zvedáme své zadní, tedy pravé KOK. Pokračujeme ve zvedání, až se dostaneme do vzpřímeného stoje. BRUNKOW VZPĚR Z NÁKROKU DO STOJE POMOCÍ ŽIDLE VIDEO Texturované malované pozadí v barvách duhy AKRÁLNÍ KOAKTIVAČNÍ TERAPIE AKRÁLNÍ KOAKTIVAČNÍ TERAPIE - ACT • •metoda se rozvíjí od roku 2000, na základě vzpěrných cvičení Roswithy Brunkow •založeno na principech motorického učení, tréninku, repetitivního provádění motorických vzorů na základě opory o akrální části končetin •Zakladatelkou této terapie je PhDr. Ingrid Palaščáková Špringrová, Ph.D. •Základním cílem ACT je napravit špatné pohybové návyky pomocí motorického učení. •Motorické učení je vědomý proces, který si však lze četným opakování (některé studie uvádějí okolo 2 000 opakování) osvojit. •Sestavy cvičení metody ACT využívají poloh raného motorického vývoje. •Během dospívání se rozpětí a rozmanitost našich pohybových dovedností přizpůsobují našemu prostředí a jeho požadavkům – ať už negativně nebo pozitivně. PRINCIP ACT Motorické učení •= proces, kterým se učíme pohybovým dovednostem •v průběhu 1. roku života získáváme velký počet p. vzorů (otáčení, nákrok, vstávání, atp.) •fixace vzoru •adaptace na zevní prostředí •patologické odchylky ve vzorcích • MOTORICKÉ UČENÍ V PRAXI •Aktivita (= cvičení) → identifikace chyb → repetitivním opakováním pohybových vzorů se SNIŽUJE variabilita v pohybovém řetězci → vytváří se TRVALÉ FUNKČNÍ SYNERGIE → uložení zkušenosti do krátkodobé, později dlouhodobé paměti •Identifikace chyb prostřednictvím: •Vlastní propriocepce •Vizuální kontroly •Slovních instrukcí terapeuta •Hmatové korekce pohybu terapeutem VENTRÁLNÍ SVALOVÝ ŘETĚZEC DLE ACT •m. extensor hallucis longus + m. extensor digitorum longus + m. tibialis anterior + m. peroneus longus et brevis – m. quadriceps femoris (vastus medialis et lateralis) + mm.adductores – m. obliquus abd. externus et internus – sternální fascie – m. serratus anterior + m.pectoralis major + m.trapezius pars descendens + m. sternocleidomastiodeus – m.biceps brachii –m. flexor digitorum superficialis et profundus DORZÁLNÍ SVALOVÝ ŘETĚZEC DLE ACT •plantární aponeuróza + m.quadratus plantae + m.flexor digitorum brevis– mm.gastrocnemii + m.soleus – m. semitendinosus + m. semimembranosus + m. biceps femoris– m.gluteus maximus et medius – m.quadratus lumborum – m.latissimus dorsi – m. trapezius pars transversus et pars ascendens – m. supraspinatus + m.infraspinatus + m.teres minor – m.triceps brachii – m.extensor digitorum + m.extensor digiti minimi + m.extesor carpi ulnaris – mm.interossei dorsales + mm.lumbricales + m.abductor digiti minimi + m. abductor pollicis brevis EXTEROCEPCE & PROPRIOCEPCE V ACT Využití exteroceptivních facilitačních & inhibičních technik •Tření (rychlé a pomalé) •Pomalé hlazení (povrchové) •Škrábání •Aplikace chladných a teplých podnětů •Facilitace přes chlupy Obsah obrázku osoba Popis se vygeneroval automaticky. AKRA & VZPĚR •akra = koncové části HKK i DKK •akrum HK = ruka, od zápěstí po konečky prstů •akrum DK = od kotníků až po konečky prstců •vzpěr je veden přes akra (kořeny dlaní + paty), čímž se aktivují pohybové vzory, jejichž výsledkem je napřímení páteře • CENTROVANÉ & DECENTROVANÉ POSTAVENÍ AKER •během cvičení ACT jsou využívány vzpěry o akrální části končetin (akra). •Vzpěr o akra se provádí reálně nebo virtuálně. •Preferovaný, reálný vzpěr je fyzický vzpěr o akra vůči segmentům vlastního těla, popř. svému prostředí (stůl, podlaha, stěna, apod.). •V případech, kdy nelze aplikovat vzpěr reálný, využíváme vzpěr virtuální, který provádíme vůči imaginární překážce a slouží především pro lepší vizualizaci směru a intenzitě vyvíjené síly. •Na efektivitu cvičení má kromě vzpěru o akra vliv i jejich klenutí, které je třeba udržet v průběhu cvičení. Neudržení klenby v průběhu vzpěru se projevuje jako plochoručí (hyperextenze prstů) na rukou a plochonoží (hyperextenze prstců) na nohách. • Obsah obrázku oblečení, osoba, žena Popis se vygeneroval automaticky. FUNKČNÍ NASTAVENÍ RUKY Obsah obrázku text, osoba, ležící, rámeček obrázku Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku text, bílá tabule Popis se vygeneroval automaticky. •při zachování příčné i podélné klenby ruky = funkční nastavení •funkční klenba by měla být schopna se udržet i při vzpěru a jejím zatížení, např. vahou vlastního těla •klenutí ruky = opora o akra s podložkou je v místech thenaru, hypothenaru, kořenu dlaně (oblast proximální řady karpálních kůstek) & palmární plochy distálních článků I. až V. prstu •V rámci ACT je ruka více aktivována do funkce opěrné než úchopové. • FUNKČNÍ NASTAVENÍ NOHY •při vzpěru do pat by noha s bércem měla svírat úhel 90°, prstce jsou relaxované •Paty tvoří opěrný bod. •Nesmí docházet k hyperextenzi v CMC kloubech, výrazné Flx v prstcích, everzi či inverzi paty a předonoží, & výrazné Flx prstců. • • • ZÁKLADNÍ CHARAKTERISTIKA METODY ACT • •1) vzpěr •2) napřímení páteře •3) opora o akrum •4) motorické vzory (polohy vývoje) •5) CKC, OKC •6) motorické učení • STATICKÁ x DYNAMICKÁ KOAKTIVACE Obsah obrázku osoba, interiér, patro, žlutá Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku osoba, interiér, stůl, žlutá Popis se vygeneroval automaticky. •STATICKÁ: akrální vzpěr, který je proveden v jednotlivých vývojových polohách, např. vzpěr v LZ(= vleže na zádech) •DYNAMICKÁ: dynamické propojení vzpěrných cviků ve vývojových polohách, např. dynamický přechod z VŠS (= vyšší šikmý sed) do polohy na 4 • ACT JE ZALOŽENO NA: •správné pozici aker •napřímení páteře •polohách motorického vývoje •vzpěrných koaktivačních cvičení •CKC, až poté OKC •fixaci pohybových vzorců •schopnosti motorického učení •spolupráci jedince •aplikaci exteroceptivních a proprioceptivních stimulů • ZÁSADY CVIČENÍ ACT Efekt terapie vzpěrných cvičení ACT: STĚŽEJNÍ PRVKY VZPĚRNÝCH CVIČENÍ Obsah obrázku text Popis se vygeneroval automaticky. STĚŽEJNÍ PRVKY VZPĚRNÝCH CVIČENÍ Obsah obrázku text, osoba, slipy Popis se vygeneroval automaticky. INDIKACE ACT •vertebrogenní onemocnění •preventivní cvičení při sedavém zaměstnání •kompenzační / kondiční cvičení pro sportovce •ortopedie •neurologie •pediatrie •urogynekologie •těhotenství • INSTRUKCE PŘI ACT CVIČENÍ NEJČASTĚJŠÍ CHYBY UKÁZKA VHODNÝCH VZPĚRNÝCH CVIKŮ •VP: sed na židli. Napřímíme páteř tak, abychom měli rovná záda. Hlava v prodloužení Cp, brada zasunuta směrem dozadu ke krku. Nohy jsou opřeny patami o podlahu a špičky zvednuty nad zem. HKK opřeny kořeny dlaní o stehna, ruce v kupolovitém tvaru (jako když v nich držíme pomyslný míček a zápěstím jej tlačíme dozadu). •Provedení: Nejdříve se vzepřeme kořeny dlaní proti stehnům, vzepřeme se do pat. RAK rozšiřujeme pocitem tzv. oddálení plic od uší, lopatky držíme mírně dolů a od sebe. Břicho mírně vtáhneme (pupík povytáhneme do „vnitřního břicha“ a lehce nahoru). Hlavu vytahujeme nahoru v přímé ose. • •Nejdůležitější je nastavení správné pozice aker (koncových částí) DKK & HKK a její udržení v průběhu vzpěrných koaktivačních cvičení. • Obsah obrázku osoba, žena, zeď, oblečení Popis se vygeneroval automaticky. OTOČKA EN-BLOCK ZE ZAD NA ČTYŘI •VP: LZ, 1 HK je v Add v RAK a Flx v LOK. 2. HK je položena na podložce do "svícnu". Obě ruce v kupolovitém nastavení. DKK ve Flx v KOK, nohy v dorziflexi. • •Provedení: Vzepřeme se o paty. Otočíme hlavu do strany doprovázené pohledem očí. Odlehčíme 2. DK (elevujeme ji). Opíráme se o L patu a LOK LHK až do polohy na čtyřech. VYUŽITÍ ACT S BALANČNÍMI PLOCHAMI Obsah obrázku žena, osoba, dáma, různé Popis se vygeneroval automaticky. LITERATURA VIDEA: •https://www.youtube.com/watch?v=_9FQIyf2KC0 •https://www.youtube.com/watch?v=Rtbzo7dTnQY •https://www.youtube.com/watch?v=NX7zFIWizHo •https://www.youtube.com/watch?v=vArz7t0inCM • DĚKUJI ZA POZORNOST! > Obsah obrázku strom Popis se vygeneroval automaticky.