SENZOMOTORIK A Mgr. Marie Krejčová Propriocepce: = označení smyslu, vnímání polohy a pohybu (Sherington) PSENZOMOTORIKA ÚVOD ÚVOD Propriocepce hraje významnou úlohu při řízení pohybu & reedukaci pohybových poruch Nejvýznamnější proprioceptory jsou svalová vřeténka a šlachová tělíska Senzomotorika: = příjem informací významných pro hybnost, jejich zpracování & integrace v CNS až po výstup projevující se svalovou Senzomotorická stimulace (SMS): = metodika založená na neurofyziologickém podkladě, kdy dochází k aktivaci SMS musí předcházet zásahy normalizující poměry na periferii! PODSTAT A METODY • Zvýšení proudu vzruchů periferních struktur pohybového aparátu & aktivace podkorových center • Technika obsahuje soustavu balančních cviků prováděných v různých posturálních polohách • Facilitace: • Receptory plosky nohy • Exteroreceptory kůže • Receptory šíjových svalů • Chodidlo, pánev, hlava • Rozhodující vliv pro držení těla: CÍL METODY Dosažení co nejrychleji AUTOMATIZOVANÉ aktivace svalů, důležitých pro správné držení těla a pro nejčastěji se opakující pohyby. Snaha o cvičení ve stoji pro propojení nových motorických programů s běžnými denními č innostmi CÍLE: HLAVNÍ CÍLE CVIČENÍ Zlepšení svalové koordinace Zrychlení nástupu svalové kontrakce pomocí proprioceptivní aktivace vyvolané změnou postavení v kloubu Ovlivnění poruch propriocepce doprovázejících neurologická onemocnění Úprava poruch rovnováhy Zlepšení držení těla a stabilizace trupu ve stoji a chůzi Začlenění nových pohybových programů do běžných denních aktivit DVA STUPNĚ MOTORICKÉHO UČENÍ • Zvládnutí nového pohybu a vytvoření základních funkčních spojení - výrazný podíl mozkové kůry • Zvládnutí pohybu řízení podkorovými regulačními centry SPRÁVNÉ DRŽENÍ TĚLA VE VERTIKÁLE Malá (krátká) noha Zámek kolena Stabilizace pánve Správné držení hlavy a pletenců pažních TESTOVÁNÍ STABILITY • Výdrž ve stoji na obou DKK se zavřenýma očima • Výdrž ve stoji na 1 DK s otevřenýma očima • Výdrž ve stoji na 1 DK se zavřenýma očima • Stabilita dobrá u výdrže v zaujaté pozici 10-15 sekund • Pokud na podlaze testy bez problémů, přecházíme na měkkou podložku • Chůze vpřed, vzad s otevřenýma, poté zavřenýma očima POMŮCKY • Kulové a válcové úseče • Balanční sandály • Točna • Fitter (Swinger) • Minitrampolína • Balanční míče • Posturomed POMŮCKY NÁCVIK SDT POMOCÍ PŘESUNU TĚŽIŠTĚ TĚLA • Přední a zadní půlkrok • Výpady:  • simulují náhlou změnu těžiště, ke které dochází u pádů • zlepšení reakční rychlosti svalů prevence dalších poranění METODICKÝ POSTUP • "malá noha" • Korigované držení • Balanční cviky • Nácvik chůze • Cvičení na trampolíně • Cvičení na točně • Cvičení na Fitteru (Swingeru) "MALÁ NOHA" = vymodelování příčné a podélné klenby nožní = pozitivní ovlivnění stoje a chůze: Vliv aference hlavně z plosky nohy: aktivace svalu quadratus plantaenožní klenby • Stahem m. se navodí prohloubení Vliv na správné postavení vyšších úseků těla Zlepšení stability Vliv na odpružování chodidla při kroku (=malá noha). V praxi lepší bez koaktivace dlouhých flexorů prstců (NE úchopové postavení!) KORIGOVANÉ DRŽENÍ • Stoj na obou DKK • Stoj na obou DKK + různé varianty obtížnosti • Stoj na jedné DKK • Stoj na jedné DKK + různé varianty obtížnosti • Výdrž ve zkorigovaném držení • Stoj na obou DKK + postrky • Stoj na obou DKK + podřepy BALANČNÍ CVIKY ...a) válcová úseč                                b) kulová úseč • Stoj na obou DKK + pohyby HKK • Stoj na jedné DK • Stoj na jedné DK + postrky • Stoj na jedné DK + podřepy • Stoj na jedné DK + pohyby HKK NÁCVIK CHŮZE • Přední půlkrok • Zadní půlkrok • Výpady • Výskoky • Chůze na úsečích • Chůze v balančních sandálech = reflektorické zapojování svalů zajišťujících správné postavení pánve CVIČENÍ NA FITTERU (SWINGERU ) Pohyb v laterolaterálním směru (aktivace gluteálního svalstva) Pohyb v diagonálním směru (koordinace břišního a zádového svalstva) Pohyb v předozadním směru (koordinace břišního, zádového a gluteálního svalstva) Cvič ení v sedu (aktivace gluteálního svalstva) CVIČENÍ NA TRAMPOLÍNĚ • Odpružování chodidel na místě • Výskoky s odpružováním chodidel • Výskoky na jedné DK • Výskoky na "všech 4" + varianty • Výskoky v sedu • = zvýšení proudu proprioceptivních vzruchů proti analogickým cvičením až 4x CVIČENÍ NA POSTUROMEDU • Dr. Rašev: speciální posturální terapie s novým přístrojem • Posturomed: = využití kmitu dynamické plochy s definovanou vlastní frekvencí, tlumením kmitu & výchylkou v horizontálních polohách • Stupeň instability dle aktuálního stavu posturální stability pacienta lze nastavit pomocí brzd ZÁSADY • Úprava funkce periferních struktur • Postup od jednoduchých pohybů ke složitým • Cvičí se převážně ve vertikálním držení • Postup od distálních částí proximálně: korigujeme chodidlo, poté nohu, KOK, pánev, hlavu a RAK • Cviči se naboso • Necvičit do bolesti a přes únavu: ukončit při prvních známkách únavy (pchch koordinace svalů, zhoršení kvality držení těla) • Pestrost & variabilita cvičení INDIKACE • Nestabilní kotník po úrazech a operacích • Nestabilní koleno po úrazech a operacích • Chronické bolesti v kříži (= nedostatečně fixovaná pánev) • Idiopatické skoliózy • Posturální vady obecně • Porucha propriocepce (prevence pádů u gerontů, diabetiků) • Léze vestibulární, extrapyramidové & mozečkové • Léze hlubokého čití KONTRAINDIKACE Absolutn í ztráta hlubokéh o čití Neochot a pacienta spolupra Akutní bolest LITERATURA • Dvořák, R. (2003). Z á k l a d y   k i n e z i o t e r a p i e .   FTK UP, Olomouc. • Kolář et. Al., (2010). R e h a b i l i t a c e   v   k l i n i c k é   p r a x i .   P r a h a :   G a l é n . • Lewitová C., Maryska J. (2014). F o r m a ,   f u n k c e ,   f a c i l i t a c e .   S e m i n á ř . • Neumannová, K. (2011). S e n z o m o t o r i k a .   FTK UP, Olomouc. Přednáška. DĚKUJI ZA POZORNOST !