Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Pastelová barva – design s kapalinou Fyzioterapie & sport handicapovaných Mgr. Marie Krejčová Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine ÚVOD • Pohyb je základní vlastností živé hmoty. Zatímco pro zdravého člověka je tělesná aktivita spíše denní potřebou, pro zdravotně postiženého může být aktivní pohybová činnost dokonce každodenní nutností v pravidelném režimu jejich života. Navíc, lidé se zdravotním postižením potřebují a také mají rádi pohyb a potažmo sportovní aktivity stejně jako ostatní lidé. To v určitém smyslu vyjadřuje i následující citát od jedné z největších osobností sportu zdravotně postižených. Také připomíná, že pohybová aktivita může mít pro člověka se zdravotním postižením velký význam z hlediska rehabilitačního. •"Široce pojato, cíle sportu jsou vyjádřením principů, které platí pro postižené i pro nepostižené osoby. K tomu navíc přistupuje obrovská terapeutická hodnota sportu a jeho nezastupitelná role v procesu fyzické, psychické a sociální rehabilitace postižených." •Sir Ludwig Guttmann Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Zdravotní postižení a možné způsoby dělení Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Co je vůbec postižení? Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine VÝVOJ TĚLESNÝCH CVIČENÍ U NÁS •J. E. Purkyně a I. Kodym: nadčasové "desatero" a "Úvod do tělovědy" •léčitelný a vodoléčebný tělocvik propagovali Spott, Hirsch a Kučera •1908 založen "Spolek pro léčbu a výchovu mrzáků v Praze" pod vedením P. Jedličky •Ten r. 1913 vybudoval ústav, který slouží dodnes. Tehdy byl tento ústav základem rehabilitace. •léčebná TV se začíná praktikovat ambulantně v některých nemocnicích (ortoped. odd.) v Brně, B. Štiavnici. •1938 byl založen Státní rehabilitační ústav v Kladrubech, později v J. Lázních, Chuchelné, V. Losinách, Vráži, Železnici, Hrabyni atd. Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine VÝVOJ TĚLESNÝCH CVIČENÍ VE 20. STOLETÍ •Specializované ústavy a vyspělá metodika v Německu, Austrálii a Skandinávii: idea vracení z cesty "invalidizace" směrem k samostatnému životu •USA: vznikají Školy pro reedukci a rehabilitaci válečných invalidů (v r. 1918 senát přijal první legislativní úpravu) •Výrazný rozvoj po druhé světové válce (západ). •české země: rozvoj až v 70. Letech: rehabilitačně se začíná využívat sportu a sportovních soutěží jako metody znovunabývání zdraví a psychické rovnováhy. Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine DŮLEŽITÁ HISTORICKÁ DATA •1948 – Kladrubské hry (stolní tenis, plavání, vybrané atletické disciplíny, vzpírání, šachy, kuželky) •1960 – I. mezinárodní hry pro postižené Řím •1961 –nově vytvořena komise tělesně postižených sportovců byla začleněna do tzv. sekce defektních sportovců při ČSTV •1961 – z komise tělesně postižených sportovců se stal Svaz tělesně postižených sportovců •1963 – mezinárodní organizace TP sportovců - ISOD •1976 – II. letní paralympijské hry, Toronto •1976 – I. zimní paralympijské hry tělesně a zrakově postižených sportovců ve švédském městečku Örnsköldsvik •1978 – mezinárodní organizace spastiků (cerebral palsy) •1980 – III. letní paralympijské hry, Nizozemí •1990 – Český svaz tělesně postižených sportovců je sdružený v Unii zdravotně postižených sportovců Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Přístupy k LIDEM s postižením Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Vývoj přístupu k lidem se zdravotním postižením v ČR •SEGREGACE •INTEGRACE Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine PSYCHOLOGIE OSOB S TĚLESNÝM POSTIŽENÍM •významné snížení kvality života postiženého = náročná životní situace •klade zvýšené nároky na adaptaci člověka, na jeho volní úsilí a motivaci •motivace ke sportu je pro zdravotně postižené důležitější než pro zdravé •1) Motivace pro vstup do pohybových aktivit: •85 % setkávání s přáteli •55 % radost z pohybu, uspokojení z činnosti, zábava •25 % zlepšení kondice, získání síly •15 % zlepšení psychiky, odreagování se, získání důvěry •12 % vyrovnání se s handicapem, ctižádost •8 % zdraví, životní styl •6 % náplň volného času •2) Motivace pro udržení v pohybových aktivitách (adherence) Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine MOTIVACE PRO UDRŽENÍ SE V POHYBOVÝCH AKTIVITÁCH •pozitivní hodnocení (pozor, nepřehánět), je důležité prožít úspěšnost •realistický přístup (realistické možnosti, cíle) •zkušenost (profesionalita), dobrá metodika •krátkodobé a dlouhodobé cíle (pokud mám cíl, mám se pro co snažit) •neustálá komunikace, naslouchání (nejen zjišťování potřeb, ale zároveň zpětná vazba typu „zajímáš mě“) •nabídka alternativ (ne vše musí být direktivní, předem dané) •daná pravidla (bezpečí) •prostředí: vstřícné, akceptující, otevřené, uvolněné, příjemné („dobrá parta“) odměny, závody •motivace skrze ostatní sportovce ( vždy je větší motivace, pokud je ve skupině někdo lepší) Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine OCHRANNĚ LÉČEBNÝ REŽIM •Ochranně léčebný režim je souhrn praktických opatření, který byl vytvořen na základě poznatků o jednotě organismu a prostředí. Tato opatření pečují o centrální nervovou soustavu nemocného nebo postiženého, šetří ji a posilují v procesu útlumu •ZÁSADY OCHRANNĚ LÉČEBNÉHO REŽIMU: •laskavý přístup k postiženému •zajištění maximálního možného odpočinku v denním režimu •odstranění bolesti •nevytvářet pohybovou činností novou bolest •odstranění všech rušivých elementů z nejbližšího okolí •úprava prostředí po stránce hygienické a estetické •navázání kontaktu s postiženým a zajištění jeho aktivní účasti při cvičení Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine KOMPLEXNÍ RHB PÉČE •= souhrn všech opatření k socializaci, resocializaci postižených osob •Léčebná rehabilitace – např. fyzioterapie, léčebná TV, ergoterapie apod. •Výchovně vzdělávací rehabilitace – ve speciálních školách a zařízeních pro tělesně postižené •Pracovní rehabilitace - výchovně vzdělávací rehabilitace dospělých osob - střediska pro pracovní výcvik, rekvalifikace apod. •Sociální rehabilitace – zajištění pracovního místa, bydlení, doprava, zájmy, společenské organizace •4 základní složky: •psychologická péče – psychodiagnostické a psychoterapeutické metody, důraz na psychologické aspekty •technická péče – kompenzační pomůcky, odstraňování bariér, technických zábran apod. •právnická péče – právní normy a opatření k zajištění lidských práv postižených •ekonomická péče – organizace pracovní činnosti osob se ZPS, příprava na zaměstnání apod. Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Cíle TV & sportu vozíčkářů •rozvíjení základních pohybových schopností a dovedností: •obratnosti, síly, vytrvalosti, udržení rovnováhy, prostorové orientace, rychlosti reakce, bravurní zvládnutí jízdy na vozíku ve smyslu „vozíku jako součásti těla“, manuální zručnosti, hygienických návyků •osvojení žádoucích regeneračních a kompenzačních metod, psychorelaxační techniky, automasáž, kompenzační cvičení, posilování, strečink formování psychických vlastností, volního úsilí, schopnost koncentrace, zvládání emocí, adaptace a kooperace, vyrovnávání se s konfliktními situacemi, kompenzace pocitů méněcennosti •překonávání sociálních bariér, přijetí sociálních rolí, navazování kontaktů uvnitř subpopulace zdravotně postižených, společenské kontakty zdravých a postižených, pozitivní příklad pro dosud nesportující vozíčkáře, možnost výměny zkušeností a informací, propagace dosažených výsledků, sportovní diváctví •Prevence hypokineze, nevhodné životosprávy (pití alkoholu, kouření či ignorování racionální výživy), časté neurotizace, snížení vlivu stresogenních faktorů... Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Sport zdravotně postižených = aplikované pohybové aktivity (APA) Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine PROČ JSOU APA DŮLEŽITÉ? •každý má právo účastnit se pohybových aktivit •hodnota sportu jako takového (přináší nové kvality do života...) •pohybové aktivity mohou být prospěšné v oblasti •fyziologické •psychologické •sociální •možnost dosažení vrcholové úrovně, profesionalita •NEZÁVISLOSTI SOBĚSTAČNOSTI SEBEAKTUALIZACE = kvality života (QOL) Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Některé příklady pozitivního působení APA •zlepšení vytrvalosti •zvýšení svalové síly •zvýšení kloubní pohyblivosti a rozsahu pohybu •snížení patologicky zvýšeného svalového tonu •zlepšení koordinace •zlepšení motorických schopností včetně kontroly polohy těla a stability trupu (důležité např. u jedinců po poranění míchy, s DMO apod.) •zlepšení mobility (schopnost pohybu) včetně základních pohybových vzorců jako chůze, pohánění vozíku, úchop, uvolnění a např. prostorové orientace (posledně jmenované důležité zejména u nevidomých) zlepšení psychického stavu a adaptace na změněnou životní situaci Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine APLIKOVANÉ POHYBOVÉ AKTIVITY Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Úroveň Tv a sportu u osob s tělesným postižením Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Organizace sportu u osob s tělesným postižením Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Sporty jedinců s amputacemi •Baseball - amputovaní nad kolenem mohou hrát jakoukoliv pozici, amputace nad kolenem (většinou chytač, nadhazovač, 1.meta) •Cyklistika – s protézou i bez, klipsny, může se použít protetická pata na pedál •Kajaky •Kanoistika – nižší sedátko - lepší stabilita, může být opěrátko. Jeden z mála sportů, kde postižený může být rovnocenným soupeřem ostatním. Amputovaní mají výhodu lehčího těla – větší rychlost •Fotbal – wheelchair football - crutch soccer – je hrán amputovanými i zdravými – užívá se jedné nohy a páru berlí. Neužívá se protéz, úder do míče holí je přestupek. Neamputovaní hráči užívají berlí, zvolí si nezatěžovanou nohu, kterou nesmí během hry vyměnit. Brankář (obvykle s amputací paže) hraje 1 paží a oběma nohama. Brankář s amputací obou paží užívá jen nohou k zastavení míče. Neamputovaný brankář má jednu ruku pod tričkem •Sitting voleyball; Basketball vozíčkářů •Běhy – speciální protézy grafitové jádro pro překonání otřesů. Styl – 1 krok protézovanou nohou a 2 kroky zdravou nohou, nebo berle, skok, skok, berle, skok, skok •Golf – zhoršená rovnováha a rytmus, problém rotace nohy •Turistika; Jezdectví •Bruslení, hokej – speciální protézy pro bruslení, skating cage (vozíčky) – pro bruslení bez protéz •Lyžování – monoski •Kolečkové brusle, skateboardy •Plavání – HK – prsa, znak, DK – kraul, znak. Znak je obvykle nejjednodušší, kraul a prsa mohou být únavné. Možné je i plavání na boku (nezávodní styl) Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine KOMPLIKACE VE SPORTU U MÍŠNÍ LÉZE •Výši míšní léze odpovídá i funkční zdatnost organismu. Neochrnuté svaly, především na HKK a zčásti i na trupu, fungují zcela normálně a naopak jsou díky pravidelnému pohybu na vozíku hypertrofické, zvláště pak vlivem sportovního tréninku. •ALE! Při zatěžování HKK týmž výkonem nastává asi o padesát procent větší zatížení srdce než při zatěžování DKK. •Častá částečná až úplná inkontinence → nutno brát ohled při dlouhodobých sportovních výkonech •tendence k zácpě → sportovní zátěž ji může zvýraznit či naopak vést k mimovolnímu uvolnění stolice •Velké riziko vzniku proleženin (decubitů), zejména v oblasti sedacích hrbolů a křížové kosti •DKK: spontánně či různými podněty snadno vyprovokovatelné svalové spasmy + případné zvýšené napětí velkého počtu svalů může vyvolat až mimovolní pohyb končetin → postižený sportovec může ztratit rovnováhu •Sportovní výsledky záleží na: •vlastní zdatnosti = míra funkčního postižení a míry případných zdravotních komplikací •technickém vybavení •typu vozíku: běžný vozík nelze použít pro hry (například basketbal) ani pro atletické jízdy → užívají se vozíky speciální konstrukce (takzvané „formule“). Jsou odlehčené s minimálním zatížením předních malých kol, zadní kola jsou kvůli stabilitě odkloněna dovnitř a mají malé hnací kruhy. Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine SPORTOVNÍ VOZÍKY > Obsah obrázku osoba, silnice, exteriér, kolo Popis se vygeneroval automaticky. > Obsah obrázku silnice, exteriér, osoba, kolo Popis se vygeneroval automaticky. > Obsah obrázku osoba, interiér, patro, skupina Popis se vygeneroval automaticky. Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Vliv TV & sportu na vozíčkáře •Svaly rukou a paží jsou ve srovnání se svaly DKK nedostatečně vybaveny kapacitně pro lokomoci celého těla → i mírný pohyb na vozíku je nutno hodnotit jako značnou fyzickou zátěž, která vyvolává únavu. •U netrénovaných: nadměrná kardiopulmonální zátěž může omezovat či brzdit rehabilitační účinky nebo dokonce být rizikovým faktorem pro vozíčkáře, kteří trpí insuficiencí srdce či plic. •vozíčkáři mají omezenou schopnost oxygenace a použití síly HKK → snížená svalová a kardiopulmonální zdatnost = výsledek života na vozíku (tedy sedavého životního způsobu) •trénink horních končetin nepřináší odpovídající užitek a přitom je pro oběhový a dýchací systém zatěžující •Další faktory: velká míra statické práce, nepříznivé histochemické poměry svalů HKK: celkově větší poměr fázických vláken ( = svalů vyžadují více energie k dané práci) → rychleji se unaví ve srovnání se svalstvem DKK •společenská integrace a socializace: •tělovýchovné aktivity pozitivně ovlivňují plnohodnotné zapojení do společnosti, posilují rodinnou soudržnost a významně rozšiřují zónu sociálních kontaktů •vhodná kompenzace pro pocity méněcennosti a životní zbytečnosti, poruchy seberealizace •společná participace zdravých a postižených: praxe školní TV, kde vozíčkáři nejsou osvobozováni či nějakým způsobem zvýhodňováni nebo diskriminováni ve srovnání se zdravými spolužáky. V rámci hodin TV a činnosti sportovních kroužků společně cvičí a sportují zdraví a postižení. •Rozdíl: zdraví sportovci: vliv rodiny výrazně patrný X rodina u vozíčkáře nehraje významnou roli, tu představují učitelé TV, rehabilitační pracovníci (fyzioterapeuti, ergoterapeuti) a sportovní terapeuti v rehabilitačních ústavech Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine KLASIFIKACE TĚLESNĚ POSTIŽENÝCH NA VOZÍKU Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Klasifikace míšních poranění ISMGF (International Stoke Mandeville Games Federation) TŘÍDA VÝŠKA LÉZE (SEGMENT) PROVOZOVÁNÍ SPORTU KVADRUPLEGICI 1a C4-C5 Jen velmi omezeně, např. boccia 1b C6-C7 1c C8-Th1 PARAPLEGICI 2 Th2-Th5 MOŽNÉ 3 Th6-Th10 4 Th11-L3 5 L4-S2 5a L3-L4 6a L5-S5 Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Centrální pchch hybnosti a klasifikace Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine KLASIFIKAČNÍ TŘÍDY U CENTRÁLNÍCH PORUCH HYBNOSTI (8) •CP1 - sportovci s tímto postižením se nemohou pohybovat pomocí mechanického vozíku a užívají vozík elektrický. Mají výrazně postiženou hybnost HKK, DKK a trupu. •CP2 – sportovci s velkým omezením hybnosti trupu, HKK i DKK, kteří jsou schopni ovládat mechanický vozík •CP3 – sportovci s omezenou hybností trupu, kteří se pohybují pomocí mechanických vozíků převážně silou HKK •CP4 – sportovci s dobrou hybností, ale s omezenou koordinací pohybu HKK a trupu, kteří špatně udržují rovnováhu •CP5 – sportovci mají problémy s dynamickou rovnováhou. Potřebují oporu při chůzi. •CP6 – sportovci mají problémy s dynamickou rovnováhou (převážně postiženi atetózou). Lepší funkce DKK než u CP5, ale zpravidla problémy s kontrolou HKK. •CP7 – sportovci s hemiplegickými postiženími. V dominantní polovině těla mají sportovci dobré funkční schopnosti. •CP8 - sportovci s minimálním postižením. Projevují se u nich viditelné, přestože drobné nedostatky v koordinaci. Obvykle nemají problémy s rovnováhou. Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine OMEZENÍ VE SPORTU U LIDÍ S DMO Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine BOCCIA Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine BOCCIA VIDEO PRAVIDLA Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine PLÁNOVÁNÍ POHYBOVÉHO REŽIMU Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine ZÁKLADNÍ FORMY POHYBOVÉHO REŽIMU Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine CVIČEBNÍ PROGRAM Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine LITERATURA •https://cs.wikipedia.org/wiki/Boccia •https://www.youtube.com/watch?v=rKw9kavRFbU •https://docplayer.cz/105761956-Telesna-vychova-a-sport-zdravotne-postizenych.html •https://docplayer.cz/108963200-Testovani-a-pohybovy-rezim-zdravotne-postizenych.html •Daďová, K. (?). Tělesná výchova a sport zdravotně postižených. FTVS UK, Praha. •Daďová, K. (?). Testování a pohybový režim zdravotně postižených. FTVS UK, Praha. • Tag=AccentColor Flavor=Light Target=FillAndLine Obsah obrázku osoba, oranžová, ruka Popis se vygeneroval automaticky. Děkuji za pozornost!