Adobe Systems Zápatí prezentace 1 HLAVOVÉ NERVY Adobe Systems Zápatí prezentace 2 vN I – n.olfactorius – čichový nerv- senzorický v čichová buňka v nosní sliznici- os ethmoidale (lamina cribrosa)- bulbus olfactorius-čichová oblast v mozkové kůře-větve do temporálního laloku,amygdaly, hippocampu vNeprochází jako jediný přes talamus, nemá jádro, výchlipka telencephalonu. vPoruchy - kvantitativní –hypersomie, hyposmie / anosmie – periferně onemocnění dutiny nosní, centrálně afekce po úrazech, tumory, záněty v- kvalitativní např.unciformní krize- iritace v oblasti hippocampu v Adobe Systems Zápatí prezentace 3 vN II- n. opticus- zrakový nerv – senzorický vSítnice – os sphenoidale (canalis opticus)- křížení v chiasma opticum- diencefalon(část vláken)vlákna i do mesencephalonu –telencephalonu( okcipitální lalok primární zraková oblast area 17) vNemá jádro, výchlipka diencefalonu, je obalen plenami-zvýšení nitrolební hypertenze- otok očního nervu vPoruchy- amaurosis- jednostranná slepota – před chiasma optica - bitemporální heteronymní hemianopsie – v oblasti chiasma opticum (nejčastěji nádory hypofýzy) - kontralaterální homonymní hemianopsie- za chiasma optica - korová slepota Adobe Systems Zápatí prezentace 4 vN III. Oculomotorius- somatomotorický, visceromotorický vvýstup a jádra mezencefalon- os sphenoidale(fisura orbitalis) vInervace okohybných svalů a m.levator palpabrae superioris vParasympatická vlákna- akomodace čočky(zaostření), tvar zornice(mioza) vPřepojení pro parasympatická vlákna ggl.ciliare vPoruchy – ptoza,mydriaza,divergentní strabismus(diplopie),porucha akomodace(zaostření na blízko) Pozn.Hornerův sy- porucha sympatiku (mioza, enoftalmus, pokles víčka) Adobe Systems Zápatí prezentace 5 Obsah obrázku text, Lidská tvář, obočí, řasy Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku kůže, osoba, řasy, detail Popis byl vytvořen automaticky Adobe Systems Zápatí prezentace 6 vN.IV – n.trochlearis – somatomotorický v výstup (dorzálně) a jádra mezencefalon – os sphenoidale(fisura orbitalis) vInervuje m.obliqus bulbi superior (stáčí bulbus laterálně,dolů a dovnitř) vPorucha není výrazný strabismus, diplopie při pohledu dolů a navnitř. Pacienti uklánějí hlavu od léze (laterálně), aby snížili míru diplopie. vExtraocular Muscles | Eye Anatomy - YouTube v Obsah obrázku osoba, řasy, obočí, kůže Popis byl vytvořen automaticky Adobe Systems Zápatí prezentace 7 , vN.V – n. trigeminus – trojklaný nerv –branchiomotorická,somatosenzitivní vVýstup a jádra pons Varoli – os sphenoidale (n. opthalmicus-fisura orbitale,n.maxilaris- foramen rotundum, n.mandibularis- foramen ovale) v V prohlubni spánkové kosti somatosenzitivní ganglion trigeminale v3 hlavní větve v1) n.opthalmicus- oční nerv, somatosenzitivní horní části obličeje inervace obličeje v2) n.maxillaris – somatosenzitivní inervace střední části obličeje v3) n.mandibularis – somatosenzitivní inervace spodní části obličeje, somatomotorická inervace – venter anterior m.digastrici, m.mylohioideus, m.tensor veli palatini,m. tensor tympani v v Adobe Systems Zápatí prezentace 8 vKlinika – v průběhu nervu se často šíří herpes zoster, motorické poruchy vzácné,senzitivní výpadky v oblasti inervace, iritace n.trigeminus silné bolesti, nejčastěji z důvodu komprese ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 9 vN VI. - n.abducens-odtahovací nerv – somatomotorický vJádro a výstup v mostu na hranici s prodlouženou míchou(ventrálně) – os sphenoidale (fisura orbitalis) vSomatomotorická inervace m.rectus lateralis vKonvergentní strabismus- diplopie – při pohledu na opačnou stranu vymizí strabismus a diplopie v Obsah obrázku Lidská tvář, kůže, obočí, osoba Popis byl vytvořen automaticky Tato fotka od autora Neznámý autor s licencí CC BY-NC-ND Adobe Systems Zápatí prezentace 10 vN VII – n.facialis (n.intermediofacialis) – lícní nerv – somatomotorický,visceromotorický,viscerosenzorická,somatosenzitivní vVýstup a jádro pons (angulus pontocerebellaris) - meatus acusticus internus (v os temporale)- začátek canalis nervi facialis Falloppi- pars labyrinthica- otočí se o 90° a vytvoří geniculum n.facialis – pars tympanica – pars mastoidea sestup kaudálně- výstup z lebky os temporale (foramen stylomastoideum). v Adobe Systems Zápatí prezentace 11 vVětve vystupující v canalis nervi facialis v1. n.petrosus majus- odstupuje v oblasti genicula – canalis nervi petrosis majoris – canalis pterygoideus- fossa pterygopalatina- končí v ganglion pterygopalatinum – visceromotorická inervace(slinné žlázy kromě kromě gl.parotis(n.glossopharyngeus),slzné žlázy, žlázky v nose v2. n. stapedius – odstupuje v mastoidea canalis – somatomotorická inervace m. stapedius v3. chorda tympani - odstupuje v mastoidea canalis – středoušní dutina- připojuje se k n.lingualis(větev n.trigeminus) - ganglion submandibulare visceromotorika podčelistní,podjazyková jazyková žláza, senzitivní informace z předních dvou třetin jazyka Adobe Systems Zápatí prezentace 12 vVětve odstupující pod foramen stylomastoideus (výstup z lebky) vN.auriculus posterior – kolem procesus mastoideus – mediální plocha boltce – senzitivní,částečně ,motorická inervace vRamus digastricus – motorická inervace venter posterior m.digastrici a m.stylohyoideus vPlexus intraparotideus – somatomotorická inervace mimických svalů (r,temporales, r.zygomatici, r.bucales, r,marginales mandibularis,r.coli-m.platysma) Adobe Systems Zápatí prezentace 13 vPeriferní Bellova obrna v v v v v vCentrální obrna - dolní čtvrtina obličeje kontralaterálně Bellova obrna Adobe Systems Zápatí prezentace 14 vN. VIII- n vestibulocochlearis – sluchorovnovážný nerv- senzorický vJádra a výstup pons- fossa cerebri posterior- meatus acusticus internus (4 jádra n.vestibularis, 2 jádra n.cochlearis) vN.vestibularis – senzorická vlákna – podněty z rovnovážného ústrojí (gl.vestibulare ve vnitřním zvukovodu) vN.cochlearis – podněty ze sluchového ústrojí (gl.cochleare) vPoruchy- hypacusis- anacusis, ušní šelesty, závratě, poruchy chůze, nystagmus v v v Adobe Systems Zápatí prezentace 15 vN.IX – n.glosopharyngeus- jazykohltanový nerv-somatomorický, visceromotorický, viscerosenzitivní, somatosenzitivní vJádro a výstup- medula oblongata-dorzolaterálně od olivy- foramen jugularis vSomatomotorická inervace - m. stylopharyngeus, podílí se i na inervaci hltanu a hrtanu( X.) vVisceromotorická inervace – visceromotorická větev n.tympanicus do středoušní dutiny, přepojení ggl. otica, gl.parotis vViscerosenzitivní inervace,somatosenzitivní inervace - pharynx, Eustachova trubice, tonsily, zadní 1/3 jazyka vSenzorická informace - chuťové pohárky zadní 1/3 jazyka v Adobe Systems Zápatí prezentace 16 vPoruchy: dysfagie – porucha polykání ,snížený dávivý reflex, poruchy chuti zadní 1/3 jazyka ,hypestesie zadní 1/3 jazyka, hltanu a tonsil, deviace uvuly na zdravou stranu- klinické projevy obrny diskrétní, nespecifické. vIritace – bolest v středouší a patrové mandli. Adobe Systems Zápatí prezentace 17 v vN.X. – n.vagus – bloudivý nerv – somatomotorický,visceromotorický, somatosenzitivní, viscerosenzitivní,senzorický vOdstupuje z medula oblongata (dorzolaterálně od olivy)- foramen jugulare- vystupuje do krční oblasti (spathium parapharyngeum)- do hrudníku (apertura thoracis sup.) – prochází mediastinem – přes bránici (hiatus oesohageus diaphragmatis) do dutiny břišní a končí na tlustém střevě Cannonův – Boemův b. Adobe Systems Zápatí prezentace 18 vSomatomotorika- svaly měkkého patra (kromě m. tensor veli palatini), svaly hltanu (kromě m. stylopharyngeus), svaly hrtanu, horní polovina jícnu vVisceromotorika - žlázy a hladké svaly hltanu, dolních dýchacích cest, předního a středního střeva (Cannonův-Boehmův bod) srdce, brzlík vSomatosenzitivita - vnější zvukovod + pleny, dolní ½ hltanu vViscerosenzitivita - sliznice dolních dýchacích cest, předního a středního střeva + jater, žlučníku, slinivky; slezina, ledviny, nadledviny, varle/vaječník, ½ vejcovodu; srdce ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 19 vPoruchy – jednostranná - poruchy polykání (= dysfagie), chraptění, změny krevní tlaku, uchylování patrového čípku - oboustranná - rhinolalie (= řeč nosem), poruchy řeči (= dysartrie), hypertenze, příp. zástava dechu vIritace - bradykardie, spazmy trávicí trubice (laryngospasmus, oesophagospasmus, pylorospamus) vReflexy vagové oblasti – dávivý (IX.,X.) okulokardiální (V.,X.)- tlakem na bulby lze vyvolat paroxysmální tachykardii. Vzhledem ke společné inervaci svalů patra s IX.n příznak padající opony může být přítomen, Stejně jako uchylování uvuly(patrový čípek) v Neurofyziologie a pohybový systém v ontogenezi II Adobe Systems Zápatí prezentace 20 vN.XI. – n.accesorius- přidatný nerv- somatomotorický vJádro a výstup m.oblongata (dorzolaterálně od olivy) – foramen jugulare vKraniální část – r.internus připojuje se k n.X (inervace mm.laryngei (kromě m. cricothyroideus) vKrční část – r.externus – m.SCM, m.Trapezius (motorické jádro v krční míše) v v Adobe Systems Zápatí prezentace 21 vPoruchy – jednostranná- obrna r. internus (Avelisův syndrom) – porucha měkkého patra (pokleslé patrové oblouky, pokleslý patrový čípek, porucha polykání a řeči) vobrna r. externus – pokleslé rameno, nemožnost abdukce nad horizontálu, porucha rotace hlavy, odstávající lopatka (= scapula alata) vobrna celého nervu (Schimdtův syndrom) – velmi vzácná vIritace – torticollis spactica Adobe Systems Zápatí prezentace 22 vN.XII – n.hypoglossus – jádro a výstup mediálně od Olivy – canalis nervi hypoglossi vSomatomotorická inervace v- intra- a extraglosální svaly (mimo m. palatoglossus); infrahyoidní svaly v Adobe Systems Zápatí prezentace 23 Visceromotorika parasympatikus ̶IX – ggl.oticum – gl.parotis ̶VII – n.petrosus major- ggl.pterygopalatinum – gll. lacrimalis, nasales a žlázky v patře, cestou n.V ̶VII – chorda tympani - ggl. submandibulare - gll. linguales, submandibularis + sublingualis, cestou n.V ̶III.- ggl.ciliare – m.ciliaris, m.sphincter pupillae ̶X. – intramurální ganglia ve stěnách orgánů Adobe Systems Zápatí prezentace 24 ̶Postranní smíšený systém IX.,X.,XI. ̶Výstup dorzolaterálně od Olivy (struktura na ventrální ploše proloužené míchy) ̶Mají společná jádra ̶Společně opouští lebku prostřednictvím foramen jugulare