MUDr Zdeněk Pospíšil



stah srdce Exercise Physiol
trojcípá chlopeň
poloměsíčitá chlopeň plícnice
plícnice
Srdečnice (aorta)
horní dutá žíla
dolní dutá žíla
pravá síň
levá síň
pravá komora
levá komora
poloměsíčitá chlopeň srdečnice
dvojcípá chlopeň

Základní pojmy
• Velký/systémový/ a malý /plicní/ oběh krve, srdce jako motor  v uzavřeném systému
•Celkový objem cirkulující krve = 4,5-5,5l (80% v nízkotlakém žilním systému)
—Minutový srdeční výdej /Q/
—          Qs ( systolický objem) x TF
—            ( v klidu  asi 5,6l/mi)
—Srdeční diastola a systola jsou synchronizovány tak aby dutiny byly plněny a bylo tak dosaženo
potřebného srdečního výdeje
—
Táta.jpg

—Koordinace a synchronizace - převodní soustava srdce
—
imagesCA81SHX8.jpg

Srdeční práce
—Srdeční stah/kontrakce/ se děje automaticky,není volně ovlivňována  a závisí na tělesné,ale i
duševní zátěži .
—Prvotním faktorem je zvýšení tepové frekvence při zátěži,druhotným zvýšení objemu srdce ( lze
docílit postupným zvyšováním tréninkových dávek)
—Nárůst  hmoty srdečního svalu- hypertrofie
—
ekg.jpg
Snímání elektrických potenciálů-EKG

Onemocnění srdce
—Poruchy srdečního rytmu-arytmie
—Poruchy cévního zásobení ( věnčité tepny)
—Poruchy chlopní
—Poruchy obalů srdce
—Vrozené srdeční vady
—Ostatní poruchy ( infekce, úrazy, nádory)

Poruchy srdečního rytmu-arytmie
—-odchylky v místě  vzniku vzruchu,dráze,a rytmu
—Příklady :
—Tachy,bradykardie,extra systoly,blokády,krouživé vzruchy,fibrilace a flatr
—-závažné stavy ohrožují na životě
—
fibril komor.bmp defibrilace.jpg
defibrilace

—Ischemická choroba srdeční
—-porucha průtoku věnčitými tepnami (zásobují srdce) dělí se na: akutní a   chronické stavy
—- vzniká nekrosa
—IM a vlastní ICHS
koronarni_cevy_big.jpg heart_coronary_artery.gif bol.jpg

—Poruchy aparátu chlopní
—stenózy
—nedomykavosti
—
—Srdeční nedostatečnost
—-kardiomyopatie
—- dilat.embolie
—
imagesCAZ2AVY7.jpg

—Nemoci osrdečníku
—- s výpotkem a bez výpotku
—Vzácné srdeční patologie-amyloidosa.
—Infekce a záněty srdečního svalu
—Revmatická horečka
—Úrazy
—Nádory
—Vrozené srdeční vady
—-abnormální směr toků krve
—-často míšení krve s důsledkem hypoxie tkání
—
nádory srdce.bmp

—         Důsledek patologie srdečního svalu a oběhu
—
—Levostranné a pravostranné srdeční selhání
—-otok plic , u pravostranného otoky DK,ascites,zvětšení jater.
—Smíšené srdeční selhání-nejčastější
—-dušnost,cyanosa
—
—
—

—-EKG
—-ECHO
—-rtg
—-CT
—-biochem márkry.
—
echo.jpg ekg.jpg rtg.bmp
Diagnostika:

Onemocnění cév
—Funkce endotelu lumina cév-udržení průsvitu,nesmáčenlivosti a prostupnosti pro O2 a
CO2,živiny,aktivní rozpouštění trombů
—Při narušení cévní stěny-tvorba větších trombů a plátů   s usazováním patologických hmot-vznik
aterosklerotických plátů/ měsíce,roky/50% úmrtí/
—Výrazné snížení průtoku,dále hrozí odtržení plátu s embolizací do cílových
orgánů./CMP,IM,ICHDK/,zvý-   šená rigidita,časté ruptury.Kolaterální oběh
—
—Příznaky: omezení funkce,bolesti při zátěži,trofické z.

Onemocnění žil
—Poruchy chlopní,zpomalení průtoku krve,slabší žilní       stěna,ale i zevní
vlivy/zátěž,trauma,/genetický základ    přidružené choroby jako diabetes a nadváha.
—Chronická žilní insuficience-porucha chlopní a svalové   pumpy,porucha koordinace hl. a
povrch,systému-otoky,bércové vředy
—Tromboflebitida-zánět povrchních žil .
—Flebotrombosa
—-postižení hlubokého systému a spojek
— hrozí embolizace do plic
bércák.bmp varixy 2.jpg

Složení krve
—z plazmy a elementů
— ( poměr =hematokrit-kolem 45%)
—Vznik ze společné kmenové buňky –diferenciace do tří řad: červené,bílé, megakaryocytární (
destičky)
—Krvetvorba v kostní dřeni (životnost  ery asi 120 dní leu dny )
—Hemoglobin-přenašeč O2( potřeba Fe,B12,B6)
imagesCAAJ3N8S.jpg

Onemocnění červené řady
—
—Anemie
—-obecně málo erytrocytů nebo hemoglobinu
—Příčiny:
—nedostatečná  tvorba-sideropenické,aplastické,hlad,chronické ch.nádory
—nadměrné ztráty-krvácení
— hemolýza-nedostatečnost krvinek,autoimunní podklad,toxické látky,léky
untitled.bmp

—Polycytemie
—-obecně více erytrocytů
—-nadměrná tvorba
—-onemocnění dřeně kostní
—-reakce na nedostatek kyslíku/ n.výška,nemoc/
—- doping ( erytropoetin)
—
untitled.bmp

Onemocnění bíle řady
—Vyšší ( leukocytóza),nebo nižší ( leukopenie) počet bílých krvinek/stresové situace,záněty,nádory
( i fyziologicky v těhotenství, fyzická zátěž)
— Vlastní onemocnění po maligní transformaci základní   kmenové buňky v kostní dřeni
—Leukemie :
—Myeloblastické
—Lymfoblastické
—-akutní a chronické
—Lymfomy
—-proliferace lymfatické tkáně
—/Hodgkin,plas-mocytom,non-hodgkin lymfom/
—Terapie onkolog./cytostatika,transplantace dřeně/
—
lymfom.bmp

Poruchy krevního srážení.
—Hypokoagulační a hyperkoagulační stavy z poruchy   trombocytů,cévní stěny a faktorů plasmatické
kaskády
—Poruchy trombocytů
—-trombocytopenie
—-trombocytopatie
—Poruchy plasmatických faktorů
—-vrozené hemofilie A,B
—-porucha jaterních funkcí s narušenou syntézou faktorů
—-karence vit.K
—-autoimunní nemoci s tvorbou protilátek    proti plasmatickým faktorům/lupus/
—Syndrom DIC
DIC.jpg