MUDr Zdeněk Pospíšil



stah srdce Exercise Physiol
•trojcípá chlopeň
•poloměsíčitá chlopeň plícnice
plícnice
Srdečnice (aorta)
horní dutá žíla
dolní dutá žíla
pravá síň
levá síň
pravá komora
levá komora
•
•
•
•
•
•poloměsíčitá chlopeň srdečnice
•dvojcípá chlopeň
•
•
•
•

Základní pojmy
• Velký/systémový/ a malý /plicní/ oběh krve, srdce jako motor  v uzavřeném systému
•Celkový objem cirkulující krve = 4,5-5,5l (80% v nízkotlakém žilním systému)
—Minutový srdeční výdej /Q/
—          Qs ( systolický objem) x TF
—            ( v klidu  asi 5,6l/mi)
—Srdeční diastola a systola jsou synchronizovány tak aby dutiny byly plněny a bylo tak dosaženo
potřebného srdečního výdeje
—
Táta.jpg

—Koordinace a synchronizace - převodní soustava srdce
—
imagesCA81SHX8.jpg

Srdeční práce
—Srdeční stah/kontrakce/ se děje automaticky,není volně ovlivňována  a závisí na tělesné,ale i
duševní zátěži . —Prvotním faktorem je zvýšení tepové frekvence při zátěži,druhotným zvýšení objemu
srdce ( lze docílit postupným zvyšováním tréninkových dávek) —Nárůst  hmoty srdečního svalu-
hypertrofie
—
ekg.jpg
•Snímání elektrických potenciálů-EKG

Onemocnění srdce
—Poruchy srdečního rytmu-arytmie
—Poruchy cévního zásobení ( věnčité tepny)
—Poruchy chlopní
—Poruchy obalů srdce
—Vrozené srdeční vady
—Ostatní poruchy ( infekce, úrazy, nádory)

Poruchy srdečního rytmu-arytmie
—-odchylky v místě  vzniku vzruchu,dráze,a rytmu
—Příklady :
—Tachy,bradykardie,extra systoly,blokády,krouživé vzruchy,fibrilace a flatr
—-závažné stavy ohrožují na životě
—
fibril komor.bmp defibrilace.jpg
defibrilace

—Ischemická choroba srdeční
—-porucha průtoku věnčitými tepnami (zásobují srdce) dělí se na: akutní a   chronické stavy
—- vzniká nekrosa
—IM a vlastní ICHS
koronarni_cevy_big.jpg heart_coronary_artery.gif bol.jpg

—Poruchy aparátu chlopní
—stenózy
—nedomykavosti
—
—Srdeční nedostatečnost
—-kardiomyopatie
—- dilat.embolie
—
imagesCAZ2AVY7.jpg

—Nemoci osrdečníku
—- s výpotkem a bez výpotku
—Vzácné srdeční patologie-amyloidosa.
—Infekce a záněty srdečního svalu
—Revmatická horečka
—Úrazy
—Nádory
—Vrozené srdeční vady
—-abnormální směr toků krve
—-často míšení krve s důsledkem hypoxie tkání
—
nádory srdce.bmp

—         Důsledek patologie srdečního svalu a oběhu
—
—Levostranné a pravostranné srdeční selhání
—-otok plic , u pravostranného otoky DK,ascites,zvětšení jater.
—Smíšené srdeční selhání-nejčastější
—-dušnost,cyanosa
—
—
—

—-EKG
—-ECHO
—-rtg
—-CT
—-biochem márkry.
—
echo.jpg ekg.jpg rtg.bmp
Diagnostika:

Onemocnění cév
—Funkce endotelu lumina cév-udržení průsvitu,nesmáčenlivosti a prostupnosti pro O2 a
CO2,živiny,aktivní rozpouštění trombů —Při narušení cévní stěny-tvorba větších trombů a plátů   s
usazováním patologických hmot-vznik aterosklerotických plátů/ měsíce,roky/50% úmrtí/ —Výrazné
snížení průtoku,dále hrozí odtržení plátu s embolizací do cílových orgánů./CMP,IM,ICHDK/,zvý-
šená rigidita,časté ruptury.Kolaterální oběh
—
—Příznaky: omezení funkce,bolesti při zátěži,trofické z.

Onemocnění žil
—Poruchy chlopní,zpomalení průtoku krve,slabší žilní       stěna,ale i zevní
vlivy/zátěž,trauma,/genetický základ    přidružené choroby jako diabetes a nadváha. —Chronická
žilní insuficience-porucha chlopní a svalové   pumpy,porucha koordinace hl. a
povrch,systému-otoky,bércové vředy
—Tromboflebitida-zánět povrchních žil .
—Flebotrombosa
—-postižení hlubokého systému a spojek
— hrozí embolizace do plic
bércák.bmp varixy 2.jpg

Složení krve
—z plazmy a elementů
— ( poměr =hematokrit-kolem 45%) —Vznik ze společné kmenové buňky –diferenciace do tří řad:
červené,bílé, megakaryocytární ( destičky) —Krvetvorba v kostní dřeni (životnost  ery asi 120 dní
leu dny ) —Hemoglobin-přenašeč O2( potřeba Fe,B12,B6)
imagesCAAJ3N8S.jpg

Onemocnění červené řady
—
—Anemie
—-obecně málo erytrocytů nebo hemoglobinu
—Příčiny:
—nedostatečná  tvorba-sideropenické,aplastické,hlad,chronické ch.nádory
—nadměrné ztráty-krvácení
— hemolýza-nedostatečnost krvinek,autoimunní podklad,toxické látky,léky
untitled.bmp

—Polycytemie
—-obecně více erytrocytů
—-nadměrná tvorba
—-onemocnění dřeně kostní
—-reakce na nedostatek kyslíku/ n.výška,nemoc/
—- doping ( erytropoetin)
—
untitled.bmp

Onemocnění bíle řady
—Vyšší ( leukocytóza),nebo nižší ( leukopenie) počet bílých krvinek/stresové situace,záněty,nádory
( i fyziologicky v těhotenství, fyzická zátěž) — Vlastní onemocnění po maligní transformaci
základní   kmenové buňky v kostní dřeni
—Leukemie :
—Myeloblastické
—Lymfoblastické
—-akutní a chronické
—Lymfomy
—-proliferace lymfatické tkáně
—/Hodgkin,plas-mocytom,non-hodgkin lymfom/
—Terapie onkolog./cytostatika,transplantace dřeně/
—
lymfom.bmp

Poruchy krevního srážení.
—Hypokoagulační a hyperkoagulační stavy z poruchy   trombocytů,cévní stěny a faktorů plasmatické
kaskády
—Poruchy trombocytů
—-trombocytopenie
—-trombocytopatie
—Poruchy plasmatických faktorů
—-vrozené hemofilie A,B
—-porucha jaterních funkcí s narušenou syntézou faktorů
—-karence vit.K
—-autoimunní nemoci s tvorbou protilátek    proti plasmatickým faktorům/lupus/
—Syndrom DIC
DIC.jpg