MUDr. Zdeněk Pospíšil •Mozková kůra •Limbický systém •Bazální ganglia • •Mezimozek •Mozeček •Střední mozek •Most Varolův •Prodloužená mícha •Páteřní mícha •Periferní nervy Obaly — —tvrdá plena —pavoučnice —měkká plena — — — —Mozkomíšní mok-vznik v plexus chorioideus komor cirkulace do venosního systemu cestou sinů/splavů/ —Cévní zásobení /preference zásobení O2/ — b_17_3_2a Poruchy ( reverzibilní x ireverzibilní) —vědomí — - somnolence — - sopor — - stupor — - koma —motoriky — - parézy — - plegie — - třesy — - bezděčné pohyby —smyslové —chlad, teplo,dotyk,bolest,čich,sluch,zrak —ostatní —kognitivní,paměťové,emoční poruchy Přehled poruch NS dle příčiny — 1.Porucha mozkomíšního moku a cévního zásobení — / hydrocefalus, ictus, krvácení, trombóza/ — 2.Degenerativní onemocnění /Alzheimer,demence/ 3.Nádory.Záněty./Gliomy,neurinomy,encefalitidy / 4.Epilepsie /GM,PM,narkolepsie,Jaksonova epi/ 5.Senzorické poruchy /migrena,neuralgie/ 6.Motorické poruchy /periferní nervy,bazální ganglia / — 7.Poruchy periferních nervů 8.Demyelizační choroby /RSM/ 9.Psychiatrické poruchy — 10.Ostatní /Lehká mozková dysfunkce a mozková obrna/ 1.Poruchy mozkomíšního moku a cévního zásobení —Hydrocefalus-zvýšený objem mozkomíšního moku a rozšíření všech komor —Dle příčiny-obstrukce,nebo nadměrná tvorba moku vyšší tlak/při zánětech,cévních anomáliích,nádorech/ u dětí zvětšení lebky,u dospělých řada příznaků —Léčba: chirurgická image001 —Mozkový edém —-zvýšený obsah vody a Na —-zvětšený objem buněk — —Příznaky: zvýšeného nitrolebečního tlaku/bolesti hlavy,zvracení,poruchy vědomí,konus/ — —Příčiny:vazogenní,buněčný,intersticiální na podkladě zánětu,tumoru,zhmoždění mozku,hypoxie —Léčba: infuze,chirurgické ( otvírači lebek) — —Poruchy průtoku krve mozkem —1.krvácení - ruptura cévy,vylití krve —příznaky dle postiženého okrsku cévy ,poškozující faktor je nedostatek energie pro tkáně mozku a buněčná smrt. — —Typy krvácení —- subarachnoidální -subdurální -epidurální -a do vlastních struktur mozku —náhlý vznik —Léčba: chirurgická, konzervativní ( antikoagulancia) imagesCAXLZYJJ.jpg —2.Ischemie- embolus nebo trombus —–uzávěr cévy úplný nebo částečný z důvodů arteriosklerosy, ale i jako následek onemocnění srdce/fibrilace síní, nemoc chlopní/, tukem/ při zlomeninách dl.kostí / — —Typy: —-TIA s reverzibilní neurolog. symptomatologií —-PRIND —-chron.ischemie (infarkt mozku ) —Diagnostika obtížná rozlišení ischemie —a krvácení ( CT, NMR, věk) —Léčba : konzervativní — — — 6S3HTCAXL3IC3CAN2VHA1CA3MCRI0CAT30FLJCAYVA2TVCA2RXUDFCAJ5THQ8CA9AVV2VCAUHMCRHCA46079ZCAATEFA6CAE2JW JJCAK66H33CAB0A0PMCAQB1MN5CAIDF2MXCAY7J6JSCA91WR14 EUHNVCAAXKBADCA0F8OKYCAHDH7G8CADSBL8GCABM9ENDCAWXTHEICAAO9T1BCA8GC1FFCAJBEJQ3CAF409V0CA5MVSGQCAH1XU 34CAWCT0GRCA4C4RKGCACFMQP7CAMPRRD7CANZ4MG6CAA9HFZB 2.Degenerativní poruchy —Alzheimerova nemoc, vaskulární demence —-úbytek šedé hmoty,tvorba plaků -porucha syntézy acetylcholinu —Projevy: poruchy paměti,zpomalení myšlenkových procesů,deprese,agitovanost,zmatenost,celkové fyzické chátrání —Creutzfeldt-Jakobova demence-atrofie mozku a míchy smrtelná s postupně se rozvíjejícím vegetativním stavem —Demence u AIDS-neurologické časné poruchy s nesta- bilní chůzí,vázne koordinace,nástup psychických změn /agitace,zmatenost/ —Léčba : 0 — imagesCATNU03B.jpg 3 a.Mozkové nádory —Typy: -z mozkových plen -z mozkové tkáně — ( gliomy a astrocytomy) -meta z jiných míst — —Příznaky: bolesti hlavy,nausea, závrativost a další příznaky dle místní topiky — —Léčba: onkolog a chirurgická — — — RakovinaMozku 3b.Mozkové záněty —Typy: — - plen ( meningitidy, meningoencefalitidy) —záněty v oblasti splavů s trombosou — —Příčiny : viry, bakterie —( meningokok, borelie, herpes) — —Příznaky : -specifické pro zánět -ale i mozkové příznaky — ( trojnožka ) —Léčba : medikamentózní — ockovani-meningokok Meningy 4.Epilepsie —Soubor symptomů z náhlé hyperaktivity mozkových buněk —Příčiny : — 1.Idiopatické/bez zjevné příčiny- asfyxií plodu/ —2.ostatní -metabolické/hypoxie,hypoglykemie,intoxikace,léky/ -jiné porušení kůry/nádor,trauma,zánět/ —Projevy : -Záchvaty : parciální x generalizované – grand mal (topika) -aura a spouštěcí mechanizmy/alkohol,vůně,světlo, toxické látky,psychotrauma/ -bezvědomí x bez ztráty vědomí. -psychická alterace —celoživotní léčba —Narkolepsie. —Diagnostika : EEG, CT, NMR —Léčba :stimulací , chirurgická, léky —Posudková problematika : zaměstnání — — imagesCA5HRAG6.jpg 5.Senzorické poruchy —Topika: —zhoršené zpracování v kůře mozkové —porucha periferních nervů —poruchy postranních a zadních kořenů míšních — —Poruchy: — - smyslů :zraku,sluchu,čichu,chuti,čití (tepelného,dotyku,tlaku a napětí) -bolest (vedení z kůže zadními a postranními provazci míchy) —Etiologie : —Zánět, nádor, krvácení Nemoci smyslových orgánů. —Onemocnění zrakové dráhy a okohybných svalů dle reakce zornic a výpadků zrakového pole určujeme oblast poškození. —Nedoslýchavost-převodní,percepční,stařecká.Tinitus. —Rovnováha,nystagmus-součinnost vnitřního ucha a oka,účast posturálních informací-poruchy mozečku a kůry mozkové. —Poruchy čichu-souvislost s poruchou hypotalamu, tractus olfactorius a čichové kůry mozku —Poruchy chuti-vjemy cestou n.facialis,glozofaryngeus cestou talamu do chuťové korové zony. —Příklady : —Bolest hlavy —příčiny : —záněty,napětí svalů,hypoxie,hypertenze,nádory,krvácení —Typy: —-migréna —-tenzní bolesti —-clusterové bolesti — —Neuralgie trigeminu —Bellova obrna faciální —Sy Menieri — — untitled.bmp untitled.bmp 6.Motorické poruchy —Poruchy postihující motorické neurony a poruchy svalů —Pyramidová a extrapyramidová dráha hybnosti ze zapo- jením bazálních ganglií a mozkové kůry. —Amyotrofická laterální skleróza-zánik motorických neuronů s postižením pyramidové dráhy-smrtelná při plném vědomí šetří hladké svalstvo. —Svalové dystrofie-ochabnutí svalů s kontrakturami —Poruchy neuromuskulárního přenosu-Myastenia gravis slabost svalová s postupem dne při poruše acetylcholin receptorů —Parkinsonova choroba-porucha bazál. ganglií málo dopaminu —Hantingtonova ch.-/chorea/ Poruchy motorické jednotky 7.Poruchy periferních nervů —Příčiny: útlak,zánět,nádory —Porucha funkce motorické,ale i čití v oblasti inervace. —Příklady: obrna brachiálního plexu,sy karpal tunelu.LIS syndrom, 8.Demyelinizační nemoci —Porucha myelinu axonů a oligodendrocytů s tvorbou astrocytů a jizev,tvorba plaků v bílé hmotě. — — —RMS —-etiologie neznámá —(dohady o virech a imunitě) -remise a ataky -mladší věk,více žen —Příznaky : —paraparéza DK,ataktická chůze,dysartrie —dlouhodobý průběh s euforií a depresemi (střídavě) 390px-Symptoms_of_multiple_sclerosis_cs_svg.png neuron.jpg —Syndrom Guillain-Barré —-demyelinizace periferních nervů s projevy na obličeji a končetinách —- ztráta vnímání tepla,bolesti a dotyku — untitled.bmp 31529-0550x0475.jpg 10.Ostatní —Poškození mozku v časném vývoji. /hypoxie plodu, porodní trauma,infekce,léky,drogy/ —Dětská mozková obrna s projevy motorické dysfunkce bez progrese /spasticita,parézy,ataxie,poruchy polykání a dysartrie,mentální vývoj nebývá narušen/ —Lehká mozková dysfunkce s projevy potíží při učení a chování,dyslexií,neklidem,horší koordinací.5-10% —Obrny nervů hlavových /Bellova n.facialis/,obrny nerv periferních /LIS,peroneus,ulnaris/ — — images.jpg untitled.bmp