MUDr. Zdeněk Pospíšil MUDr. Kateřina Kapounková Seznam přednášek - denní 1.Úvod do patofyziologie, příčiny nemoci 2.Projevy nemoci 3. Buňka, nádory. Růst, vývoj, stárnutí , smrt 4.Imunita, poruchy metabolismu 5.Patofyziologie dýchacího systému 6.Patofyziologie kardiovaskulárního systému 7.Patofyziologie trávicího systému 8.Patofyziologie ledvin 9.Patofyziologie CNS 10.Patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí 11.Patofyziologie kosterního , svalového systému, kůže 12.Civilizační onemocnění a infekce 13.Psychiatrické poruchy a závislosti 14. Seznam přednášek – dálkové studium —2.10.:Úvod do patofyziologie — Obecná patofyziologie — —16.10.: Patofyziologie dýchacího systému — Patofyziologie kardiovaskulárního systému — Patofyziologie CNS — —20.11.: Civilizační onemocnění a infekce — Psychiatrické poruchy a závislosti — —Nutno dostudovat : 1.Patofyziologie trávicího systému 2.Patofyziologie ledvin 3.Patofyziologie žláz s vnitřní sekrecí 4.Patofyziologie kosterního , svalového systému, kůže 5.Imunita, poruchy metabolismu, růstu,… 6. — — — Povinná literatura —Patologická fyziologie pro bakalářské studijní programy : Kateřina Kaňková, Brno 2009 ( skripta MU, LF) —http://www.fsps.muni.cz/inovace-RVS/kurzy/patofyziologie/vyvoj.html —Doporučená literatura —Atlas patofyziologie člověka: Stefan Silbernágl Grada 2012 — Podmínky ke zkoušce —Docházka : — denní : povoleny 2 absence ( doplňující test) — dálkové : povolena 1 absence ( doplňující test) — — — — —Ústní zkouška : 40 otázek -2 vyberou ( bude v IS) : — 1x obecná , 1x speciální —Termíny ve zkouškovém ( v lednu, únoru) — Příklad otázek ke zkoušce —Obecná : —Pojem zdraví a nemoc. Příčiny nemoci —Obecné projevy nemoci. —Zánět —Buňka. —Nádorové bujení — —Speciální: —Onemocnění srdce ( poruchy rytmu, IM, ICHS, chlopně) —Srdeční selhání —Psychózy. Demence —DM —Bolesti zad. Vředová choroba Předmět patofyziologie — Věda,která se zabývá poruchami funkcí organismu jako celku —Úloha-postihnout prvotní příčiny nemoci,ale i mechanizmy rozvoje patologického stavu —Projevy-premorbidní stavy,stavy rozvinutého onemocnění,fáze uzdravování —Individuální variabilita — Projevy lidské patologie-několik úrovní ( buňka, tkáň, orgán, systém, organismus) Pojem zdraví a nemoc —Základní definice zdraví=rovnovážný stav,který umožňuje smysluplný,plnohodnotný způsob života,dosahování životních cílů,rozvoj osobnosti,vloh. —Nemoc jako porucha rovnovážného stavu. —Tělo jako systémový celek se značnou individualitou jedinečnou,neopakovatelnou —Organismus jako systémový celek již od embrya — embryo.jpg Rozpoznávání zdraví a nemoci —A, kvantitativní ( biochemie, metrické, BMI ) —B, kvalitativní ( zobrazovací- rtg,CT, NMR, fyzikální vyšetření…) — — —Soubory znaků —prodromy —symptomy —syndromy images.jpg clim_thumb_xxl_tlakomer-chlapec-image.jpg images.jpg Biochemické ukazatele —Krevní odběry ( venózní) —Ukazatele meziproduktů, konečných produktů — Jaterní testy ( AST,ALT, GMT, bilirubin) Glukóza Močovina Kyselina močová Kreatinin Cholesterol ( HDL, LDL) Triglyceroly Ionty ( Na, K, Cl) Krevní obraz ( Ery, Leu, diferenciální obraz,Tromb, hematokrit, Hb) Fe( feritin, volná kapacita) B12 Tyreptropin Troponin BNP Glykovaný Hb CRP FW Biochem.ukazatele - moč a ostatní — moč: Glukóza Bílkovina Krev Kyselost moči Ketolátky Bakterie Válce, krystaly Minerály ( Mg,Ca,Fosfor) Hormony punktáty ( ascites) likvor Parametry patologických stavů —1.Časový průběh nemoci (akutní,chronické),závislost na biorytmech —2.Současný funkční stav organizmu —3.Biologický věk ( dětské, dospělí, stáří) —4.Genetické a imunitní parametry —5. Pohlaví —6. Vnější prostředí —7. Psychika Příčiny nemoci- lékařské obory Příčiny nemoci - rozdělení — — —Faktory: —1. Endogenní : genetické — ostatní ( alergie, změny imunity,..) —2. Exogenní: — - fyzikální — - chemické — - biologické — - psychosociální a psychosomatické — - poruchy výživy — — — - jeden faktor/IM,úrazy,CMP,otravy,infekce/ - multifaktorální /ostatní/ — —Fyzikální faktory — 1. stlačení, roztržení, zhmoždění, zlomení, vykloubení : — 2.barotrauma — 3. pohyb a nedostatek pohybu — 4. přetížení a beztížný stav — 5. tlak vzduchu — 6. hluk a vibrace — 7. elektrický proud — 8. teplo a chlad — 9.elektromagnetické vlnění — — - - - — — - - — — kinetóza.jpg barotrauma.jpg omrzliny.jpg popálení.jpg — — — 839414_radiace-japonsko.jpg nemoc z ozáření.jpg nemoc z ozáření 2.jpg nemoc z ozáření 3.gif •elektromagnetické vlnění -UV - infračervené -Viditelné světlo -RTG -Ionizující záření -Mikrovlnné záření •Chemické faktory —-celý obor toxikologie -xenobiotika -látky působící na organismus i v malých dávkách toxicky — Dělí se na : — - chemické látky — ( vedlejší účinky) — - léky a farmaka — ( vedlejší účinky) — — — Protinádorová léčba ( porucha krvetvorby) Antibiotika ( alergie) Sulfonamidy, aspirin ( poškození ledvin) Paralen ( poškození jater) Antikoncepce ( poruchy koagulace – trombózy, vysoký TK) Vstupní brána: vdechování alimentární kůží Drogová závislost Cirhóza jater ( alkohol) Kancerogeny ( kouření, olovo, rtuť, kadmium) Porucha ledvin Plícní edém Nádory jater, hromadění v tukové tkáni ( vinylchlorid) Poleptání ( kyseliny, louhy) Oxid uhelnatý •Biologické •- priony,viry,bakterie,plísně,paraziti • •Vstupní brána: • vdechování • alimentární • kůží • ostatní ( krevní, lymfatická, pohlavní) • plíseň.jpg Infekční lékařství, mikrobiologie imagesCABU7SDD.jpg imagesCA630LE8.jpg — psychosociální a psychosomatické —- vztahy , emoce — — — — - bydlení — —-práce ( syndrom vyhoření) — — -fin.zabezpečení — — vztahy.jpg bydlení.jpg práce.jpg peníze 2.bmp stres 2.bmp stres —Poruchy výživy —nedostatek potravy : — - malnutrice — - hladovění —nadbytek potravy —Nedostatek vitamínů a stopových prvků obezita kachexie, marasmus imagesCAFJS1A4.jpg bez názvu.png bez názvu.png II.přednáška Obecné projevy nemoci —Horečka —Bolest —Zánět —Omezení funkce —Psychická alterace — — — — Horečka —Hypotalamické centrum — ( 37 °C - norm.teplota jádra) —nad 38 st – horečka —Výška nastavení na 37°C ovlivňuje periferní vazodilataci ( výdej tepla), při vyšší teplotě- porucha termoregulace – vazokonstrikcí a termogenezí - třes —Příčiny pyrogeny — - endogenní — ( rozpad mikrobů, tkání) —- exogenní — ( petrolej, trauma CNS ) — — — horečka.bmp Bolest —definice a měření není —subjektivní povaha —akutní a chronická —charakter bolesti : • palčivá • píchavá • tepavá • tlaková • křečovitá — images.jpg images.jpg Bolest = ochranný mechanismus organismu —Somatická povrchová bolest —Z kůže a sliznic —I svědění ( zejména působením histaminu v kůži – alergie ) — — —Somatická hluboká bolest —Svaly, klouby, pojivo — —Útrobní bolest —pravá : nadměrné protažení hladké svaloviny — - při spazmech —( stahy svaloviny orgánů ) — - kolikách —(břišní bolest vysoké intenzity bez přesné lokalizace ) —nepravá : dráždění povrchových blan —( pobřišnice, pohrudnice) Přenesená bolest – projekce do oblastí Centrální bolest —Dráždění bolestivých drah, bez účasti receptorů —Může být : — a, projikovaná ( promítnutá ) — - v inervační oblasti nervu ( brňavka ) — b, kořenová ( zadní míšní kořeny ) — - LIS, CC, CB — c, talamická — —Fantomova bolest —Psychalgie Zánět-projevy,hojení ran — slide008.jpg Fáze zánětové reakce -popis slide014.jpg 750PX-~1.PNG Klasifikace zánětu —Dle histologie: —Specifický zánět ( histologický průkaz- etiologie) —Nespecifický zánět ( necharakteristický histologický obraz) — —Dle příčiny: —Aseptický zánět( reakce na fyzikální, chem. agens) —Septický zánět ( infekční agens)-obranný charakter — - podle projevů : serózní, exudativní, purulentní Omezení, ztráta funkce —úroveň místní, tkáňová a orgánová ( i smysly) —příčiny: — - bolest — - otok — - ztráta celistvosti tkání — - výpadek funkcí z poškozeného CNS —didaktické rozdělení je však po orgánech bez ohledu na příčinu —častá kumulace výpadku několika funkcí ( viz mozkové krvácení, zlomenina bérce) — Ochranný charakter pro organismus ( nastartování regeneračních a reparačních mechanismů , obrana před dalším poškozením) Psychická alterace —prvotní onemocnění ovlivnění psychiky člověka —u kumulace několika chorob – výrazné ovlivnění psychiky - organický psychosyndrom —projevy psychosyndromu: — - úzkost — - poruchy spánku — - neadekvátní myšlení a jednání — depresivní syndrom —Několik fází : 1.fáze popření nemoci 2.osočování 3.stádium vyrovnání ( hlavně onkologické nemoci) — — Vedlejší projevy nemoci —Únava —Pocení —Narušení biorytmů ( nespavost) —Závrativost —Zvracení —Otoky —Změny TK, SF —Změny napětí a barvy kůže —Změny tělesných pocitů —Změny příjmu a výdeje tekutin a stravy ( zácpa, průjem, nechutenství)