Přehled biologického působení PA MUDr. Kateřina Kapounková, Ph.D hypokineze nadměrný energetický příjem Příprava organismu na „boj nebo útěk“ Jestliže „nebojuje nebo neutíká“ (hypokineze) přetrvává  aktivace sympatiku a osy HHN  sekrece katecholaminů a kortizolu  sekrece ADH a prolaktinu se všemi důsledky Např.   dráždivost myokardu,  TF a  vazokonstrikce = hypertenze   glykogenolýza = hyperinzulinémie a riziko vzniku diabetes mellitus II. stupně   lipolýza = riziko vzniku aterosklerózy   kortizolémie = trvalé snížení obranyschopnosti proti infekci důsledky •Nárůst obezity a nadváhy – cca 20% za poslední 2 dekády •Nárůst „civilizačních“ onemocnění – DM 2, TK, alergií, atd. •Snížení pracovní výkonnosti •Zvýšení výdajů na zdravotní péči–v ČR roční „úspora“ 4070mld Kč •Pohybová „negramotnost“ •Nárůst patologického chování a jevů – drogy, násilí •Zhoršení kvality života Aktuální důsledky hypokinézy Pohyb může ovlivňovat: • Zdatnost + • Nadváhu – obezitu • Práceschopnost – pracovní výkonnost + • Kardiovaskulární onemocnění • Krevní tlak • Diabetes typ 2 • Osteoporózu + • Imunitní systém + • Psychické napětí – agresivitu • Sociálně-patologické jednání • Životní styl -aktivní životní styl + • Průběh stárnutí + SPRÁVNÝ ŽIVOTNÍ STYL Pokles nemocnosti Pokles úmrtnosti Pokles nákladů na léčení Zlepšení zdravotní péče Pozitivní vliv pohybové aktivity na zdraví ICHS CMP hypertenze periferní cévní onemocnění chronická obstrutivní PN sarkopénie muskulární dystrofie revmatická artritida osteoartróza osteoporóza malnutrice obezita diabetes mellitus dyslipo- proteinémie ŽIVOTNÍ STYLSPRÁVNÝ ŽIVOTNÍ STYL  odpovídající pohybová aktivita  optimální energetický příjem (energie, frekvence, pestrost, tekutiny, stolování, atd.)  redukce stresu (zaměstnání, denní režim, atd.)  eliminace zlozvyků (alkohol, kouření, drogy, atd.)  odpovídající regenerace (dostatek spánku, psychická regenerce, atd.) POHYBOVÁ AKTIVITA má obecně pozitivní vliv na zdraví člověka NEPLATÍ TO VŽDY! Příliš vysoká intenzita Příliš dlouhé trvání Příliš vysoká frekvence Nevhodný druh sportu může mít NEGATIVNÍ VLIV NA ZDRAVOTNÍ STAV POHYBOVÁ AKTIVITA má obecně pozitivní vliv na zdraví člověka NEPLATÍ TO VŽDY! může mít NEGATIVNÍ VLIV NA ZDRAVOTNÍ STAV může být NEÚČINNÁ Příliš nízká intenzita Příliš krátké trvání Příliš nízká frekvence VELKÁ VARIABILITA REAKCE I ADAPTACE NA ZÁTĚŽ V DŮSLEDKU  dědičnosti  věku  pohlaví  zdravotního stavu  trénovanosti  intenzitě a objemu tělesné aktivity  kontrola cvičení nebo tréninku  experimentálních podmínek  použité metodiky sledování OPTIMÁLNÍ POHYBOVÁ AKTIVITA má pozitivní vliv na zdraví člověka! PLATÍ TO VŽDY! aerobní trénink trénink síly, ev. obratnosti odpovídající druh pohybové aktivity habituální pohybová aktivita Předpis programu optimální pohybové aktivity POZITIVNÍ VLIV POHYBOVÉ AKTIVITY NA ZDRAVÍ ČLOVĚKA redukce rizika koronárního onemocnění zlepšení kvality života zvýšení tělesné zdatnosti redukce stresu zvýšení efektivity práce srdce redukce volných radikálů redukce krevního tlaku redukce krevního tlaku redukce vzniku aterosklerózy redukce inzulínové rezistence redukce zvýšené hladiny inzulínu prevence diabetes mellitus 2. typu redukce nadváhy a obezity zvýšení pružnosti a pevnosti vazů zvýšení ohebnosti kloubů zvýšení svalové síly redukce rizika vzniku osteoporózy redukce zvýšeného srážení krve snížení zvýšené aktivity sympatiku brání vzniku deprese NEJOBECNĚJI PŮSOBÍCÍ NÁSTROJ PREVENCE A TERAPIE VĚTŠINY HROMADNÝCH NEINFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ zvýšení kvality života atd. atd. atd. Metabolismus  zvyšuje se citlivost periferie k inzulínu  stoupá glukózová tolerance  snižuje zvýšenou hladinu inzulínu  mění spektrum krevních tuků  zvyšuje se aerobní metabolismus  Trénované zdravé osoby využívají během cvičení jako zdroj energie tuky v daleko větší míře než netrénované zdravé osoby  Zvyšuje se aktivita oxidačních enzymů = zvyšování a utilizaci O2 hyperinzulinémie nejvýznamnější rizikový faktor u osob s nedostatkem pohybu a nadbytečným energetickým příjmem vyšší počet receptorů – i odporová zátěž Zvýšení citlivosti receptorů = kvantitativní změny inzulínem zprostředkovaného transportu – vytrvalostní trénink VLIV PRAVIDELNÉHO OPTIMÁLNÍHO TRÉNINKU NA KREVNÍ TUKY – úprava transportu Celkový cholesterol LDL-cholesterol POKLES LDL/HDL POKLES RIZIKA ATEROSKLERÓZY METABOLICKÁ ZDATNOST umožňuje redukovat metabolické rizikové faktory z hlediska vzniku kardiovaskulárního onemocnění. K dosažení metabolického zdatnosti stačí nižší intenzita zátěže než pro zlepšení kardiovaskulární výkonnosti redukci tělesné hmotnosti zlepšení nevýhodné distribuce tělesného tuku Aktivní tělesná hmota Aerobní trénink vede bezprostředně ke zvýšení proteinového katabolismu, který je následován fází zvýšené proteinové syntézy Posilování rovněž zvyšuje obrat myofibrilárního proteinu, navíc i u osob nejstaršího věku zvětšuje významně svalový průřez a svalovou sílu Ke snižování svalové hmoty přispívá snížená produkce testosteronu, růstového hormonu Přiměřený posilovací program může obnovit jak svalovou tkáň, tak i svalovou sílu i těm nejstarším lidem (Shephard, 1997, Barry & Carson, 2004) KOSTI Málo účinné (starší muži) nebo neúčinné (starší ženy) plavání (Orwoll et al. 1999) U 59letých mužů silový trénink za 16 týdnů zvýšil svalovou sílu o 45% a hustotu femuru o 3,8% a lumbálního obratle o 2,0% (Menkes et al., 1993) Působení síly stimuluje tvorbu kosti Vhodné aerobní tance, kalenetika, chůze, jogging, vystupování na schody u postmenopauzálních žen zvyšují minerální hustotu lumbálních spin o 4 – 6% za 8 – 9 měsíců cvičení (Chow et al., 1997) Pravidelná chůze zlepšuje flexi a extenzi v kolenním kloubu (Duncan et al., 1993) Různé programy pohybové aktivity a speciální programy na rozsah pohybu zvyšují flexibilitu i u osob vyššího staršího věku (Thompson & Osness, 2004) flexibilita Pohybový systém (shrnutí )  zlepšení nervosvalové koordinace  přestavba trabekul v kostech  zvýšené ukládání minerálních solí v mezibuněčných prostorách  zesílení šlach a vazů ( zvýšení tahové odolnosti)  zvýšení množství kontraktilních bílkovin  stoupá obsah draslíku  zvyšuje se objem svalové hmoty ( splynutí satelitních buněk) - hypertrofie  změna tělesného složení ( aktivní hmota) Zvyšuje se síla Zlepšuje rovnováha a koordinace  zvýšení systolického objemu, maximální minutový objem  pokles srdeční frekvence a TK v klidu a při submaximálním zatížení zvýšení kontraktility myokardu zvětšení koronární rezervy = zvětšení průsvitu koronárních tepen, zvětšení hustoty kapilár v srdečním svalu zvýšení ejekční frakce  zlepšení žilního návratu Kardiovaskulární systém zlepšení efektivity práce srdce zvyšuje se aerobní kapacita a ortostatická tolerance u seniorů mírně snižuje SFklid a neovlivňuje SF max u seniorů neovlivňuje významně koronární průtok Neurohumorální systém Pravidelné cvičení zvyšuje aktivitu obou větví ANS, aktivita vagu se zvyšuje víc, upravuje se vegetativní dysbalance sympatikus vagus vagus sympatikus • stimulace růstového hormonu ( úprava diurnálního rytmu) – zvýšení aerobní kapacity a síly, zesílení osteoporotických kostí. Produkce s věkem klesá ( PA tento vliv omezuje)- větší vliv anaerobní trénink • snížení produkce katecholaminů v klidu i při zátěži ( odezva oběhového systému – pokles SF, ale vliv na metabolismus – zvýšená lipolýza) • zvýšená produkce ACTH ( lipolýza, šetření G) Neurohumorální systém • intenzivní vytrvalostní trénink- pokles produkce pohlavních hormonů ( jen 60 – 80% oproti sedavému způsobu života) • silový a odporový trénink produkci testosteronu zvyšuje • pravidelný trénink vede ke koordinované odpovědi hypofýzo-tyroidálních hormonů ( zvýšení bazálního metabolismu) • Zvýšená produkce endorfinů – analgetický, euforický účinek • Zvýšená produkce endokanabinoidů - podílí se na regulaci metabolismu lipidů, cukrů a proteinů, pomáhají zprostředkovat emoce, upevňovat paměť a koordinovat pohyb, působí vazodilatačně, bronchodilatační • Adipocytární hormony : snižuje se hladina leptinu a zvyšuje hladina adiponektinu IMUNITNÍ SYSTÉM Teoretické předpoklady • snižuje tvorbu volných radikálů a tím zlepšuje funkci imunitního systému zvyšuje aktivitu NK buněk atd., zvyšuje rezistenci proti infekčním a nádorovým buňkám • PA střední intenzity venku zvyšuje imunitu Nedostatek pohybu stejně jako nadměrné zatížení by mohly mít negativní vliv na imunitní funkce PÁDY Efekty cvičení - rychlejší chůze, delší krok, větší svalová síla, větší odolnost proti externím silám, zvýšená aerobní zdatnost, snížení posturální hypotenze, zvýšení proprioceptorové senzitivity, zvýšení reakční rychlosti –zlepšují možnosti korigujícího pohybu. Pravidelné cvičení (specifické i nespecifické) může i u seniorů zlepšit rovnováhu a tak i kvalitu chůze Rovnováha a síla spolu těsně korelují (Iversen et al., 1990). Proto intenzita tréninku musí být taková, aby alespoň mírně zvýšila svalovou sílu Pravidelné cvičení zmenšuje riziko pádů a z tohoto hlediska je efektivní profylaxí pro nejstarší jedince  Do 3 let života končí hyperplazie svalových vláken a myokardu, alveolů  Osteoporóza u seniorů závisí na příjmu Ca a PA v dětství ) - nutná ale I odporová cvičení v tomto věku  Vliv na BMI  Předškolní věk – nová motorická spojení  Aerobní trénink v dětství prevence ICHS – vliv na pružnost arterií ( funkci endotelu, tloušťku intimi a medie) Vliv PA v dětském věku KVALITA CVIČENÍ (intenzita, trvání a frekvence cvičení) ovlivňuje KVALITU VÝSLEDKŮ POHYBOVÉ INTERVENCE 1234