Uroradiologie


*      

                                          Co zobrazujeme:

*      Uropoetický systém a okolí, některé části genitálního systému (v těsném  vztahu k uropoet.)

*      Morfologii a částečně i funkci







                                     Základní patologické změny

*       VROZENÉ ANOMÁLIE

*       ZMĚNY ULOŽENÍ

*       ONEMOCNĚNÍ CÉV

*       ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ

*       NEFROKALCINÓZA

*       UROLITIÁZA

*       OBSTRUKČNÍ UROPATIE

*       EXPANZIVNÍ PROCESY

*       ONEMOCNĚNÍ PROSTATY

*       TRAUMATICKÉ POSTIŽENÍ MOČOVÉHO SYSTÉMU

*       ONEMOCNĚNÍ VARLETE, NADVARLETE, MOČOVÉ TRUBICE, PENILNÍCH CÉV

*       ONEMOCNĚNÍ NADLEDVIN

*       RETROPERITONEÁLNÍ NÁDORY



                                        Zobrazovací  metody

*      Prostý snímek   

*      US

*      IVU

*      CUG,MCUG

*      CT

*      Angio

*      Přímá  pyelografie

*      MR

*      HSG



                                    Prostý  snímek ledvin a m.m.

*      Princip RTG

*      Měkká  technika

*      Th11- symfysa

*      Uložení, velikost, tvar ledvin

*      Psoaty

*      Konkrementy a kalcifikace

*      Skelet

*      Před každým  kontrastním vyšetřením





                                                 US

*      Princip

*      Hl. metoda

*      + dostupná, neinvazivní, výtěžná

*      - závislá na zkušeností vyšetřujícího, přístrojovém vybavení

*      Různé sondy (vč. endokavitálních)

*      Morfologie vč. okolí, vaskularizace (aa. renales)

*      Mj. i prostata, scrotum, penilní cévy...

*      Intervence









                                      Intravenozní urografie:

*      Princip,  provádění

*      Zobrazí KPS, uretery, m.m.

*      +  přehled o celém urotraktu, anatomie sběrného systému, kalcifikace, obstrukce, cena

*      -  závislé na funkci ledvin, nehodnotitelnost okolí i parenchymu (hl. AP lese),

*      V dnešní době spíše na ústupu, přibývá CT

*      Kongenit. anomálie, poruhy drenáže, kalcifikace a konkrementy, mukosní abnormality KPS a
ureterů





















                                              CUG,MCUG

*      A) Shodné -- vyšetření týkající se m.m.-  morfol. a  fční poruchy (expanze, divertikly, VUR,
leak), spíše ale UZ a cystoskopie

*      B) Rozdílné -  vyšetření týkající se urethry

          Muži -- ascendentní a mikční CUG --morfol. patologie urethry (striktury, divertikly,Tu,
traumata)

          Ženy -- řetízková CUG (měření specif. anatom. poměrů u stress. inkontinence)























                                                 CT

*      Princip

*      Zobrazí jak urotrakt, tak okolí (vč.nadledvin!)

*      Nativ + postkontrast. fáze (kortikomedulární, vyrovnávací, vylučovací)

*      Ledviny, nadledviny, uretery, m.m., prostata, semenné váčky, okolí uv. orgánů, traumata







                                            Angiografie

*      Princip (Seldinger.m., přehledná, selektivní)

*      Dnes méně -- zejména diagnostických AG (nahrazují US, CT a MR angio)

*      Intervence (angioplastiky, embolizace)

*      Před rozsáhlejšími chirurgickými zákroky (anomálie, resekce)







                                         Přímá pyelografie

*      K.l. přímo do prox. močového traktu

*      Retrogradně - asc. (přes močovou trubici) či antegrádně (přes  nefrostmický dren)

*      Obarz jako IVU, ale nezávislé na fci ledvin

*      ! Možný reflux do parenchymu a únik do  okolí vč. cév!





                                                 MR

*      Princip

*      Možnost použití k.l. (není ale vždy nutná -- např. MR urografie po furosemidu)

*      Hlavní pole  působnosti pánev (měchýř, prostata, děloha a genitální orgány)

*      MR angio

*      Zatím ale spíše případy nerozřešitelné (či KI) CT a UZ



                                       Hysterosalpingografie



*      Zobrazení  děložní dutiny a vejcovodu

*      Anatomie, průchodnost

*      K.l. přes hrdlo  děložní, až do peritonea

*      Hl. při podezření  na neprůchodnost vejcovodů (sterilita)

*      Přísně sterilní podmínky vyšetření