ELEKTROOKULOGRAFIE Fyziologický ústav LF MU, 2016 © Zuzana Nováková Upraveno podle: Adéla Hložková, 2.LF UK Praha ELEKTROOKULOGRAFIE • Metoda zaznamenávající oční pohyby na základě měření elektrických potenciálů mezi rohovkou a sítnicí • Potenciály generují elektrický dipól, který je orientovaný paralelně s optickou osou oka • Základní cíl očních pohybů: udržet a stabilizovat objekt zájmu (sledovaný předmět) v místě nejostřejšího vidění (žlutá skvrna) Typy očních pohybů • Fixační (udržovací) – při pohledu do dálky oči nebloudí bezúčelně, ale automaticky fixují na nějaký objekt, který se nachází v jejich zorném poli • Pomalé sledovací pohyby - napomáhají stabilizovat sledovaný objekt ve žluté skvrně, stála fixace oka na pohybující se předmět • Sakadické pohyby – oko provádí při postupném prohlížení předmětu nebo při čtení trhavé pohyby - střídá body, které fixuje -přesouvá pohled na nový objekt zájmu (např. velká sakáda – přesun oka z konce čteného řádku na začátek nově čteného řádku) • Nystagmus – pravidelné pohyby očních bulbů složené ze dvou komponent: pomalá složka jedním směrem, rychlé trhnutí oka směrem opačným • Vestibulo-okulární reflex – úkolem je stabilizace obrazu na sítnici při náhlých, nepravidelných pohybech hlavy • Optokinetický nystagmus – pravidelné pohyby oka při sledování okolí v jedoucím dopravním prostředku (např.vlaku) nebo při sledování pohybujícího se objektu v zorném poli bez pohybu hlavy a těla Nystagmus • Rytmický, spontánní, kmitavý pohyb očních bulbů • Skládá se z pomalé a rychlé složky, které se pravidelně střídají • Směr nystagmu se určuje podle rychlé složky Optokinetický nystagmus Fyziologický Indukovaný pro zajištění stability obrazu Vyvolán spontánně x experimentálně Kombinace pomalých pohybů v jednom směru a rychlých pohybů ve směru opačném Pomalá složka (sledovací pohyb) Rychlá složka (sakáda, fixace na nový cíl) Objektivní průkaz zachovalé funkce oka VERTIGO – ZÁVRAŤ • Závrať – subjektivní pocit neexistující rotace Vestibulární aparát • Funkce: Stabilizace retinálního obrazu a udržení zrakové ostrosti při pohybu • Vestibulo- okulární reflexy Vestibulární aparát • Polokruhovité kanálky- cristae ampullares, reakce na úhlové zrychlení • Kinetické čidlo • Utriculus, sacculus- maculae staticae, lineární akcelerace, poloha hlavy v gravitačním poli • Statické čidlo Vestibulární aparát • Ohyb stereocílií směrem ke kinocílii- stimulace, depolarizace (víc K+ in) • Ohyb stereocílií opačným směrem- inhibice, hyperpolarizace (méně K+ in) • Ohyb je způsoben tokem endolymfy • Ampulopetální (směrem k ampule)- ohyb ke kinocilii • Ampulofugální (směrem od ampuly)- ohyb od kinocilie 10 B&L Figure 8-26 VESTIBULO-OKULÁRNÍ REFLEX  Zajišťuje stabilitu retinálního obrazu tak, že při pohybu hlavy generuje pohyby očí v opačném směru Každý kanálek je spojen s tím párem okohybných svalů, které působí spřažení pohybů očí v jeho rovině Testy provokace nystagmu • Rotační test • Vsedě, předklon o 30°- laterální kanálek je v horizontálně rovině • Vyšetření obou kanálků najednou • Rotace- 10 otáček • Po 10 otáčkách prudce zastavíme • Sledujeme postrotační nystagmus- rychlá složka „bije“ proti směru otáčení  Pomalá fáze - iniciace z vestibulárního ústrojí, směr toku endolymfy  Rychlá fáze - indukce z mozkového kmene, vrací bulbus do výchozí polohy Hodnocení Nystagmu • Směr (horizontální, vertikální, diagonální, rotační) • Amplituda (ve stupních) • Frekvence (za s) • Délka trvání (s, min) Testy provokace nystagmu • Test: kalorický nystagmus • Provádí se vodou (27°C nebo 44°C) • Pacient je vleže v předklonu o 30°, laterální kanálek ve vertikální poloze • Frenzelovy brýle na sledování • Studená / teplá voda • Studená voda- utlumení odpověď, ampulofugální proud, nystagmus k druhé straně • Teplá voda- podráždění, ampulopetální, nystagmus k téže straně • Výhoda: jednostranné testování • Nevýhoda: nefyziologické testování • Vedlejší produkt při výplachu zevního zvukovodu pokud nepoužijete vodu o teplotě lidského těla Spontánní nystagmus • Vždy patologický • Vestibulární/ vestibulocerebelární léze Zdroje GANONG, William F. Přehled lékařské fyziologie. 20. vyd. Praha: Galén, c2005, xx, 890 s. ISBN 80-726-2311-7. TROJAN, Stanislav. Lékařská fyziologie. 4. vyd. přepr. a dopl. Praha: Grada Publishing, 2003, 771 s. ISBN 80-247-0512-5. PUNKO, Alexey. Fyziologie a patologie očních pohybů. PUNKO, Alexey. [online]. [cit. 2013-03-17]. Dostupné z: http://is.muni.cz/th/142408/lf_b/Bakalarska_prace.txt HOMOLA, Dr., přednáška Sluch, Statoakustický aparát FAJSTAVR, Prof. MUDr. Jaroslav. Funkce vestibulárního ústrojí. In: [online]. [cit. 2013-03-17]. Dostupné z: https://mefanet- motol.cuni.cz/clanky.php?aid=15 Nystagmus. In: [online]. [cit. 2013-03-17]. Dostupné z: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Nystagmus