Onemocnění přenášena klíšťaty v ČR
Matúš Mihalčin, KICH
Klíšťata

V našich podmínkách trvá
životní cyklus 2 roky.

Důležití pro přenos infekce
jsou nejen dospělci, ale též
larvy a nymfy.
http://discovermagazine.com/2013/dec/14-southern-gothic
larva
nymfa
imago
sameček
samička
Klíšťová encefalitida
Klíšťová encefalitida

V ČR jedna z nejčastějších příčin nehnisavých neuroinfekcí.

V naprosté většině probíhají inaparentně či abortivně, čili
skutečný počet onemocnění bude mnohem vyšší, než odpovídá
počtu 400–700 hlášených ročně.

Výskyt infekce je ohniskový, především v oblasti říčních toků.
Vysokou incidenci mají jižní a západní Čechy, také severní a
jižní Morava. Počet nakažených klíšťat kolísá od 1 do 5 %.

Onemocnění může být přenášeno neupraveným kravským,
kozím či ovčím mlékem či jeho produkty.

Inkubační doba kolísá mezi 1–2 týdny.
Klíšťová encefalitida
Nejčastěji inaparentní forma = zcela bez příznaků

Manifestní formy: v úvodu nespecifické příznaky virové infekce

pak abortivní průběh = nemoc dále nepokračuje

U ostatních nemocných po několika dnech klidu bolesti
hlavy, zvracení, světloplachost, třesy, závratě, vysoká
horečka.

Forma bulbární, encefalomyelitická (plexus brachialis, ..)

Postencefalitický syndrom

Úmrtnost 1–3 osoby v ČR za rok.
Klíšťová encefalitida
Standardní očkovací schéma
pro chladné měsíce
Zrychlené očkovací schéma
pro letní měsíce
Lymeská borrelióza

Onemocnění je způsobeno bakterii Borrelia burgdorferi sensu
lato.

Postižena je nejvíce kůže (65 % případů), muskuloskeletální
aparát (17 %) a nervový systém (14 %).
Lymeská borrelióza
Lymeská borrelióza
Diagnostika:
typické klinické příznaky screeningový test ELISA→ screeningový test ELISA  konfirmace Western Blot→ screeningový test ELISA 
u neurologických potíží vyšetření likvoru (EIA), u kloubního výpotku synoviální tekutina (PCR)
Léčba:
doxycyklin 200mg/den ve dvou denních dávkách, není nutný interval 12 hodin, lépe s jídlem,
nutné omezit z diety Ca, Mg, Fe
amoxicilin 3 x 500-1000mg
cefuroxim-axetil 2x500mg
Makrolidy až pokud nelze předchozí
ceftriaxone i.v. u neuroborreliozy (nebo někdy u kloubních forem)
Koncentrace specifických protilátek nekoreluje ani s aktivitou, ani délkou, případně tíží
borreliózy. Koncentrace protilátek není hodnotícím parametrem úspěšnosti léčby.
Signifikantní pokles protilátkové odpovědi lze očekávat za několik měsíců, někdy i let.
Lymeská borrelióza
Přenos nákazy jiným krev sajícím hmyzem nebyl doposud prokázán.
(Lze připustit jen to, že pacient klíště neviděl.)
Vyšetření odstraněného klíštěte nemá klinický význam.
(I v případě pozitivního nálezu borreliové DNA v klíštěti se nedoporučuje sérologické
vyšetření ani antibiotická léčba. Protilátky se tvoří později, nevytvoří se u všech
infikovaných a jejich přítomnost bez klinických projevů je bezvýznamná, proto se
sérologie bez typické symptomatologie nevyšetřuje.)
ATB profylaxe po odstranění nasátého klíštěte není doporučena.
Kauzální souvislost postižení plodu s borreliovou infekci nebyla prokázána, stejně
jak přenos mateřským mlékem.
Ehrlichióza

Malá intracelulárně parazitující bakterie Ehrlichia
chaffeensis vede k postižení monocytů onemocnění
lidská monocytární ehrlichióza.

Původcem druhého typu nemoci je Anaplasma
phagocytophilum, vyvolávající lidskou
granulocytární ehrlichiózu invadující granulocyty.

Klinický obraz je necharakteristický. Projevuje se
chřipkovitými příznaky, jako jsou artralgie, myalgie,
někdy i kožními projevy ve formě makul či papul.

Diagnostika: průkaz protilátek (až po 2-3 týdnech).

Léčba: 1. volba doxycyklin.
Tularémie

Přenos většinou při zpracování kůže či masa zajíců
či divokých králíků, méně kontaminovaná potrava.
Zcela raritně klíšťata.

Inkubační doba je 3–7, max. 21 dnů.

Forma podle místa vstupu.

Diagnostika: průkaz protilátek (až po 2-3 týdnech).

Léčba: 1. volba doxycyklin ale i jiná ATB.
Babesióza

Parazitární nákaza, infekce působí
především ztráty ve veterinární oblasti.

Na území USA i Evropy, popsáno
několik desítek případů.

Babesie napadá především
imunokompromitované osoby, často
po splenektomii.
Děkuji za pozornost.