Ultrazvuk endodoncii lenka.roubalikova@tiscali.cz 2 Ultrazvuk jako fyzikální veličina • Mechanické kmity o frekvenci 20 kHz a vyšší • Šíří se prostředím jako vlny (podélné, jen někdy příčné) lenka.roubalikova@tiscali.cz 3 Charakteristika • Frekvence • Intenzita (W/m2, W/cm2). Též akustický tlak (Pa) nebo velikost amplitudy (mm) • Rychlost šíření v závislosti na hustotě prostředí lenka.roubalikova@tiscali.cz 4 Charakteristika Absorpce - hustota prostředí - frekvence Útlum Různý efekt na různé substráty (zubní tkáně, zubní kámen, výplně, tekutiny, kost, sliznici) lenka.roubalikova@tiscali.cz 5 Charakteristika Periodické zhušťování a zřeďování prostředí Nízké intenzity beze změn = pasivné ultrazvuk Vysoké intenzity – narušení =aktivní ultrazvuk lenka.roubalikova@tiscali.cz 6 Charakteristika • Kavitace • Sonolýza • Microstreaming Princip kavitační eroze a čištění uz lenka.roubalikova@tiscali.cz 7 lenka.roubalikova@tiscali.cz 8 lenka.roubalikova@tiscali.cz 9 Charakteristika Průchod akustickým prostředím Teplo Chlazení lenka.roubalikova@tiscali.cz 10 lenka.roubalikova@tiscali.cz 11 Princip ultrazvukových přístrojů Ultrazvukový generátor Elektrické impulsy Mechanické kmity lenka.roubalikova@tiscali.cz 12 Magnetostrikční ultrazvukové generátory Jádro cívky (střídavý proud, magnetizace) Měnící se magnetické pole Změny délky jádra Vibrace Frekvence: 18 – 45 kHz Amplituda: 13 – 72 mm Rezonanční jádro spojeno s pracovní částí. lenka.roubalikova@tiscali.cz 13 Piezoelektrické ultrazvukové generátory Tlak Dielektrický krystal Napětí El. proud Přímý piezoelektrický jev lenka.roubalikova@tiscali.cz 14 Piezoelektrické ultrazvukové generátory El. proud Dielektrický krystal Deformace Vibrace Frekvence: 25 – 50 kHz Amplituda: 12 – 72 mm Obrácený (nepřímý) piezoelektrický jev lenka.roubalikova@tiscali.cz 15 Účinnnost koncovek ❑Úbytek materiálu Zkrácení koncovky o 1mm – ztráta účinnosti o 25%. ❑Variabilita v závislosti na výkonu generátoru a oscilací hrotu koncovky (pol.141) a jejím typu ! lenka.roubalikova@tiscali.cz 16 Endodoncie • Dokončení preparace přístupové kavity • Nalezení kořenových kanálků • Preparace kořenových kanálků • Aktivace výplachu • Odstranění zalomených kořenových nástrojů • Reendodoncie • Apikální chirurgie lenka.roubalikova@tiscali.cz 19 lenka.roubalikova@tiscali.cz 20 lenka.roubalikova@tiscali.cz 21 Preparace kanálků lenka.roubalikova@tiscali.cz 22 lenka.roubalikova@tiscali.cz 23 Endodoncie • Aktivace výplachu lenka.roubalikova@tiscali.cz 24 lenka.roubalikova@tiscali.cz 25 lenka.roubalikova@tiscali.cz 26 lenka.roubalikova@tiscali.cz 27 Endodoncie • Odstranění zalomených kořenových nástrojů CAVI = Access cavity REDO = Revision MAXI = Maximum power IRRI = Irrigation Odstranění staré kovové nástavby 1 krok Odstranění korunky 2 krok Jemné odstranění malé části zuboviny okolo čepu 3 krok Odstranění čepu Odstranění kalcifikace Odstranění zalomeného nástroje z horní a střední části kanálku Odstranění zalomeného nástroje ze střední a apikální části i u lehce zahnutějšího kanálku. Odstranění zalomeného nástroje z horní a střední části kanálku Nástroj je lehce flexibilní Než běžné piezo nástroje Chirurgické výkony doplňující endodontické ošetření • Indikace závisí na úspěchu endodontického ošetření: - Výkony akutní endodoncie Incize Trepanace alveolu lenka.roubalikova@tiscali.cz 33 Chirurgické výkony doplňující endodontické ošetření - Výkony v souvislosti s plněním kořenového kanálku • Periapikální exkochleace (kyretáž) - princip - indikace: - Přeplněná kořenová výplň v případě stálých potíží - Periapikální léze kde není možná RKH - Výhody a nevýhody lenka.roubalikova@tiscali.cz 34 Chirurgické výkony doplňující endodontické ošetření • Resekce kořenového hrotu (amputace kořenového hrotu) Princip a důvod Provedení – klasicky - s použitím piezochirurgie Plnění a tergo – materiály Výhody a nevýhody lenka.roubalikova@tiscali.cz 35 Chirurgické výkony doplňující endodontické ošetření • Hemiextrakce - Odstranění kořene - Separace kořenů Výhody a nevýhody lenka.roubalikova@tiscali.cz 36 Chirurgické výkony doplňující endodontické ošetření • Moderní apikální mikrochirurgie – endodontická chirurgie Miniinstrumenty Malá rána Práce se zvětšením Exkochleace granulací Opracövání kk a terho uz Plnění spec. materiály (RMA, MTA) lenka.roubalikova@tiscali.cz 37 lenka.roubalikova@tiscali.cz 38 Endodoncie • Apikální chirurgie