Protetika pro studenty všeobecného lékařství •Bartáková Sonia •Stomatologická klinika LF MU v Brně •2020 > • •Kazy Caries Caries2 Caries3 Before2 After2 > Plak, zubní kámen, gingivitis, malhygiena • • REALLY BAD TEETH - CAUTION!!!! > Plak PlaqueCornco%202 plaque_corncob Nik_0004_26 Nik_0003_26 > St.post antibiotics • • Scare1 Scare2 > Zubní kámen • Perio%20title perio%20tooth PerioDentaform6 PerioDentaform7 Pockets > Vodřichova klasifikace •1. třída ojedinělé mezery 1-2 zubů či velké mezery 3-4 zuby pouze ve frontálním úseku ( indikace fixní můstky , či snímatelné můstky) •2. třída zkrácený zubní oblouk • - s mezerami ve frontálním úseku • - bez mezer ve frontálním úseku • (indikace skeletové náhrady s kovovou konstrukcí) •3. třída ojedinělé zbytkové zuby (desková snímatelná náhrada) •4. celková ztráta zubů (indikace celková náhrada) > Provizorní práce na dobu do 6 týdnů po extrakci •Provizorní můstky 1.Zhotovené razidlovou metodou (otisk čelisti před preparací, pak se napreparuje zub a následně se do otisku vloží těsto pryskyřice a znovu se vloží do úst pacientovi, kde ztuhne. Ten se následně zabrousí a nacementuje) 2.Můstek je vytvořen v laboratoři ( otiskneme nabroušený zub, laborant na modelu vatvoří plastovou korunku, kterou lékař následně nacementuje) 3.Továrně vyráběné prefabrikáty korunek – vybere se velikost,korunka se mírně upraví a nasadí pacientovi 4. •Provizorní snímatelné náhrady částečné viz další dia • •Provizorní celkové náhrady viz další dia Polycarbonate > Immediátní (pprovizorní) částečná snímatelná náhrada pouze na dobu 6 týdnů po extrakci • Denture WaxUpSmile ImmediateDenturePreOp ImmediateDenturePost%20op immediateDentureAfterInsert Flipper > Defekt chrupu I.třída a)Malé mezery (1-2 zuby) ( indikace fixní můstky , či snímatelné můstky) b) Velké mezery ve frontálním úseku (3-4 zuby) ( indikace fixní můstky , či snímatelné můstky) c)Velké mezery ve distálním úseku (3-4 zuby) (snímatelné můstky - protézy) d) • > Korunkové fixní náhrady •1.Celokeramické korunky I.celá korunka je z bločku keramiky vyfrézovaná CAD-CAM technologií II.kapna je vyfrézovaná a na ní se nanáší ve vrstvách těsto keramiky a postupně se vypaluje III.Na platonovou folii se nanáší po vrtvách kemaické těsto, které se postupně vypaluje, po vypálení se folie odstraní a cementuje se pouze keramická korunka •2. Metalokeramické korunky ( na kovovou kapnu se nanáší keramické těsto a postupně se vypaluje. Kovová kapna je součástí korunky) •3. Atraumatické korunky ( na kovovou kapnu se nanáší plast a postupně se vytvrzuje . Kovová kapna je součástí korunky) •4. Fasetové korunky (faseta se nachází pouze vestibulárně a je zhotovena a)z plasu, b) z komzitního plastu, 3) z keramiky) •5. Celokovové korunky •6. Estetické keramické fasety pouze z vestibulární strany zubu •7. Pryskyřičné korunky > Metalokeramická korunka • • CariesBefore CariesRestored Ivoclar%20crown%20prep CrownX-Section > Metalokeramický můstek nesený zuby a implantáty > |Celokeramické korunky • PorcCrownX-Section > Celokeramické korunky kazy pod můstkem •Eva Mendes eva_mendes ira_bad_veneer11 > Pryskyřičné korunky • • ira_bad_veneerphoto7 > Indikace můstku -Malé mezery -Pevné pilíře – dobrý biologický faktor -Kost minimálně do dvou třetin kořene •- • > Kontraindikace můstku •Absolutní •- Velké mezery •- Špatný biologický faktor •- Abnormálně velké mezery frontálního úseku •Relativní •- Zánět dásní, parodontu •- Resorpce kosti > Zlatý fasetový můstek v ústech a metalokeramický můstek na sádrovém modelu bridge_x-section BridgeOnModel > > Metalokeramický můstek > Metalokeramický můstek > Nik_0399_machotková Nik_0397_machotková Nik_0392_machotková Nik_0400_machotková Válcový implantát > ankylos3 ankylos1 ankylos2 Válcový implantát Ankylos > Fasetový můstek nesený zuby i implantáty > Snímatelné náhrady II.třídy • > II. třída dle Voldřicha •Zkrácený zubní oblouk jednostranně a oboustranně • a)oboustranný s mezerami ve frontálním úseku b) jednostranný s mezerami ve frontálním úseku •c) oboustranný bez mezer ve frontálním úseku •d) jednostranný bez mezer ve frontálním úseku • > Složení kovové konstrukce u snímatelných náhrad •Tělo náhrady •Stabilizační prvky •Kotevní prvky •Spojovací prvky • > Tělo náhrady •Nahrazuje resorbovaný alveol a nese umělé zuby. •Velikost těla náhrady závisí na způsobu přenosu žvýkacího tlaku. •Rozsah náhrady je totožný rozsahu těla náhrady u totální náhrady odpovídajícího bezzubého úseku. •Materiálem pro zhotovení těla náhrady je pryskyřice, někdy se ke zvýšení její pevnosti doplňuje kovovou litou armaturou. > Distribution of partial removable substitutes •According to the transmission of the jaw pressure: •With dental transmission •With Dentomucosal (mucodent) transmission •With mucosal transmission •Depending on the type of defect, • Replacing: •Detachable bridge (skeletal replacement) •Saddle replacement •Plate replacement > Spojovací prvky •Spojují všechny části náhrady v jeden celek. •Ke spojovacím prvkům patří: •a) hlavní spojovací prvky – spojují jednotlivé části náhrady, •Třmeny – přední, zadní, postranní patrový třmen, sublingvální třmen. •Redukované desky, •Patrová a lingvální deska. •b) vedlejší spojovací prvky – spojují hlavní spojovací prvky s ostatními konstrukčními prvky. > Kotevní prvky •Mají retenční funkci, tzn. upevňují náhradu ke zbytkovým zubům. •Ke kotevním prvkům se řadí: •Spony: - spony opěrné, • - spony retenční, •Zásuvná zařízení: - zásuvné spoje, • - teleskopické korunky, • - opěrné třmeny, •Pomocná kotevní zařízení. > Materiály pro spony •Chromkobaltová slitina •Zlato •Ocelový drát 0,8 mm •Zlatý drát •Polyamid – Deflex •Titan – upustilo se od užívání > 8d_upper_partial Attachmenty ( Zásuvné spoje sestávající z matrice- je součástí můstku a patrice,která je součástí snímatelné náhrady, které se říká hybridní) > Attachmenty - matrice u horního metalokeramického můstku • > Skeletová hybridní náhrada s barevnými matricemi > 3. třída • ojedinělé zbytkové zuby •(desková snímatelná náhrada) • > 3. třída ojedinělé zbytkové zuby (desková snímatelná náhrada) • PapillaryHyperplasia ValplastPreInsert ValPlastInsert • > Celková náhrada • Lines NormalLips • > Celková ztráta zubů (indikace celková náhrada) Nik_0001_27 Nik_0004_27 Nik_0003_27 > Implantáty • > Nik_0472_inplantáty Nik_0472_inplantáty Sofort VNI I. a II. fázový MTI Timplant I. a II. fázový VM Ankylos S.T.S VNI Dentim Další typy Bränemark (Replace) 3 i Compress LTI > Nik_00006 Nik_00007 Subperiostealní Implantát > Nik_0434_mazal Nik_0172_horáková Nik_0438_mazal Nik_0175_horáková Válcový VNI implantát > glaserová1 Čepelkové a válcové implantáty > bábiková3 bábiková2 kremlicková1 kremlicková3 kremlicková2 Nik_00004 Válcové implantáty > písek11 písek2 písek3 horková1 horková2 horková3 Válcové implantáty, třmen a hybridní náhrada s kovovou bazí pro pacienty s alergíí na metylmetakrylát > -kombinace_s_Ankylos Snimek_041 Snimek_176 Snimek_179 Čepelkové a válcové implantáty > střílková2 střílková střílková6 Strilkova9 Bicorticalní implanty > Třmen nesený implantáty pro hybridní náhradu 9-6 11-6 > • •Vážené kolegyně, vážení kolegové, děkuji Vám za pozornost. Chewing Gum Teeth > • >