Umělá klinická výživa

obecné aspekty enterální a parenterální výživy, indikace a kontraindikace

Typy umělé výživy

n  Enterální výživa

n  podání nutričních substrátů do žaludku či střeva za účelem zajištění výživy

n  využívá přirozenou cestu dodávky živin



n  Parenterální výživa

n  podání nutričních substrátů do systémového  řečiště

n  obchází játra, střevo

Enterální výživa

n  Proč?

n  nutné zajištění dodávky živin pro udržení integrity organismu

n  Kdy?

n  vždy když je funkční  trávící trakt, pacient nejí a je v riziku malnutrice

n  Jak?

n  popíjením, sondou, výživnou stomií





Parenterální výživa

n  Proč?

n  nutné zajištění dodávky živin pro udržení integrity organismu

n  Kdy?

n  když je kontraindikovaná enterální výživa a pacient je v riziku malnutrice

n  Jak?

n  periferním či centrálním žilním katetrem

Přípravky enterální výživy

n  Chemicky definovaná bilancovaná dodávka živin formou komerčně vyráběných přípravků

n  Polymerní

n   kompletní bílkovina (kasein, syrovátka, vaječná bílkovina), cukry (maltodextrin, škrob,
sacharoza), tuky (rostlinné oleje LCT nebo LCT/MCT)

n  Oligomerní

n   proteinový hydrolyzát (syrovátky, pšeničné bílkoviny), cukry (maltodextrin), Tuky (rostlinné
oleje LCT/MCT)

n  Molekulární

n   směs AK, MK, glukozy, sacharozy

Přípravky parenterální výživy

n  Chemicky definované vodné roztoky glukozy, aminokyselin, lipidů, iontů, stopových prvků a
vitamínů

n  Glukoza 5%,10%,20%,40%

n  Aminoroztoky 4%,5%,8%,10%,15%, cave spektrum AK

n  emulze lipidů 10%,20%, LCT, MCT,

n  FR, Ringer, Hartman, Darrow

Srovnání  enterální a parenterální výživy

n  Enterální

n  fyziologická

n  méně komplikací

n  levnější

n  účinná

n  horší compliance

n  možnost domácího podání



n  Parenterální

n  nefyziologická - podání substrátů do systémového řečiště

n  obchází játra a střevo

n  více komplikací

n  nákladnější

n  dobrá compliance (krátkodobá)

n  možnost domácího podání – specializovaná centra



Kontraindikace enterální výživy

n  Náhlé příhody břišní

n  Úplná střevní neprůchodnost

n  Střevní píštěle

n  Ztráta GIT – syndrom krátkého střeva

n  Krvácení do GIT

n  Nemožnost zajištění vstupu do GIT (popáleniny, polytrauma, nespolupracující pacient)



Kontraindikace parenterální výživy



n  kontraindikací parenterální výživy je možnost zajištění nutričních požadavků organismu cestou
enterální