Výživa u nemocných s diabetes mellitus

M. Dastych

Dělení DM

n  Diabetes I. typu – inzulin dependentní



n  Diabetes II. typu – non inzulin dependentní



n  Pankreatogenní diabetes – u chronické pankreatitidy

n  Stresový diabetes

n  Steroidní diabetes – endogenní (Cushingův sy), exogenní – léčba GCS





n  DM I

n   10% diabetiků

n   v mladším věku

n   není nadváha, může být vyhublost

n   destrukce Langerhansových ostrůvků

n   náhlý vznik, ketoacidoza, hyperosmolarita, koma

n   nutná léčba přívodem exogenního inzulinu



n  DM II

n    většinou po 40 roce věku

n   přítomnost obezity u 80% nemocných

n   rezistence tkání k inzulinu (játra, svalovina) dána down regulací inzulinových receptorů při
hypeinzulinemii.

n   Asociace s obezitou, hypertenzí, HPLP – Syndrom X.

n   léčba – dieta, PAD při selhání inzulin

n   dekompenzace vede až k hyperosmolárnímu komatu bez katoacidozy

Léčebná výživa u DM obecně

n  obecná formule složení potravy: E: 1500-2500 kcal, cukry 175-325g, bílkoviny 75-85g, tuky
50-85g, chol do 300mg/d, vláknina 30g/d

n  energetická potřeba dle ideální hmotnosti

n  rozdělení stravy do 6 ti porcí

n  z cukrů přednostně polysacharidy, sacharoza do max 5% denní sacharidové dávky

n  omezení příjmu alkoholu a NaCl



Léčebná strategie u DMI a DMII

n  DMI

n   energetická hodnota nesnížená

n   stejný poměr živin v jednotlivých jídlech

n   dodržování doby příjmu stravy a aplikace inz.

n   jídlo navíc při fyzické aktivitě

n   cukr k prevenci hypoglykemie

n   self monitoring a aktuální úprava dávky inzulinu, inzulinové pumpy



n  DM II

n   snížení energetického příjmu a redukce hmotnosti

n   omezení tuků a potravin o vysoké energetické hodnoty

n   doba příjmu potravy flexibilnější

n   není třeba zvláštní příjem při fyzické aktivitě

n   E v rozmezí 1200-1800kcal



2 Léčebná výživa u DM

n   sacharidy s vysokým obsahem vlákniny

n   glykemický index –  charakterizuje jakou měrou daná potravina zvyšuje glykemii

n   chlebová jednotka (12g sacharidů)

n   umělá sladidla – sacharin, cyklamát, aspartam

n   náhražky sacharózy – fruktoza, sorbit, xylit, manit  E 4kcal/g

n   tělesná aktivita – DM I – snížit inz, nebo zvýšit  příjem cukrů, 10-15g sacharidů/1hod
tréninku, 20-30g sacharidů/1 hod intenzivního tréninku

n   onemocnění. DMI – zvýšená potřeba inzulinu, DMII někdy nutnost převedení na inzulin, dostatečná
hydratace

n   hypoglykemie – 10-15g sacharidů ( 2-3 kostky cukru)