Výživa v chirurgii

Kdo potřebuje intervenci?

n  Primárně malnutriční pacient

n  Po 3-5 ti dnech nulového p.o. příjmu každý pacient



n  Co můžeme nabídnout?

Důsledky nepodání výživy

n  operační výkon – STRES

n  hojení rány energeticky a proteinově náročný proces – přesun AK ze svalů či TPN do vznikající
granulační tkáně a kolagenu

n  nedostatečný zdroj AK a energie

n   rozpad rány

n   infekční komplikace

n   opožděná rehabilitace

n   svalová slabost

n   prodloužení pobytu v nemocnici

n   zvýšení nákladů na léčbu

n   snížení kvality života



Kategorizace pacientů

n  Urgentní výkony – nesnesou odklad

n   do 24 hodin, korekce iontových dysbalancí, úprava  dehydratace, glukóza, úpravy udržující TK

n  Akutní výkony – do 7 dmi dnů

n   vhodná předoperační nutriční podpora většinou formou TPN centrální či periferní, úprava
minerálových  dysbalancí, korekce KO…

n  Elektivní výkony – plánované

n   svalová příprava, korekce hmotnosti, předoperační výživa



Praktický postup

Dávky energie a živin

n  Energie

n  složení: bazální metabolismus(70%), aktivita(20%), tělesná teplota (10%), faktor nemoci 1-100%

n  Zjištění potřeby energie:

n  změřením – přímá a nepřímá kalorimetrie

n  výpočtem – Herris-Benedictova rovnice

n  odhadem – 30-35kcal/kg



Potřeba živin

n  Proteiny

n  1g/kg/d stabilizovaný stav

n  1,5-2g/kg/d – stresový metabolismus

n  Cukry

n  4-6g/kg/d stabilizovaný stav

n  2-3g/kg/d – stresový metabolismus

n  Tuky

n  0,7-1,5g/kg/d dle hladiny  TAG