Cytologické vyšetření mozkomíšního moku Kvantitativní Kvalitativní Kvantitativní nFuchs Rosenthalova komůrka (objem 3 ml) npočet elementů/ml nbarvení roztokem kys. fuchsinu nmálo spolehlivá diferenciace jaderných elementů nref.meze : 0-3 elementy/ml n (novor. do 15/ml) IMG_0271 IMG_0277 obrázky k přednášce 014 Kvalitativní nTrvalý cytologický preparát nCytocentrifugace, cytosedimentace nObarvení (podle Pappenheima) nCytologická diagnostika – zhodnocení zastoupení jednotlivých buněčných typů, funkční stav buněk IMG_0331 IMG_0332 IMG_0333 Buněčné spektrum v mozkomíšním moku nLymfocyty nMonocyty nGranulocyty – neutrofilní n eosinofilní n basofilní n Buňky výstelky likvorových cest n Erytrocyty n Nádorové buňky n n Elementy lymfocytární řady nZa fysiologických poměrů populace nejvíce zastoupená nMalý lymfocyt 8-10um, úzký plasmatický lem, kompaktní jádro, které vyplňuje téměř celou buňku nLymfoidní buňka se po setkání s antigenem transformuje, vzhled se mění n 002 Aktivovaný lymfocyt nLymfoplasmocyt, T,B (nelze odlišit) nLymfoidní buňka 11-18 um s výraznou basofilní plasmou a s velkým jádrem IMG_0192 Plasmocyt n n největší lymfoidní buňka ,21um n s basofilní plasmou, kulaté nebo oválné jádro bývá uloženo excentricky,typické je perinukleární projasnění plasmy nKonečné stadium B-lymfocytů, n po imunologické stimulaci, produkují imunoglobuliny IMG_0193 IMG_0195 Elementy monocytární řady nSoučást monocytomakrofagického systému nÚklidová reakce- fagocytosa , digesce, destrukce nKlidové monocyty nVelikost 15-30 um, jádro nepravidelný tvar,plasma se barví světleji nMorfologicky velká proměnlivost n IMG_0189 IMG_0168 Aktivované monocyty nVětší velikost nVakuovalizovaná cytoplasma, tendence ke shlukování nZakulacování rohlíčkovitých jader IMG_0994 Makrofágy nAktivované monocyty s pohlceným materiálem nErytrofágy, siderofágy, leukofágy, lipofágy (pěnité buňky) IMG_0990 IMG_0991 IMG_0998 IMG_0999 IMG_0177 IMG_1043 IMG_1040 n IMG_1043 IMG_0177 Polynukleáry, granulocyty nNeutrofilní granulocyty – velikost 35um, zralá segmentovaná forma nVýskyt zejména u bakteriálních neuroinfekcí nEosinofilní granulocyty-eosinofilní granula, segmentovaná forma, nesegmentovaná forma-onemocnění parasitární alergická, chronická nBasofilní granulocyty – basofilní granula, jádro laločnaté, chronické neuroinfekce IMG_0186 IMG_0166 n IMG_0401 n IMG_0406 IMG_0176 Buňky výstelky likvorových cest nFysiologicky v likvoru nEpitelové buňky nRozlišení při kvalitativní cytologii Nádorové buňky nKritérie malignity nVelké jádro, výraznější jadérka nČasté dělení buněk nZnačná velikost nTendence k buněčným shlukům IMG_0307 IMG_0308 IMG_0341 IMG_0342 n IMG_1870 Typy cytologických likvorových nálezů n n nGranulocytární pleocytóza nGranulocytární oligocytóza nLymfocytární pleocytóza nLymfocytární oligocytóza nMonocytární pleocytóza nebo oligocytóza nTumorózní pleocytóza nebo oligocytóza Normální cytologický nález n n nNormální cytologický nález v likvoru je oligocytóza (počet buněk do 3-5/μl) n přítomny lymfocyty, monocyty n aktivované formy do 10%. Virový zánět nLymfocytární pleocytóza ( desítky, stovky) nPřevaha lymfocytů, aktivované formy a přítomnost plazmocytů nCB < 1 g/l nLaktát < 4,2 mmol/l nGlukóza n - nedochází ke snížení Bakteriální zánět nGranulocytární pleocytóza (stovky,tisíce) nCB > 1 g/l nLaktát > 4,2 mmol/l nGlukóza výrazně snížená n (až nulová)