Analýza složení lidského těla Bioimpedanční analýza  Denzitometrie (hydrodenzitometrie) – ref metoda  DEXA – ref. metoda  TOBEC  Nukleární magnetická rezonance  Počítačová tomografie  Bioimpedanční analýza  (Měření obsahu celkové vody, Měření izotopu 40K, Ultrazvuk, Celotělová pletysmografie (voluminometrie))  Zjištění DENZITY = HUSTOTY ORGANISMU  Archimédův princip vážení subjektu pod vodou (současně s měřením V vzduchu v plicích a dýchacích cestách)  Značná spolupráce subjektů a vyškoleného personálu  Jednoduchost principu – jedna z nejpřesnějších metod  Ze stanovení hustoty těla se vypočítá množství tukové tkáně  hmotnost ve vzduchu * 0,996 váha pod vodou – (V vzduchu v plicich a dýchacich cestách * 0,996)   Dual energy x-ray absorptiometry = skenovací technika snímající a měřící diferenciální zeslabení dvou x-paprsků při jejich průchodu tělem  Umožňuje hodnotit: - složení celého těla - složení jednotlivých segmentů  Výhoda: vysoká reprodukovatelnost u dopělých nejpřesnější metoda malá zátěž pro pacienta  Nevýhoda: vysoká cena, nedostupnost  Total Body Electrical Conductivity = měření celkové tělesné elektrické vodivosti  Princip:  Spočívá ve stanovení celkové vodivosti těla metodou změn elektromagnetického pole u pacienta ležícího ve velké elektromagnetické cívce, která generuje toto pole. Změna pole vodivou hmotou těla (tj. voda a elektrolyty) je zaznamenávána měřičem impedance zabudovaným v systému  Tento údaj je pak použit k výpočtu tukové hmoty  U nás není vyšetření dostupné  NMR 1. jádra s určitými vnitřními magnetickými vlastnostmi se při vysílání radiových vln definované frekvence řadí v určitém směru magnetického pole 2. po přerušení vysíláni těchto vln se jádra vracejí do své původní pozice a vysílají absorbovanou energii, kterou lze MĚŘIT  CT 1. Tukovou tkáň má definovanou denzitu (–50 až –150 HU = Hounsfield) Množství tukové tkáně lze vypočítat z plochy tukové tkáně zachycené v řadě řezů trupem V poslední době se k výpočtu (z důvodu snížení iradiace) používá menšího počtu (1 až 3) řezů. Výhodou metody je přesnost, nevýhodou je při použití většího počtu řezů radiační zátěž pacienta, dále vysoká cena a nedostatečná dostupnost vyšetření.  Měření obsahu celkové vody: - pomocí izotopové diluce (aplikace látky, která se rovnoměrně rozptýlí v celkovém obsahu vody v organismu a jejíž koncentrace je možno v odebraném vzorku měřit) např. deuteria vody - obsah vody je za fyziologicých podmínek v tukuprosté hmotě stálý  Měření 40K: - obsah izotopu draslíku je za fyziologicých podmínek v tukuprosté hmotě stálý - nepřesné: nadhodnocování tuku  Ultrazvuk: - princip: vysokofrekvenční zvukové vlny procházejí volně homogenními tkáněmi a určitá část vysílané energie se odráží od jakéhokoli rozmezí mezi odlišnými tkáněmi )např. Tuková a svalová tkáň) – odraz je konvertován do ELEKTRICKÉHO SIGNÁLU - není dostatečně přesné  Impedance (Hz) je komplexní veličina popisující zdánlivý odpor prvku a fázový posun napětí proti proudu při průchodu harmonického střídavého proudu dané frekvence daným prvkem.  Rezistence R … reálná část impedance …definuje schopnost prvku proud zmenšit, nebo zastavit … odpor prostředí  Tuková tkáň – 80 % tuku – vynikající odpor, většina proudu je zastavena na membránách tukových buněk, jen malé množství proudu prochází oblastí s malou resistencí – kapiláry.  Prvky s větším obsahem vody (krev, extracelulární tekutina, svalová tkáň)  malá resistence. Co je to BIA → Rezistenční měřící metoda zavádějící slabý a bezpečný elektrický proud do lidského těla Proud proudí tělem je měřena impedance (odpor) dostamene množství vody v těle  Rozdílnost impedancí tělesných tkání – prokrvená tkáň –malý odpor, tuková hmota – velký odpor při vedení el. proudem  elektrický proud je lépe veden svalovou hmotou  obsahuje konst. Podíl vody – 73 %  Elektrický odpor je závislý na množství vody v těle  Tělesný tuk obsahuje cca 20 % vody je určen nepřímo : Objem tělesného tuku = váha těla - hmotnost svalů • PERCENT BODY FAT (procentuální množství tuku) • PERCENT LEAN BODY MASS (procentuální množství svalové hmoty) • PERCENT BODY WATER (procentuální množství vody v organizmu)  k určení složení těla (body composition assessment)  k určení stupně hydratace (zavodnění) organizmu a jednotlivých části těla • velké využití v kardiologii – kvantifikace nahromadění tekutin u pacientů s kongestivním selháním srdce (hromadění krve v žilách) • nefrologie – chronické selhání ledvin, stupeň poškození ledvin – schopnost vyloučit přebytečnou tekutinu – over hydration, dehydratace, hodnocení průběhu hemodialýzy  nejíst 2 hodiny před měřením  8-12 hod před nepít alkohol  toaleta   neprovádět test s krátkým odstupem po sprchování či sauně  neprovádět test během menstruačního cyklu  normální teplota prostředí (20°C - 25°C)  Při opakovaném měření provádíme test při shodných podmínkách  1. Nadměrná hydratace organizmu – při zvýšené konzumaci tekutin – snížení impedance. Naopak při onemocnění, nebo po sportovním výkonu – dehydratace – zvýšení impedance.  2. Rozložení vody v těle vyšetřovaného: pokud pacient leží déle než 5 až 10 minut, voda klesne -nepředvídatelné hodnoty impedance  Kardiostimulátor!!!  Těhotné ženy (do 6 týdnu těhotenství)  U osob s kovem v určité části těla se mohou výsledky odlišovat  Osoby, kterým chybí končetina  Zpočátku 90. let využívání pouze 1 frekvence (2 elektrody, 50 kHz)  malá přesnost  50 kHz neprochází bb membránou a měří pouze ECT  Přidány statistické údaje založené na složení obyvatelstva a více frekvencí (200 kHz už proniká bb membránou)  zvýšilo přesnost měření osob standardního tělesného typu, ale nepřineslo absolutní přesnost (omron, jawon, tanita…)  Technologie DSM-BIA (Direct segmental multi frequency) využití 6 frekvencí pro větší přesnost 1, 5, 50,250,500,1000 kHz změna pohlaví, nebo věku měřené osoby nezmění výsledek měření (InBody) Impedance Věk Pohlaví Další Stanovení analýzy stavbyStanovení analýzy stavby těla s ohledem na tytotěla s ohledem na tyto proměnnéproměnné údaje námúdaje nám nikdy neposkytnou přesnýnikdy neposkytnou přesný výsledekvýsledek Vývoj BIAVývoj BIA 1969, Hoffer1969, Hoffer Ref. Vzájemný vztah impedance celého těla s objemem celkové tělesné vody, EARL C. HOFFER, CLIFTON K. MEADOR, AND DAVID C. SIMPSON, Journal of Applied Physiology, Vol.27, No. 4, October, 1969. 1979, RJL Systems1979, RJL Systems první komerční produkt V+ I+ I- V- 1990, TANITA1990, TANITA 1990, OMRON1990, OMRON V+ I+ I- VPřístroje měřící pomocí technologie BIA 23 TTANITAANITA JAWJAWONON profesionálníprofesionální analyzéryanalyzéry  Více dotykový systém měření (8 elektrod) PBF Lean Mass age age 30 Lean Mass PBF Ukázka dvou měření stejné osoby při změně věku naUkázka dvou měření stejné osoby při změně věku na přístroji JAWONpřístroji JAWON PBF Ukázka dvou měření stejné osoby při změně pohlavíUkázka dvou měření stejné osoby při změně pohlaví na přístroji JAWONna přístroji JAWON 31 Lean Mass PBF male PBF Lean Mass female Ukázka dvou měření stejné osoby při změně typuUkázka dvou měření stejné osoby při změně typu postavy na přístrojipostavy na přístroji TANITA MC180TANITA MC180 je ovlivněnoje ovlivněno statistickými údajistatistickými údaji Děkuji za pozornost