11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 1
DEZINFEKCE
VE ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍCH
Kolářová M., Odd. epidemiologie infekčních nemocí ÚPL
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 2
DEZINFEKCE
- je soubor opatření ke zneškodňování mikroorganizmů
pomocí fyzikálních, chemických nebo kombinovaných
postupů, které mají přerušit cestu nákazy od zdroje ke
vnímavé fyzické osobě.
 Dekontaminace – postupy odstraňující kontaminaci, tj.
znečištění prostředí látkami vykazujícími infekciozitu,
radioaktivitu apod.
 Vyšší stupeň dezinfekce jsou postupy, které zaručují usmrcení
baktérií, virů, mikroskopických hub a některých bakteriálních
spór. Nezaručují však usmrcení ostatních mikroorganizmů
(např. vysoce rezistentních spór) a vývojových stádií zdravotně
nebezpečných červů a jejich vajíček.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 3
 Způsoby dezinfekce:
 I. Fyzikální dezinfekce
 II. Chemická dezinfekce
 III. Fyzikálně-chemická dezinfekce
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 4
Způsoby dezinfekce
 I. Fyzikální dezinfekce:
 a) Var za atmosférického tlaku po dobu nejméně 30 minut
 b) Var v přetlakových nádobách po dobu nejméně 20
minut
 c) Dezinfekce v přístrojích při teplotě vyšší než 90 oC a
vyšší po dobu 10 min
 d) Ultrafialové záření o vlnové délce 253,7 nm - 264 nm
 e) Filtrace, žíhání, spalování.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 5
Způsoby dezinfekce
 II. Chemická dezinfekce:
 Při použití chemických přípravků se postupuje:
 podle návodu výrobce
 a dodržují tyto zásady:
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 6
 Dezinfekční roztoky se připravují rozpuštěním odměřeného
(odváženého) dezinfekčního prostředku ve vodě.
 Připravují se pro každou směnu čerstvé, podle stupně zatížení
biologickým materiálem i častěji.
 Automatické směšovače a dávkovače dezinfekčních
prostředků zaručují přesné dávkování účinné látky.
 Zlepšení účinnosti některých dezinfekčních roztoků lze
dosáhnout zvýšením teploty (např. u jodových přípravků na 35
oC). Aldehydové a chlorové přípravky a peroxosloučeniny se
ředí studenou vodou.
 Při přípravě dezinfekčních roztoků se vychází z toho, že jejich
názvy jsou slovní známky a koncentrace přípravků se
považují za 100 %.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 7
Dezinfekce se provádí:
 omýváním,
 otíráním,
 ponořením,
 postřikem,
 formou pěny,
 aerosolem.
Důležité je dodržet a) koncentraci
b) expoziční dobu = dobu působení
dezinfekčního přípravku předepsané v návodu.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 8
 Předměty a povrchy kontaminované biologickým materiálem
se dezinfikují přípravkem s virucidním účinkem.
 Při použití dezinfekčních přípravků s mycími a čisticími
vlastnostmi lze spojit etapu čištění a dezinfekce.
 Předměty, které přicházejí do styku s potravinami, se musí po
dezinfekci důkladně opláchnout pitnou vodou.
 K dezinfekci se volí takové dezinfekční přípravky a postupy,
které nepoškozují dezinfikovaný materiál, nejsou toxické ani
dráždivé.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 9
 K zabránění vzniku selekce, případně rezistence mikrobů vůči
přípravku dlouhodobě používanému se střídají dezinfekční
přípravky s různými aktivními látkami.
 Při práci s dezinfekčními prostředky se dodržují zásady
ochrany zdraví a bezpečnosti při práci a používají se osobní
ochranné pomůcky. Zaměstnanci jsou poučeni o zásadách
první pomoci.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 10
Způsoby dezinfekce
 III. Fyzikálně-chemická dezinfekce
 a) paraformaldehydová komora - slouží k dezinfekci
textilu, výrobků z umělých hmot, vlny, kůže a kožešin při
teplotě 45 až 75oC,
 b) prací, mycí a čisticí stroje - dezinfekce probíhá při
teplotě do 60oC s přísadou chemických dezinfekčních
přípravků.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 11
Dezinfekce ve zdravotnictví:
I. Pro kontakt s tkáněmi:
a) Dezinfekce rukou
b) Dezinfekce pokožky před vpichem
c) Dezinfekce operačního pole
d) Dezinfekce sliznic
e) Dezinfekce spojivek
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 12
Dezinfekce ve zdravotnictví:
II. Dezinfekce neživých předmětů:
 - nástrojů, přístrojů, předmětů
 - endoskopů dvojitá dezinfekce (DD)
vyšší stupeň dezinfekce (VSD)
c) - povrchů - omytím,
- postřikem
d) - stravovací provozy, houbičky
e) - inkubátory
f) - uchovávací roztoky na podávky
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 13
ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO KONTAKT S KŮŽÍ A
SLIZNICÍ S NEPORUŠENOU INTEGRITOU
 Všechny pomůcky pro osobní hygienu, dále dudlíky-šidítka,
teploměry, mísy a další pomůcky používané zevně (pokud
nelze zvolit pomůcky pro jednorázové použití) musí být
přednostně individualizovány.
 Pomůcky stačí průběžně podle potřeby udržovat čisté a
dekontaminovat, dále bezpečně mechanicky očistit a
dezinfikovat pouze po ukončení hospitalizace.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 14
ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO KONTAKT S KŮŽÍ A
SLIZNICÍ S NEPORUŠENOU INTEGRITOU
Jsou-li pomůcky opakovaně používané u různých
pacientů, je nutné pomůcky vždy po každém použití:
 1. dekontaminovat v dezinfekčním roztoku,
 2. bezpečně mechanicky očistit bez vzniku
infekčních aerosolů (pod hladinou čistícího roztoku) a
infekčního prachu
 3. dezinfikovat.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 15
Při kontaminaci prostor, ploch nebo
předmětů biologickým materiálem
(krev, zvratky, stolice apod.) je třeba provést
okamžitou dekontaminaci potřísněného místa
překrytím mulem nebo papírovou vatou
namočenou v dezinfekčním roztoku
s virucidním účinkem.
Po uplynutí výrobcem stanovené expoziční doby se
provede očista buničitou vatou.
Následuje dokončení a konečný úklid.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 16
MECHANICKÁ OČISTA
je soubor postupů, které odstraňují nečistoty a snižují počet
mikroorganismů.
Pokud došlo ke kontaminaci biologickým materiálem, je nutné
zařadit před mechanickou očistu proces dezinfekce.
Čisticí prostředky, případně čisticí prostředky s dezinfekčním účinkem se aplikují:
* buď ručně nebo
* pomocí mycích a čisticích strojů,
* tlakových pistolí,
* ultrazvukových přístrojů apod.
Všechny pomůcky a přístroje se udržují v čistotě. Úklidové pomůcky se po
použití dezinfikují a usuší.
Čisticí stroje a jiná zařízení se používají podle návodu výrobce.
Pokožka se čistí teplou vodou, mýdlem a osušením a ošetří se ochranným
krémem.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 17
Kontrola dezinfekce
Používají se metody:
a) chemické - kvalitativní a kvantitativní ke stanovení aktivních
látek a jejich obsahu v dezinfekčních roztocích,
b) mikrobiologické - ke zjištění účinnosti dezinfekčních roztoků
nebo mikrobiální kontaminace vydezinfikovaných povrchů (stěry,
otisky, oplachy aj.).
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 18
 VYŠŠÍ STUPEŇ DEZINFEKCE (VSD)
 je určen především pro zdravotnické prostředky, které
nemohou být dostupnými metodami sterilizovány.
 Před vyšším stupněm dezinfekce se předměty očistí
(strojně nebo ručně) a osuší.
 Pokud jsou kontaminovány biologickým materiálem,
zařadí se před etapu čištění dezinfekce přípravkem s
virucidním účinkem.
 Do roztoků určených k vyššímu stupni dezinfekce se
ponoří suché předměty tak, aby byly naplněny
všechny duté části.
 Po vyšším stupni dezinfekce je nutný oplach
předmětů sterilní vodou k odstranění reziduí
dezinfekčních prostředků.
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 19
 Pomůcky podrobené VSD jsou určeny k okamžitému použití nebo
se krátkodobě skladují kryté sterilní rouškou v uzavřených
kazetách nebo skříních.
 Úspěšnost VSD se dokládá deníkem VSD pro každý zdravotnický
prostředek, který nemůže být klasickou cestou sterilizován.
 V deníku je uvedeno:
 datum přípravy dezinfekčního roztoku
 jméno pacienta
 název použitého dezinfekčního přípravku
 koncentrace
 expozice
 podpis provádějícího zdravotnického pracovníka
11/20/2013 KOLMA, Oš+PA 20
 Flexibilní digestivní endoskopy nebo jejich části
k vyšetřování fyziologicky nesterilních oblastí
lidského těla,
 které nelze sterilizovat
 - lze ošetřovat metodou dvoustupňové
dezinfekce (DD) .