20.11.2013 KOLMA VS+PA+ZACHR. 1
Hygienické zabezpečení
nemocničních provozů
20.11.2013 2
PROCES ŠÍŘENÍ NÁKAZY V NEMOCNIČNÍM PROSTŘEDÍ
ZDROJ
NÁKAZY
PŘENOS
VNÍMAVÝ
JEDINEC
MYTÍ , DEZINFEKCE RUKOU,
DEZINFEKCE,
STERILIZACE,
STRAVOVÁNÍ,
MANIPULACE S PRÁDLEM,
ÚKLID,
NAKLÁDÁNÍ S ODPADY
………….
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 3
PACIENT
PRANÍ,
MYTÍ NÁDOBÍ,
DEZINFEKCE,
STERILIZACE
Pomůcky pro opakované použití
JEDNORÁZOVÉ POMŮCKY
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 4
Stravování
Stravu přebírá na oddělení pověřený
zaměstnanec a další manipulace probíhá
v souladu se SOP. Zaměstnanec, který dále
manipuluje se stravou musí použít
vyčleněný ochranný oděv přes pracovní
oděv a umýt si ruce
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 5
Strava se podává zpravidla 5x- 6x
denně v době stanovené provozním
řádem oddělení nebo kliniky.
Teplý pokrm musí mít v době jeho
podání pacientovi/klientovi ke
konzumaci teplotu nejméně + 63 st. C
a musí být vydán do 3 hod od
dohotovení v SP.
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 KOLMA, Oš+PA 6
Studené pokrmy a nápoje musí být
neprodleně po dodání na oddělení uloženy
ve vyčleněné chladničce v kuchyňce.
Pečivo je transportováno v ochranném
obalu, personál používá při manipulaci
s pečivem igelitové rukavice.
20.11.2013 7
Na klinikách nebo odděleních musí být
k dispozici dostatek čaje nebo jiného
nápoje pro pacienty/klienty.
Zbytky jídel nesmí zůstávat na pokojích ani
na odděleních; jsou ukládány bez další
manipulace zpět do transportních nádob a
odváženy neprodleně z oddělení.
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 8
Hygienický režim v čajových kuchyňkách.
Použité nádobí je umýváno v myčkách nebo ručně.
Při ručním mytí je použit detergent s následným
oplachem pod tekoucí vodou.
Umyté nádobí se nechá okapat, nesmí se utírat.
Houbičky na mytí nádobí je třeba po použití naložit
do dezinfekčního přípravku.
Před použitím musí být propláchnuty vodou.
Hadříky na nádobí se vyměňují denně, během dne
mezi použitím se nechávají prosychat.
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 9
Pracovní plochy je třeba udržovat v čistotě,
dekontaminace se provádí 3 x denně po
každém výdeji.
Pacientům/klientům je vstup do kuchyněk
zakázán.
Jídlo přinesené návštěvami, které podléhá
zkáze, je uloženo ve vyhrazených
ledničkách.
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 10
Péče o lůžko
Použité lůžko, matrace i lůžkoviny je třeba
považovat za potenciálně kontaminované a
všechny součásti musí být bezpečně ošetřené před
použitím u dalšího pacienta/klienta.
Použité potenciálně kontaminované prádlo se třídí
hned přímo u lůžka na oddělení bez zbytečného
roztřepávání a víření a je denně z oddělení
odváženo.
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 11
Čisté prádlo se ukládá na odděleních ve
vyčleněných skříních a skladovacích prostorách,
uklizených a dezinfikovaných 1 x týdně.
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 12
Na úklid se používají se vyčleněné pomůcky, které
musí být po skončení práce očištěné, vymáchané a
vysušené.
Úklid podle harmonogramu se provádí na vlhko
s použitím běžných detergentů a dezinfekčních
přípravků s virucidním účinkem.
Dezinfekční přípravky je třeba střídat podle
základní chemické báze.
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 13
Při kontaminaci prostor, ploch nebo předmětů
biologickým materiálem (krev, zvratky, stolice
apod.) je třeba provézt okamžitou dekontaminaci
potřísněného místa překrytím mulem nebo
papírovou vatou namočenou v dezinfekčním
roztoku s virucidním účinkem.
Po uplynutí výrobcem stanovené expoziční doby
následuje mechanická očista buničitou vatou.
Dokončení a konečný úklid zajistí pracovnice
úklidové firmy .
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 14
Nakládání s odpady.
Odpady, které vznikají na oddělení při
diagnosticko-ošetřovatelské péči o pacienta,
mohou být nebezpečné pro osoby při následném
nakládání.
Jsou různě znečištěné (nejčastěji potenciálně
infekčním biologickým materiálem pacientů) a
nebezpečné (např. ostrý odpad, obsahují
cytostatika apod) a proto je nutné vytřídit je
z bezpečnostních důvodů podle druhu přímo
v místě vzniku.
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 KOLMA, Oš+PA 15
Zásady třídění odpadů v místě jeho vzniku:
a) podle dalšího způsobu nakládání
b) podle typu odpadů a jejich vlastností:
 samostatné oddělení ostrých neznečištěných předmětů (kat. číslo
180101 „O“)
 samostatné oddělení infekčního odpadu určeného výhradně ke
spálení ve spalovně nebezpečných odpadů (kat. číslo 18 01 03* N
včetně použitých a biologicky kontaminovaných jehel a obdobných
předmětů)
samostatné oddělení komunálního odpadu samostatné oddělení
nepoužitelných léčiv
 samostatné oddělení humánního materiálu a odpadu určeného ke
spálení
 samostatné oddělení infekčního odpadu určeného
k dekontaminaci
20.11.2013 16
OSTRÝ INFEKČNÍ ODPAD
Obsahuje všechny ostré předměty – včetně vyprázdněných
ampulí (i nekontaminovaných).
Sběrné nádoby musí být pevnostěnné, nepropíchnutelné,
uzavíratelné a spalitelné.
Na použité injekční jehly se nesmí nikdy nasazovat krytka (po
sejmutí z jehly se ihned odkládá do komunálního odpadu) !
Použité jehly je možné oddělit od stříkačky pouze ve speciální
pomůcce, která eliminuje riziko, pro které je zákaz ručního
oddělování důvodný (riziko poranění a kontaminace
pracovníka infekčním agens). V ostatních případech je nutné
vkládat použitou jehlu i se stříkačkou do pevné
nepropíchnutelné nádoby v celku bez ručního oddělování.
Odpad je odstraňován denně, nádoby se nezalévají žádným
roztokem.
Po naplnění zdravotnický zaměstnanec nádobu pevně uzavře,
a uloží do pytle s infekčním odpadem.
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 17
Je třeba oddělit a na vnější sběrné nádobě či konstrukci na
viditelném místě pro každého uživatele zřetelně označit nápisem:
INFEKČNÍ ODPAD
Obsahuje všechny materiály a předměty znečištěné
biologickým materiálem pacientů s výjimkou ostrých
předmětů.
Vnější sběrná nádoba musí být pevná a uzavíratelná a krycí
víko nejlépe s nožním ovládáním.
Po naplnění pracovnice pytel pevně uzavře, označí červeným
identifikačním štítkem, doplní datum a převeze na stanovené
sběrné místo.
Pytle musí být odstraňovány z oddělení denně (po ukončení
pracovní směny, u nepřetržitých provozů 1 x 24 hodin).
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 18
SMĚSNÝ KOMUNÁLNÍ ODPAD
Do nádob se ukládají použité předměty a materiály, které
nebyly v kontaktu s biologickým materiálem pacientů
(odstraňované obaly ze zdravotnických prostředků před jejich
znečištěním a kontaminací biologickým materiálem), odpady
z administrativy a odpady podobné odpadu z domácností.
Na vnější sběrné nádoby nejsou kladeny žádné specifické
požadavky.
Po naplnění pracovník pytel pevně uzavře, označí bílým
identifikačním štítkem, doplní datum a převeze na stanovené
sběrné místo.
Pytle musí být odstraňovány z oddělení denně (po ukončení
pracovní směny, u nepřetržitých provozů 1 x 24 hodin).
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 19
SKLO
Vyčleněné sběrné obaly jsou určené pro vyprázdněné
skleněné infúzní láhve a jiné skleněné nerozbité předměty.
Nesmí obsahovat vyprázdněné ampule od léků; tyto a event.
další ostrý skleněný odpad je třeba vytřídit do nádob na
„Ostrý infekční odpad“
KOLMA VS+PA+ZACHR.
20.11.2013 KOLMA, Oš+PA 20
Zdravotní stav zdravotníků
Zaměstnanec je povinen evidovat se před
uzavřením pracovní smlouvy u určeného
závodního lékaře a podrobit se vstupní
lékařské prohlídce.
20.11.2013 KOLMA, Oš+PA 21
Zaměstnanci vykonávající rizikové práce se
podrobují periodické preventivní prohlídce
ve lhůtách stanovených rozhodnutím KHS.
Zaměstnanci nevykonávající rizikové práce
absolvují řadové prohlídky
u závodního lékaře (ZL).
20.11.2013 KOLMA, Oš+PA 22
Při bezprostřední péči o nemocného musí zaměstnanci
vždy dodržovat tyto hygienické požadavky:
K vyšetřování a léčení mohou zdravotničtí
pracovníci přistupovat až po omytí rukou, bez
šperků, s krátce střiženými nehty a bez výrazných
laků.
Dezinfekci rukou musí provést vždy po
zdravotnických výkonech u osob s infekčním
onemocněním, po manipulaci s biologickým
materiálem a použitým prádlem.
K utírání rukou se musí používat jednorázový
materiál.