Sociální faktory ovlivňující výskyt dětské obezity Zuzana Derflerová Brázdová, Masarykova univerzita, Brno Zpráva WHO Consultation on Obesity WHO/NUT/NCD, Geneva, 1998 Současná data: 312 milionů BMI > 30 1,1 miliardy BMI > 25 155 milionů dětí s nadváhou ZPRÁVA WHO/IOTF 1998 OBEZITA: Prevence a řešení globální epidemie GLOBÁLNÍ EPIDEMIE OBEZITY VÝSKYT OBEZITY v evropských zemích dosahuje u mužů 10-20% a u žen 15-30% (IOTF 2005) Phillip%20a8 VÝSKYT NADVÁHY U DĚTÍ A DOSPÍVAJÍCÍCH SE V EVROPĚ ZVYŠUJE IOTF/EASO Obesity in Europe Report 2002; IOTF 2004 Konceptuální rámec klíčových determinant obezity Ekonomie, zdravotní péče Privátní ekonomický sektor Veřejné stravování, závodní strav. Psycholog. faktory Nerovnosti, chudoba Epidemiologie, věda o výživě Národní politika Mezinárodní politika Výživa Péče o pracující Věda o pohybové aktivitě Sociální vědy, výzkum chudoby a nerovností Urbanistika Veřejná politika Fyzická aktivita Politika •Mezinárodní •EU nařízení a regulace • - pravidla importu • - zemědělská politika • - - státní dotace • - značení potravin • - bezpečnost a kvalita • potravin • •WTO smlouvy a dohody •Národní •Nařízení a regulace (značení produktů, …) •Daně – ceny potravin •Zemědělství •Obchod potravinami •Péče o zdraví •Bezpečnost a kvalita potravin • školní stravování •vzdělání< výchova ke zdravé výživě Další determinanty výživy • Ekonomika •Struktura trhu •Změny ve složení výrobků •Dostupnost potravinářských výrobků •Výroba potravin jako řídící nástroj konzumace •Marketink potravin • • Komunitní výživa •Zdraví pracujících •Školní stravování •Věda o výživě – změna stravování, kojení •Sociální vědy •Výzkum a sledování nerovností •Urbanizace •Vyšší počet pracujících žen… • Determinanty obezity – materiální I. •Přebytek potravin a „levná“ kalorie •Není profit ze zdravých potravin •Cena potravin neodráží environmentální okolnosti •Používání fosilních zdrojů energie má přednost před fyzickou aktivitou („lidskou energií“) Determinanty obezity – materiální II. •Vysoká atraktivita produktů je také jedním z obezitogenních faktorů Angola 126 Determinanty obezity – materiální II. •Atraktivita dětských her v parcích není konkurenceschopná s počítači a televizí •Parkovací místa mají přednost před prostorem pro fyzickou aktivitu •Aktivní doprava do školy a do práce nemá dostatečnou materiální podporu •Bezpečnost při fyzické aktivitě Determinanty obezity - sociofyziologické •Cenové signály ovlivňující oblibu ovoce a zeleniny •Nakupování potravin jen per se •Nakupování potravin v nárazových dávkách, velkém množství a za použití externí energie (auta) •Konzumace větších porcí (trend zvětšování jednotkových porcí) •Proporce produkce => konzumace tuku/cukru/masa/mléčných výrobků Determinanty obezity – sociální •Není aktivní podpora „kvalitních“ produktů pro všechny příjmové skupiny populace •Úspěch firem není přímo svázán se zdravím konzumenta •Téměř nejsou omezení a restrikce nevhodných potravin pro určité populační skupiny •Zdravá strava se nepoužívá jako afirmativní sociální prostředek •Nízká potravinová a výživová gramotnost Determinanty obezity – sociálně kognitivní •Reklama a marketink cíleny na děti •Automaty ve školách •Radost z přejídání je sociálně akceptovatelná •Není výchova k jemnému rozlišování chuti (slaná/sladká) •Rodiče nejsou podporováni v pocitu dlouhodobé odpovědnosti => dávají přednost pocitu okamžitého klidu •… … … Sociální svět •Nutnost redefinování toho, co je • přijatelné (resp. akceptovatelné) a žádoucí • • •tj. nutnost environmentálních změn, aby mohly probíhat změny • - vnímání tělesných signálů, • - velikosti porcí, • - fyzické aktivity Velikost porcí… a jejich sociální percepce USA 2007 dvě 180 Materiální svět • ukazatelem např. • •Úmrtnost cyklistů •Bezpečnost chodců a běžců v noci •Počet bazénů na obyvatele •Délka cyklistických stezek •Další relevantní indikátory vzhledem k regionu, populační skupině atd. Délka cyklistických stezek… F:\Krauff documenty\Buena planeacion 1.jpg Bezpečnost při fyzické aktivitě… František 001 Situace v EU •Rozdílný „sociální gradient obezity“ v bohatších zemích západní Evropy • •Také u dětí / dospělých (Lotyšsko vs. Francie) Obezitogenní index •Index zohledňující environmentální aspekty přispívající ke vzniku obezity •Indikátory jako např. • přístup k potravinám • restauracím • fyzické aktivitě • bezpečnému aktivnímu transportu •Identifikace obezitogenních indikátorů na mezinárodní a národní úrovni Konflikt indexů? •Obezitogenní index • • x • •HD index (Human Development Index) Makroekonomické determinanty ovlivňující spotřebu potravin I. •Zvyšující se nabídka potravin spolu s poklesem jejich cen a zvyšujícími se příjmy vede ke změně výživových zvyklostí. •Tento proces je usnadněn potravinářskými korporacemi, industrializací zemědělství a vysokou závislostí na prodávaných potravinách, stále více kontrolovaných nadnárodními prodejci. Makroekonomické determinanty ovlivňující spotřebu potravin II. •V EU vede společná zemědělská politika k nadprodukci potravin a alkoholu. •• Konzumentova volba potravin je ovlivněna masmédii, vzděláním a informací, kterou může získat z potravinových etiket. •• Výživové způsoby a zvyklosti může ovlivnit taková národní politika,která ovlivňuje cenu potravin, jejich dostupnost a vzdělání konzumentů. • Makro a mikroekonomické determinanty ovlivňující fyzickou aktivitu I. • Většina každodenních prostředí, tj. • - doprava, • - bydlení • - zaměstnání • - školní a volnočasové aktivity • přestala podporovat fyzickou aktivitu a v důsledku se stala obesitogenními. Makro a mikroekonomické determinanty ovlivňující fyzickou aktivitu II. •• Každé z výše uvedených prostředí má vysoký potenciál pro podporu fyzické aktivity. •• Příslušné sektory potřebují ukázat efektivním způsobem svůj potenciál – vč. argumentace o ekonomické výhodnosti fyzické aktivity a identifikace s cíli, které mohou být snadno osvojeny. Fyzická aktivita •Rozvoj a výzkum netradičních fyzických aktivit •Podpora fyzické aktivity v různorodých podmínkách •Výzkum následků sedavého zaměstnání a podpora péče o zdraví pracujících (occupational health) •Vliv dostupnosti parků a přírodních podmínek na úroveň fyzické aktivity •Otázky bezpečnosti v obcích Psychologické faktory • •Obecně platné sociální teorie • •Kulturní a společenské normy • •Obecné vnímání body image Sociální percepce obezity I. •Během fylogeneze spíše žádoucí fenotyp - u žen (nikoli u mužů), i u Homo sapiens, lovců – sběračů • •Bezpečnější vzhledem k donošení plodu • • •Bezpečnější vzhledem k přežití Sociální percepce obezity II. • Odraz v lingvistické oblasti: •Kyprý - kyprá • plnoštíhlý (vollschlang) • boubelatý • baculatý • silný – silná • •Hubený, chudý, vyzáblý, štíhlý, slabý •(srb. mršavý) Sociální percepce obezity III. • • Úsloví: • • Přijde čas, kdy tlustí budou hubení, • ale to už hubení budou studení. Závěr (…o úloze společnosti) •zdravá volba jednotlivce by měla být tou • nejatraktivnější, • nejlevnější, •nejzábavnější… •Svoje zdraví do značné míry ovlivňuje každý sám, •ale: PŘÍSTUP DOMÁCNOSTÍ A JEDNOTLIVCŮ K VYBRANÝM INFORMAČNÍM A KOMUNIKAČNÍM TECHNOLOGIÍM • •Téměř 40% domácností (1,7 mil.) v ČR je vybaveno osobním počítačem. 32% domácností (1,35 mil.) má připojení k internetu. •Vysokorychlostní připojení k internetu má 26% všech domácností v ČR. Počet domácností vybavených osobním počítačem a připojením k internetu v letech 2003 až 2007 výrazně vzrostl. •V letech 2003 až 2007 výrazně vzrostl i počet domácností s vysokorychlostním připojením k internetu. PŘÍSTUP DOMÁCNOSTÍ A JEDNOTLIVCŮ K VYBRANÝM INFORMAČNÍM A KOMUNIKAČNÍM TECHNOLOGIÍM •Z domácností, které mají osobní počítač, využívá možnost připojení k internetu 81% (v roce 2006 to bylo 75%, 2005 - 64%, 2004 – 66%, 2003 - 62%) •Lepší je vybavenost osobním počítačem i připojením k internetu u domácností s dětmi než u domácností bez dětí. Připojení k internetu má 55% domácností s dětmi a 19% domácností bez dětí. • Děti a počítače •V dnešní době maximální rozmach •Děti často gramotnější než rodiče •Výchovná funkce multimédií •Počítač jako nástroj ke hře •Konkurenceschopnost ostatních forem zábavy •Úzké spjatí s internetem •Množství času strávené u PC •Vliv na zdraví dětí Počítačová gramotnost Počítačová gramotnost Rozložení PG dle věku Činnosti prováděné na internetu on-line hraní, stahování počítačových her stahování, přehrávání hudby stahování, přehrávání filmů, videa v tis. %* v tis. %* v tis. %* Věková skupina/ Age group 16 - 24 let 434,3 43,5% 595,0 59,7% 441,5 44,3% 25 - 34 let 234,9 22,7% 398,7 38,5% 283,0 27,3% 35 - 44 let 92,8 11,5% 158,2 19,6% 121,3 15,1% 45 - 54 let 47,7 7,2% 90,3 13,7% 81,6 12,4% 55 - 64 let 21,9 6,1% 37,9 10,6% 30,7 8,6% 65 - 74 let . . . . . . „Hráči“ •Asi 20 milionů hráčů hraje on-line hry •V ČR jde zhruba o 10 – 20 tisíc hráčů •Počet off-line hráčů několikanásobně převyšuje •Široké věkové spektrum, ale • •50% je mladších 16 let!!! Jak je to možné? •Předem uvedená dostupnost •Rodiče nejsou PG •Paradoxně pokud jsou PG – moderní výchova •Často vůbec netuší, co dítě u počítače dělá •Má hodně volného času, absence jiných koníčků •Nezájem rodičů: • •Nejmladší účastník online her 9 let, doba strávená u počítače řádově hodiny (2-6 hodin, někdy i více). U offline her věk nižší, strávená doba kratší (není pravidlem). Důsledky… •Možnost vzniku závislosti •Drastické zúžení zájmů •Klady •Zdravotní důsledky: • •Už od dětství sedavý způsob života téměř po celý den, nedostatek pohybu a obezita!!! • • Řešení • •Vzdělávání a informovanost rodičů … •Pojmenování problému •Popis aspektů „počítačové kultury“ •Fixace a upřednostnění aktivních „pohybových“ koníčků •Domluva s výrobci – úprava produktů pro ČR •