MIKROBY A MAKROORGANISMUS M.Hanslianová OKM FN Brno Logo Mikroorganismy jsou všude kolem nás a v nás Organizační diagram symbióza komenzalismus mutualismus parazitismus Komensalismus-jednomu přináší užitek, druhému ani neškodí, ani neprospívá Mutualismus-prospěch pro oba Parazit v širším a užším slova smyslu- v lékařství jen k označení parazitárních prvoků a helmintů a ektoparazitů, intracelulární paraziti ¡Pouze určitá část mikroorganismů je schopna vyvolat onemocnění makroorganismu= mikroby patogenní ¡Girolamo Fracastoro (1546)- nemoc je způsobená neviditelnými zárodky, 3 cesty přenosu Modifikace Kochových postulátů do molekulární (genové) podoby 3 druhy přenosu- přímý kontakt, kontakt s kontaminovanými předměty, přenos na dálku vzduchem ¡Robert Koch (1876)- Kochovy postuláty: 1.Mikrob musí být vždy nalezen při onemocnění 2.Mikrob by měl být z hostitele izolován a kultivován in vitro v čisté kultuře 3.Takto vypěstovaným mikrobem je možno vyvolat onemocnění na jiném vnímavém hostiteli ¡ Kochovy postuláty-kritéria, podle nichž lze stanovit, zda je mikrob příčinou onemocnění Nedostatky činnosti a složení organismu, koch formuloval kritéria infekce+ co je příčinou infekčních chorob ¡PATOGENITA= schopnost vyvolat onemocnění ¡VIRULENCE= stupeň patogenity ¡ ¡Patogenita je vlastnost mezi mikroorganismy poměrně vzácná! 1.Mikroby nepatogenní 2. 2.Mikroby patogenní ¡ ¡ ¡ ¡Primární • (obligátní)patogeny ¡ ¡Oportunní (fakultativní) patogeny ¡ ¡ o Primární (obligátní ) patogeny ¡Vyvolávají onemocnění u předtím zdravých osob s nepostiženou imunitou ¡Corynebacterium diphtheriae, Salmonella typhi, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia pestis, Streptococcus pyogenes…. Oportunní (fakultativní) patogeny ¡Vyvolávají onemocnění za určitých podmínek, většinou u jedinců se sníženou obranyschopností ¡Pocházejí většinou z endogenní mikroflóry nebo okolního prostředí ¡E.coli, enterokoky, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa… Nepatogenní mikroby ¡Existují nepatogenní mikroorganismy v současné době? Vennův diagram Složky patogenity Kontagiozita= přenosnost Toxicita Invazivita 1)Kontagiozita= přenosnost ¡Úspěch přenosu mikroba závisí na: ¡ ¡počtu mikrobů vylučovaných z organismu ¡rezistenci vůči vlivům zevního prostředí ¡počtu mikrobů nutných k infekci nového hostitele Shigela-10-100, salmonely 10 na 6 2) Invazivita i.Adherence- schopnost přilnout na povrchy – bakteriální adhesiny (fimbrie a nefimbriální adhesiny- biofilm) ii.Schopnost průniku do vnitřního prostředí- enzymy( Cl.perfringens, pyogenní streptokoky), aktivní průnik u některých parazitů 2) Invazivita iii.Schopnost množit se ve tkáních hostitele iv.Schopnost šířit se organismem- krví ¡ lymfou ¡ podél nervů ¡ per continuitatem 2) Invazivita v.Schopnost překonávat obranné mechanismy hostitele- tvorba pouzdra- zábrana aktivace komplementu a zábrana fagocytózy STAU- protein A ve stěně- reaguje s FC fragmentem imunoglobulinů= zábrana opsonizace protilátkami a uniká tak účinku komplementu a fygocytů. Vázaná koaguláza- shlukování stafylokoků a přeměna figrinogenu na fibrin- fibrin an povrchu STAU= kamufláž cizorodosti. 3) Toxicita= schopnost poškozovat hostitele ¡Mikrobiální toxiny i. i.Endotoxiny- ¡ součást buněčné stěny, do okolí se uvolňuje po rozpadu baktérie i.Exotoxiny – secernovány do prostředí ü üPrůnikové faktory- rozrušující mezibuněčnou hmotu (hyaluronidasa, streptokinasa) üCytolysiny- lýza buňky (lecithinasa, streptolysin, listeriolysin) üToxiny brzdící syntézu bílkovin (záškrtový toxin, shiga toxin) üFarmakologicky účinné toxiny (cholerový toxin, pertussový toxin) üNeurotoxiny (tetanický toxin, botulotoxin) üSupeantigeny stafylokoků a streptokoků Farmak.-zvyšují hladinu cAMP Makroorganismus ¡Vnímavost vůči mikrobiálním druhům ¡Stav imunity jedince (nespecifická i specifická) ¡Celková zdatnost(věk,výživa,stres..) ¡Genetické faktory ¡Rasové a geografické faktory Nespecifická imunita=vrozená •Patogenní mikroorganismus •Vnímavý makroorganismus •!!! •Infekce Fáze infekčního onemocnění 1)Inkubační doba- od okamžiku vniknutí mikroorganismu do hostitele do prvních příznaků nemoci 2)Prodromální příznaky- nespecifické symptomy poruchy zdraví 3)Typický syndrom dané choroby 4)Rekonvalescence Formy infekce èInfekce inaparentní= bezpříznaková- při dobré obranyschopnosti organismu èInfekce manifestní= s projevy nemoci- typicky probíhající, subklinická, abortivní forma infekce Subklinická- necharakteristické příznaky, abortivní- chrakteristické příznaky , ale málo vyjádřené èInfekce lokální= pouze místo vstupu+ regionální uzliny, (infekce fokální) èInfekce systémové= postižení celého orgánového systému èInfekce generalizované= celkové èInfekce akutní= trvající dny až týdny (infekce fulminantní) èInfekce subakutní= trvající měsíce èInfekce chronické= trvající měsíce až roky ¡ ¡manifestní bezpříznakové ¡ (perzistentní, latentní) Perzistentní infekce- agens lze prokázat (hepatitida B), latentní infekce- agens nelze prokázat (infekce ganglii VZV) èInfekce primární èInfekce sekundární è èInfekce komunitní èInfekce nozokomiální (infekce iatrogenní) è èInfekce exogenní èInfekce endogenní Sekundární= nasedající, vyvolaná jiným mikrobem Výsledek infekce I ¡Úplné uzdravení Výsledek infekce II ¡Uzdravení s následky, perzistentní infekce Výsledek infekce III ¡Úmrtí (exitus letalis)