Virové hepatitidy
MUDr. Jana Bednářová, PhD.
OKM FN Brno

Hepatitida A
•Taxonomie: Picornaviridae, Hepatovirus
•Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný, 27 – 32 nm
•Stabilita: termostabilní (60 °C/1 hod., 80 °C/10 min.), acidostabilní (pH 1-2 2-5 hod.)
•Patogeneze: množení v epiteliích žaludku, střeva, v hepatocytech, vylučování stolicí, chronicita
není, imunita doživotní
•Epidemiologie: přenos fekálně-orální cestou – fekálně kontaminovaná voda a potraviny

Hepatitida A
•ID: 4 týdny
•Klinické příznaky: inaparentní infekce, anikterické nebo ikterické onemocnění (horečka, průjem,
zvracení)
•Terapie: dieta
•Profylaxe: normální gamaglobulin
•Prevence: očkování (celovirionové inaktivované vakcíny)
•Laboratorní průkaz: průkaz protilátek IgG a IgM metodou ELISA (IgM přetrvává 6-12 měsíců)

[USEMAP]
•
•
hepA3 Hepatitis_A_Virus_Color
•Virus hepatitidy A

hepA1
•Geografická distribuce virové hepatitidy A


hepA5
•Typický průběh virové hepatitidy A


Hepatitida B
•Taxonomie: Hepadnaviridae, Orthohepadnavirus
•Morfologie: obalený ds/ssDNA-virus ikosaedrální symetrie
•Stabilita: velice odolný - inaktivace autoklávováním   (120 °C/20 min)
•ID: 50 – 180 dní, většinou necelé 3 měsíce
•Přenos: sexuální, parenterální, perinatální
•Klinický průběh: abortivní forma (chřipkové příznaky), anikterická forma, ikterická forma,
fulminantní forma

Snese několikaminutový var, vydrží týden v krvi zaschlé v použité stříkačce.

Hepatitida B
•Klinické formy: akutní hepatitida B, chronická hepatitida B, bezpříznakové nosičství VHB,
hepatocelulární karcinom
•Terapie: alfa-interferon, lamivudin
•Prevence: očkování (rekombinantní vakcíny)
•Profylaxe: hyperimunní gamaglobulin
•Laboratorní průkaz: serologický průkaz markerů hepatitidy B (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc,
anti-HBe), PCR

Interpretace výsledků vyšetření markerů VHB
HBsAg
A-HBs
HBeAg
A-HBe
A-HBc celk
A-HBc IgM
HBV
DNA
Interpretace
+
-
+
-
+
+
+
Akutní VHB
+
-
+
-
+
+/-
+
Chronická VHB – aktivní replikace
+
-
-
+
+
-
-
Chronická VHB – inaktivní nosičství
-
+/-
-
+/-
+
-
-
Prodělaná infekce
-
+
-
-
-
-
-
Stav po očkování

hepB3
•Virus hepatitidy B:
1)20 nm kulovité částice HBsAg
2)20 nm filamentózní částice HBsAg
3)42 nm kompletní virion HBV (Daneova částice)

hepB2
•Virus hepatitidy B


hepB1
•Geografická distribuce virové hepatitidy B


Hepatitida C
•Taxonomie: Flaviviridae, Hepacivirus
•Morfologie: obalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný, ikosaedrické symetrie
•Patogeneze: množení v hepatocytech a B-lymfocytech
•Patogenita: akutní nebo chronická infekce, 15-20% jaterní cirhóza, 1-5% hepatocelulární karcinom
•Přenos: parenterálně
•ID: 2-5 měsíců

Hepatitida C
•Terapie: alfa-interferon, pegylovaný interferon, ribavirin
•pasivní imunizace neúčinná, vakcíny ve stadiu vývoje
•Laboratorní průkaz: průkaz protilátek a antigenu metodou ELISA, imunoblot, PCR

hepC
•Virus hepatitidy C


hepC1
•Geografická distribuce virové hepatitidy C


Hepatitida D
•rod Deltovirus
•satelitní virus HBV (replikace jen v buňkách infikovaných HBV)
•cirkulární RNA, 1 protein (HDAg), obal tvoří obalový protein HBV (HBsAg)
•superinfekce nebo koinfekce
•Přenos: parenterální
•Klinické projevy: napadá pouze játra, časté fulminantní a chronické formy
•Výskyt: Středozemí, Rumunsko, Jižní Amerika
•Laboratorní průkaz: průkaz protilátek nebo antigenu metodou ELISA

hepD
•Virus hepatitidy D


hepdmap
•Geografická distribuce virové hepatitidy D


Hepatitida E
•Taxonomie: Hepeviridae, Hepevirus
•Morfologie: neobalený ssRNA-virus pozitivní polarity, nesegmentovaný
•Epidemiologie: přenos fekálně-orální cestou, nejčastěji kontaminovanou vodou, importované nákazy,
alimentární nákazy (zabijačky…)
•Indický subkontinent, Afrika, Mexiko - epidemie
•blízké zvířecí viry – zoonóza?

Hepatitida E
•ID: 15 – 60 dní
•Klinické příznaky: mírné, těžký průběh u gravidních (smrtnost 15-20%), chronicita ano u
imunokompromitovaných pacientů
•Terapie: symptomatická, dieta
•Laboratorní diagnostika: průkaz protilátek IgG a IgM metodou ELISA, přímý průkaz metodou PCR

hepE
•Virus hepatitidy E


hepE1
•Geografická distribuce virové hepatitidy E


HEPE-CD1
•Typický průběh virové hepatitidy E