Poškození teplem, chladem, poleptání Celkové a místní poškození Popálení nMístní poškození •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •2 Popálení nPodle mechanizmu vzniku rozlišujeme popálení: n otermické (ožeh plamenem, opaření, vdechnutí horkých par) o oelektrické (elektrickým proudem, bleskem) o ochemické (kyselinami, zásadami) o •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •3 Popálení nZávažnost popáleninového traumatu je určována: orozsahem postižení ověkem postiženého ohloubkou postižení olokalizací postižení omechanizmem úrazu opřidruženými poraněními oprobíhajícími chorobami n •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •4 Popálení nI. stupeň (od 50°C) n obolest, zarudnutí (erytém), otok o ozhojení do dvou týdnů bez následků o •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •5 Popálení nII. stupeň (od 60°C po dobu 60 s) otvorba puchýřů o opoškození podkoží o oprudká bolest, ztráta plazmy, riziko infekce (hojení 2 - 3 týdny) n •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •6 Popálení nIII. stupeň (100°C po dobu 5 s) opříškvary, odumření tkáně (nekróza) okůže i podkoží jsou zničeny (hojí se měsíce) onutná transplantace oméně bolestivý než II. → jsou zničeny receptory vnímání bolesti •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •7 Popálení – 3. stupně •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •8 Pravidlo devíti Dospělý Novorozenec Dítě 1 rok hlava 9 % 21 % 19 % trup 2 x 9 % (18 %) 16 % 16 % záda 2 x 9 % (18 %) 16 % 16 % HKK 2 x 9 % (18 %) 2x 9,5 % (19 %) 2x 9,5 % (19 %) DKK 2 x 2 x 9 % (36 %) 2 x 14 % (28 %) 2 x 15 % (30 %) genitál 1 % - - Popálení – orientační určení rozsahu postižení o1 % tělesného povrchu = plocha dlaně postiženého opostižení 15 % u dospělých a 10 % u dětí vyvolává popáleninový šok •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •9 Popálení – orientační určení rozsahu postižení u dospělého (Wallace pravidlo devíti) •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •10 Popálení – orientační určení rozsahu postižení u dítěte •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •11 Popálení PP ookamžitě zastavit působení tepla (vyproštění, uhašení hořících textilií) osvlečení horkého oděvu osejmutí předmětů, které by mohly způsobit zaškrcení (prstýnky, náramky, náušnice) ozastavit průchod elektrického proudu ou chemikálií oplachovat vodou nebo neutralizačním činidlem n •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •12 Popálení PP ochladit studenou vodou minimálně 15 - 20 minut, při rozsahu popálenin do 10 % celkového povrchu ozajistit klid, zabránit postiženému v dalším pohybu os postiženými plochami manipulovat co nejméně – bolest •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •13 Popálení PP ozbytek těla v teple – vasokonstrikce z chladu – snížená perfúze, šokový stav osterilně krýt postižené plochy (puchýře nepropichovat, příškvary nestrhávat, rány nezasypávat, neaplikovat masti) oprotišoková opatření ozajistit vitální funkce ouvolnit dýchací cesty ov případě potřeby zahájit KPR n n •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •14 • PP při popálení •odstranění šperků •Technická PP •odtažení, uhašení, •svlečení • •protišoková opatření, •kontrola •vitálních funkcí • •voláme ZZS: •větší popáleniny •malé děti •příznaky šoku •chlazení 15 - 20 min •ne celé tělo, •pouze popálené plochy • •sterilní krytí •nekryjeme obličej a •popáleniny 1. stupně •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •15 PP při nadýchání se horkých par •Technická PP •odtažení od zdroje tepla • •při vědomí poloha •vsedě •ZZS •čerstvý, •chladný vzduch •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •16 PP při zásahu elektrickým proudem •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •17 ostřídavý proud způsobuje fibrilaci komor (= míhání komor, srdce nevypuzuje krev) ostejnosměrný proud asystolii (= zástavu srdeční činnosti) o osvalová paralýza trvá až několik hodin (nutná umělá plicní ventilace) opopáleniny v okolí krku a obličeje vyvolají otok (neprůchodnost DC) n •KPR při zásahu elektrickým proudem •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •18 Zasažení bleskem fire_starter •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •19 PP při zasažení bleskem •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •20 Celkové poškození teplem n nÚpal, úžeh •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •21 Úpal = celkové přehřátí n = reakce organismu na jakoukoliv tepelnou expozici n ovýsledkem je přehřátí organismu a selhání termoregulace n •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •22 Úpal = celkové přehřátí nPříčiny vnitřní n onadměrná tvorba tepla (porucha funkce štítné žlázy) n onedostatek tekutin a solí k tvorbě potu nPříčiny vnější onedostatečný odvod tepla vlivem nepříznivých vnějších podmínek n= teplota okolí přes 35 ºC, prostředí s nadměrnou vlhkostí, těsné pracovní oděvy, prostory… •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •23 Úpal = celkové přehřátí nKde a kdy: o ouzavřená přehřátá místnost opřeplněný dopravní prostředek ovlhké horké prostředí opři větší fyzické námaze v nevětrané místnosti opři nedostatku tekutin v horku •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •24 Úpal = celkové přehřátí nPříznaky: opocit horka ožízeň ocelková slabost oPocení obolesti hlavy onauzea, zvracení odezorientace až ztráta vědomí okůže suchá, horká, v obličeji rudá oTT může vystoupit až na 42°C odýchání zrychlené, povrchní oTachykardie okřeče, šokový stav, bezvědomí •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •25 PP při úpalu •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •26 Úžeh = popálení sluncem opodráždění mozku a mozkových blan přímým slunečním zářením n + opopálení kůže I., II. stupně •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •27 Úžeh = popálení sluncem nPříznaky: ona rozdíl od úpalu mohou příznaky s časovým zpožděním po sluneční expozici, např. v noci po slunění o oztuhnutí šíje a příznaky jako u zápalu mozkových blan n •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •28 Úžeh = popálení sluncem nPříznaky: opopáleniny 1. až 2. stupně obolesti hlavy, hučení v uších onauzea, zvracení okřeče oTT až 40°C odýchání zrychlené, povrchní otachykardie •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •29 •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •30 PP při úžehu •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •31 PP při úžehu •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •32 Poškození chladem nOmrzliny, podchlazení •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •33 Omrzlina o oje místní poškození způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu opři silném větru k ní může dojít i při vyšších teplotách onejrizikovější oblasti: tváře, nos, ušní boltce, prsty rukou a nohou Vzniku omrzlin napomáhá onemožnost vyměnit vlhký nebo zmrzlý oděv, obuv o onedostatečný příjem stravy a tekutin, hlad onadmořská výška (hory) o ostavy, které snižují prokrvení: podchlazení, strach, zaškrcovadlo, tísnící oděv, obuv, DM, cévní onemocnění o odrogy, léky, alkohol, kouření •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •35 Klasifikace omrzlin omrzlá noha n1. stupeň: o okůže je zarudlá, chladná a necitlivá opo zahřátí dochází k návratu citlivosti končetiny okončetina přechodně červená, bolí, může otékat otrvale může přetrvávat místní přecitlivělost k chladu odobrá prognóza n n Klasifikace omrzlin n2. stupeň: opuchýře a nažloutlé až fialové zbarvení kůže, které se objevují až za 1-3 dny, opuchýře obsahující světlou tekutinu jsou dobrým prognostickým znamením, tmavý obsah je prognosticky nepříznivý n •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •37 Klasifikace omrzlin n3. stupeň ose projevuje až po několika dnech zčernáním a ztvrdnutím postižené části těla onekróza ozmrzlá tkáň je křehká, odlamuje se n •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •38 PP při omrzlinách opřerušit účinek chladu a vlhka, teplé prostředí oopatrně svlékat oaktivní a pasivní pohyby postiženými končetinami, pokud nejde o celkové kritické podchlazení opostiženou oblast bez puchýřů ponořit na 30 minut do vody 37 – 40°C oplochu s puchýři krýt lehkým aseptickým obvazem, teplo oteplý čaj s vit. C oprotišoková opatření oZZS n •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •39 Podchlazení nAkutní podchlazení - je nebezpečnější, tělesná teplota klesá velmi rychle, během vteřin či minut (např. pád do ledové vody) n nChronické podchlazení - tělesná teplota klesá během delšího časového období (např. při delším pobytu venku na horách) n •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •40 PP při pochlazení otransport do suchého a teplého prostředí, chráníme před větrem oodstraníme mokrý oděv, nahradíme jej suchým, teplým ozahříváme pomocí přikrývek, termofólie, event. i tělem zachránce os postiženým zbytečně nehýbeme opři vědomí podáme teplé slazené nápoje ov případě těžkého podchlazení či poruch vědomí ZZS n •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •41 Poleptání n •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •42 PP při poleptání rohovky a spojivek ovyplachujeme oko nejméně 30 min. větším množstvím tekoucí vody o ooční víčko otevřeme násilím o osměr vyplachování od vnitřního koutku k zevnímu o oaseptický obvaz o oprotišoková opatření oZZS poleptania poleptanib poleptanic •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •43 •Neutralizace •Sterilní krytí •protišoková opatření •kontrola vitálních funkcí •ZZS •dle rozsahu, lokalizace, věku PP při poleptání kůže a sliznic • • • •Sypké látky •oprášení •oplach 30 min •proudem vody •Tekuté látky •oplach 30 min •proudem vody • •Zásada •roztok octu •kys. citrónové •Kyselina •roztok mýdla •jedlé sody •odstraníme šperky •zajistit leptavou •látku •První pomoc - Poškození teplem, chladem, ,poleptání •21.11.2017 •44 •Neutralizace • •při vědomí - v polosedě •bezvědomí - stabilizovaná •protišoková opatření •kontrola vitálních funkcí •ZZS PP při poleptání jícnu a žaludku • • • •nevyvolávat •zvracení •pít •hodně vody •- při vědomí • •nevyplachovat •žaludek •zajistit požitou •látku •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •45 Informace a videa k tématu ohttp://ppp.zshk.cz/vyuka/popaleniny.aspx •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •21.11.2017 •46 Děkuji za pozornost •21.11.2017 •První pomoc - Poškození teplem, chladem, poleptání •47