Přednáška 4 • •dentin – mikrosk. stavba •druhy dentinu •klinický význam dentinu •zubní dřeň – mikrosk. stavba •dentinopulpární komplex •věkové změny v dřeni • No need for cheap tooth whitening, Poly(P) a complete tooth whiten solution without any other teeth whitening procedures needed. prevence Dentin (zubovina, substantia eburnea) » • • hlavní podkladová tkáň zubu fyzikální vlastnosti: -slabě nažloutlá barva (slonová kost) -tvrdší než kost a cement, ale měkčí než sklovina -pružný a propustný (propustnost klesá s věkem) 002 Dentin •dentin je bezcévná mineralizovaná tkáň •Histol. stavba: anorganická složka [Ca10(PO4)6(OH)2 aj.] • organická složka: • buňky – odontoblasty • produkují kolagenní vlákna • (kolagen I) + amorfní hmotu • •Uspořádání: •Odontoblasty – mimo dentin, na periferii pulpy •Tomesova vlákna (výběžky odontoblastů) – v dentinu (tzv. dentinové kanálky) dentin Predentin Odontoblasty polarizované buňky ! dentin Figure 1  Cross-sectional view of dentinal tubules. Dentin Predentin Odontoblasty (ve dřeni) Sklovina Dentin Pulpa Zub – kořen HP_img6-14-13zub Tomesova vrstva zrnitá Predentin odontoblasty Cement Periodontium Dentin Pulpa 65 Kalcisferity Mineralizovaná globulární ložiska v predentinu – jejich fúzí vzniká dentin •Tomesova vlákna probíhají v dentinových kanálcích (e radiální žíhání) •peritubulární a intertubulární dentin •predentin (nekalcifikuje, měkký, na HE preparátech růžový) •Tomesova vrstva zrnitá a Czermakovy lakuny (nepravidelně mineralizovaný dentin) cotced background17 Intertubulární dentin Peritubulární dentin - tvrdší Tomesovo vlákno • •Kanálky •- konvexita prvního (1) ohybu směřuje k hrotu kořene a nachází se blíže dřeňové dutiny, •- konvexita druhého (2) ohybu je obrácena ke korunce a leží blíže vnějšího povrchu dentinu cotced 1 2 oc79 Zub - výbrus cement sklovina dentin mezi stěnou kanálku a Tomesovým vláknem je periodontoblastický prostor, obsahuje mukopolysacharidový materiál - Neumannovu pochvu Figure_08-20 Dentinová matrix - svazky kolagenních vláken (kolagen I) probíhají rovnoběžně s povrchem zubu (kolmo na průběh dentinových kanálků) - interfibrilární matrix je impregnovaná krystalky hydroxylapatitu Periodontoblastický prostor (šipky) •Inkrementální linie •-vznikají postupným ukládáním a mineralizací dentinu •(na výbrusech - tenké linie rovnoběžné s dřeňovou dutinou) • •-linie von Ebnerovy – vzdálenost 4-8 µm – denní přírůstky org. matrix dentinu •-linie Owenovy - vzdálenost 15-30 µm – přírůstky za 4 denní interval, • • Figure_08-31 Figure 2 -linie neonatální background23 Owenovy čáry Regionální rozdíly ve stavbě a složení dentinu Od periferie ke dřeni lze v dentinu rozlišit: Ø plášťový dentin Ø Ø interglobulární dentin (Czermakovy lakuny a Tomesova zrnitá vrstva) Ø cirkumpulpární dentin Ø Ø interdentin Ø Ø predentin 001 Plášťový dentin - prvně uložený dentin, tloušťka asi 30 mm - méně mineralizovaný, - kolagenní vlákna - kolmo k povrchu - obsahuje bohatě větvené konce dentinových tubulů s Tomesovými vlákny Interglobulární dentin - nepravidelně zvápenatělý dentin, v němž nedošlo k fúzi dentinových částic, tzv. kalcisféritů Figure_096 Figure_097 v korunce tzv. Czermakovy lakuny v oblasti kořene - Tomesova zrnitá vrstva oc93 cement zrnitá vrstva Tomesova dentin Zub - výbrus oc146 Cirkumpulpární dentin – podstatná část dentinu s pravidelně uspořádanými dentinovými kanálky Interdentin – přechodná zóna mezi cirkumpulpárním dentinem a predentinem, oblast kde začíná mineralizace predentinu Predentin - vrstva dentinu v blízkosti odontoblastů, u dočasných i trvalých zubů za normálních okolností nikdy nekalcifikuje Figure_069 005 interdentin cirkumpulpární typydentinu Vývojově, tj. podle ontogenetického stáří (tedy doby ukládání) se dentin dělí na: primární dentin – dentin vytvořený před ukončením vývoje zubního kořene sekundární dentin – dentin vytvořený po skončení dentinogeneze, tvoří se a ukládá po celý život, od primárního dentinu bývá oddělen výraznější inkrementální linií, v důsledku jeho tvorby se zmenšuje dřeňová dutina terciární dentin – vzniká jako odpověď na lokální dráždění (např. zubní kaz, zvýšený tlak při skusu, špatná adjustace korunky) reparativní nebo reaktivní dentin vytváří ložiska a rychle roste, dentinové kanálky mají nepravidelné uspořádání nebo mohou i chybět Figure_08-01 Skleróza dentinu (projev stárnutí) -Tomesova vlákna degenerují dentinové kanálky obliterují -sklerotický dentin ztrácí lesk, má jantarovou barvu a je více odolný vůči zubnímu kazu Dentin a vztah k ostatním tkáním zubu dentinosklovinná hranice: dentinocementové rozhraní: rovná hranice mezi plášťovým dentinem a primárním cementem Figure_07-37 Dentin je bezcévná tkáň - výživa odontoblastů z kapilár subodontoblastické sítě kapilár ve dřeni senzitivitu dentinu zajišťují jemná nervová vlákna, která pocházejí ze subodontoblastické pleteně (plexus Raschkowi) a pronikají mezi odontoblasty a podél Tomesových vláken do dentinových tubulů zvláštností dentinu je, že po léta přetrvává i po zničení odontoblastů – využití: zuby s destruovanou zubní dření i odontoblasty zůstávají v zubním oblouku a mohou být využity v záchovné stomatologii Cut image Cut image ZUBNÍ PULPA •Mikroskopická stavba zubní dřeně, věkové změny a funkce - má význam pro vitalitu dentinu a výživu odontoblastů - je ektomezenchymového původu - vyplňuje cavitas a radix dentis - podobá se rosolovitému vazivu: buňky: fibroblasty, histiocyty, plazmatické buňky a vycestovalé bílé krvinky fibrilární složka: kolagenní a retikulární vlákna amorfní hmota: glykosaminoglykany, glykoproteiny a proteoglykany, podmiňuje želatinózní konzistenci zubní dřeně pulpa_cevy Cévní a nervové zásobení pulpy velmi bohaté (zvláště v mladém věku) cévy probíhají podélně středem pulpy a bohatě se větví v terminální kapilární sítě pod odontoblasty mízní oběh začíná mízními kapilárami, které se spojují v malé lymfatické cévy, opouštějící zubní dřeň společně s cévami krevními a nervovými vlákny skrze foramen apicis radicis dentis foramen apicis radicis dentis Figure_072 inervace – 2 druhy vláken myelinizovaná a nemyelinizovaná myelinizovaná nervová vlákna se v zubní dřeni bohatě větví - plexus subodontoblasticus Raschkowi vlákna se zakončují hlavně na tělech odontoblastů, ale část jich pokračuje do predentinu a dentinových kanálků nemyelinizovaná nervová vlákna inervují krevní cévy v zubní pulpě oc108 oc109 Pulpa zubní odontoblasty myelinizovaná nervová vlákna cévy Cut image digestivedentin.jpg dentin image by lovesthesunset odontoblasty + výběžky (Tomesova vlákna) pulpa dentin Cut image Cut image 1 Věkové změny pulpy zubní: maximum rozvoje bezprostředně po prořezání – rosolovité vazivo s věkem se mění její složení i objem změny ve skladbě dřeně: chemické složení amorfní hmoty základní, úbytek buněk, přibývání vláken – připomíná husté kolagenní vazivo úbytek objemu pulpy a zužování dutiny i kořenového kanálku – ukládáním sekundárního a terciárního dentinu a dentikulů • Kostní tkáň (opakování) •= specializovaný typ pojivové tkáně. • • –Kostní buňky –Mezibuněčná matrix – •Kolagenní vlákna – organická složka •Amorfní matrix – organická složka •Minerální soli – anorganická složka • –Periost – vazivová blána na povrchu kosti » bone Kostní buňky •Osteocyty •udržují vitalitu kostní matrix, •v lakunách, •výběžky v kanálcích • (canaliculi ossium) osteocyt v lakuně lemelozní kost lakuna kanálek Kostní matrix (mezibuněčná hmota) •obsahuje kolagenní vlákna a amorfní hmotu (osteoid) •pevnost matrix je způsobena uspořádáním kolagenních vláken v lamelách a tvrdost podmiňuje obsah anorganických solí (hydroxylapatit), které se ukládají na kolagenní vlákna. Klasifikace kostní tkáně •2 typy kostní tkáně: /podle uspořádání kolagenních vláken/ –vláknitá kost - primární kost –lamelózní kost - sekundární kost • Lamelózní kost •3 způsoby uspořádání lamel: • •Haversovy systémy (osteony) •plášťové lamely – zevní, vnitřní •intersticiální lamely bone Lamely = tenké ploténky, ve kterých jsou kolagenní vlákna pravidelně uspořádána anorganická složka - krystaly hydroxylapatitu, podstatně menší než ve sklovině, rozloženy mezi kolagenními vlákny organická složka: 90 % - kolagen typu I (III , V) 8 % - proteoglykany (s chondroitinsulfátem), 2 % - fosfolipidy Mikroskopická stavba odontoblasty + zvápenatělá mezibuněčná hmota - dentinová matrix Odontoblasty s výběžky buňky leží na rozhraní mezi dentinem a pulpou, mají válcový tvar, uloženy v jedné vrstvě (s výjimkou korunky - vyšší a v několika vrstvách), buňky jsou výrazně polarizované - jádro s organelami v bazální třetině, v apexech sekreční zrna a mikrofilamenta apexy spojeny dezmosomy a nad jejich úrovní buňky přecházejí v tenké výběžky - Tomesova vlákna wk9cs1im4 pulpa_stavba Zubní pulpa vitalita zuboviny- výživa odontoblastů na periferii podobná rosolovitému vazivu + cévy a nervy background4