Přednáška •odontogeneze (vývoj zubu) •dočasná (mléčná) a trvalá dentice •prořezávání – mechanizmus a časový přehled No need for cheap tooth whitening, Poly(P) a complete tooth whiten solution without any other teeth whitening procedures needed. prevence 02s Labiogingivální valy A B A – labiální (retní) val B – dentogingivální val – – vestibulum oris vestibulum oris dentalbud2 orgán skloviny EKTODERM dentální papila trvalý zub mléčný zub retní val vestibulum dentogingivální val + dentální lišta Vývoj dočasné dentice + EKTOMEZENCHYM dentalbud3 zevní a vnitřní sklovinný epitel ameloblasty zubní papila pulpa + odontoblasty zánik dentální lišty • primární zubní lišta • 1.stadium zubních pupenů (primordiální) 2.stadium zubního váčku 3.stadium zubního pohárku (zvonku) 4.stadium apozice 5.stadium prořezávání /erupce/ staging Stadia vývoje zubů 1 2 3 5 4 zubní /dentální/ lišta Figure_05-03 30 •Stadium primordiální •na obou zubních lištách se zakládá 10 zubních pupenů /primordií/ • • 31 Figure_05-11 1 Figure_05-12 zubní pupen à zubní váček ektomezenchym pod váčkem = zubní papila zubní váček: ameloblasty (az) – zevní sklovinné buňky (b) – polymorfní buňky (budoucí retikulární epitel zubního pohárku) (av) – vnitřní sklovinné buňky zubní papila: na povrchu (c) – kubické buňky, uvnitř (d) – polymorfní buňky (základ zubní dřeně) Stadium zubního váčku 2 az b c d av •Stadium zubního pohárku • růstem zubního váčku a mezenchymové papily proti sobě vznikne ektodermový zubní pohárek /zvonek/ 32 Figure_05-14 3 •zubní pohárek = orgán skloviny • •papila •+ •obal z ektomezenchymu - dentální vak s cévami • (výživa sklovinného orgánu) • • • • z dentálního vaku ð ozubice • • zubní pohárek + papila = zárodek zubu docasnyzub osifikace alveol. výběžku Earlybellstage11-18-05 Růstové centrum Figure_05-21 Stadium apozice 4 období tvorby a ukládání tvrdých tkání zubu a skloviny (amelogeneze) a zuboviny (dentinogeneze) začíná v 5. měsíci fetálního vývoje a pokračuje do prořezání zubu k ukládání zuboviny a skloviny dochází v oblasti růstového centra a z něho se proces šíří apikálně jako první se vytvoří korunka budoucího zubu a následně pokračuje vývoj zubního kořene •místo, kde vnější a vnitřní sklovinný epitel v sebe přecházejí je •cervikální klička zubního pohárku - vyrůstá z ní • Hertwigova epitelová pochva 35 dentitionPIC4 dentitionPIC2 primární zubní lišta sekundární zubní lišta náhradní zubní lišta Pozn.: m1, m2 = P1, P2 Dentice dětská (mléčná, dočasná) Dentice adultní (trvalá) řezáky, špičák a premoláry – ze sekundární zubní lišty mají předchůdce v primární liště definitivní stoličky (moláry) – z náhradní zubní lišty sekundární zubní lišta se zakládá linguálně od lišty primární, z níž vyrůstá nebývá souvislá, ale je tvořena shluky buněk v místech zubních zárodků dočasných zubů náhradní zubní lišta = pokračování dorzálních konců primární zubní lišty, z níž pocházejí zuby dočasné dentice vývojově moláry náleží k zubům dočasné dentice i1 i2 c m1 m2 I1 I2 C P1 P2 M1 M2 M3 primární lišta – deciduální dentice sekundární lišta + náhradní lišta – permanentní dentice • • • Vývoj zubní pulpy a dutiny pulpa – z ektomezenchymu – z vnitřní vrstvy dentální papily, krevní cévy, nervy se vyvíjejí ještě před zahájením dentinogeneze dutina zubu – se nejdříve vytváří v korunce a během prořezávání zubů i v kořeni (kořenový kanálek 1-3) tvar dutiny odpovídá tvaru zubu Figure_05-15 dentální papila Vývoj periodontia vyvíjí se z ektomezenchymu – ze zevní vrstvy dentálního vaku i po skončení vývoje zůstavají v periodontiu kmenové buňky schopné měnit se ve fibroblasty, osteoblasty, cementoblasty docasnyzub dentální vak • • • Vývoj alveolárního výběžku † probíhá souběžně s vývojem zubů † osifikace na vazivovém podkladě = desmogenní osifikace vývojalveolu K vývoji dočasné dentice •začátek 6. týdne – dentogingivální lišta (4. měsíc – zánik lišty, vývoj dentinu a skloviny), pozn. zbytky lišty = sklovinné perly •v mandibule a vpředu dříve, v maxile a laterálně později, • dentitionPIC2 •základ dočasného a definitivního zubu jsou původně ve stejné •úrovni a jsou zavzaty do společného dentálního vaku • permzub_ •v dalším vývoji základ definitivního •zubu (1) sestupuje a podsouvá •se pod kořen dočasného předchůdce (2) • •mezi oběma základy je •kostěná přepážka, •takže vyvíjející se definitivní •zub leží v samostatné komůrce permzub Prořezávání (erupce) dočasných zubů - kořen zubu roste do délky a když dosáhne dna kostěného lůžka, opře se o ně a dalším růstem vytlačuje korunku zubu k povrchu, - tlakem korunky je lokálně porušeno cévní zásobení, vazivo nekrotizuje a vznikne otvor pro penetraci zubní korunky, - - redukovaný sklovinný epitel na povrchu korunky sestupuje apikálně a vytvoří epitelovou manžetu kolem zubu (dento-gingivální uzávěru. 5 permzub •Prořezávání trvalých zubů • •a u molárů probíhá stejně jako u zubů dočasných • •a u ostatních zubů je prořezávání složitější • •s růstem kořene trvalého zubu dochází k resorpci stropu kostěné komůrky, korunka trvalého zubu se dostává do kontaktu s kořenem dočasného předchůdce a tlakem na kořen způsobí jeho resorpci a zkracování • •paralelně s tím probíhají změny ve všech částech mléčného zubu (v zubní dřeni, periodontiu atd.) permzub • •periodontium se mění v řídké vazivo •(později se přemění v periodontium zubu definitivního) • •epitelová manžeta sestupuje apikálně, dochází k obnažení cementu méčného zubu •a tím k urychlení jeho resorpce • •zubní dřeň se přeměňuje v proužky hutného vaziva, které jsou nakonec •jediným spojovacím materiálem, který drží zbytek dočasného zubu v alveolu •a dásni • •proužky vaziva již nestačí zub při kousání a žvýkání dostatečně fixovat •a po jejich ruptuře následuje vypadnutí dočasného zubu (exfoliace) • •kanál vzniklý po vypadnutí dočasného zubu využije korunka trvalého zubu k prořezání do dutiny ústní • primary i1 6 – 8 měsíc i2 7 – 12 m1 12 – 16 c 15 - 20 m2 20 - 30 Časový přehled prořezávání mléčných zubů skenování0001 Časový přehled prořezávání zubů •HISTOLOGIE 11 otázek •Sliznice dutiny ústní, místní rozdíly. •Mikroskopická stavba rtů a tváří. •Stavba jazyka. Žlázky jazyka. •Stavba tvrdého a měkkého patra. •Stavba zubu – sklovina, cement. •Stavba zubu – dentin, dřeň. •Periodontium a alveolární výběžek. •Stavba dásně. Gingivodentální uzávěra. •Slinné žlázy – stavba. Slina. •Malé slinné žlázy v dutině ústní. •Velké slinné žlázy. •EMBRYOLOGIE 9 otázek •Vývoj obličeje krajiny zárodku. •Ektodermové žaberní brázdy – jejich osud. •Entodermové žaberní brázdy – jejich osud. •Rozštěpové vady obličeje. •Vývoj dutiny nosní a ústní. Vývoj patra. •Vývoj zubu. •Způsob a časový přehled prořezávání dočasné dentice. •Způsob a časový přehled prořezávání trvalé dentice. •Vývoj jazyka. • Kolokvium: 16. 10. a 23. 10. 2017, 8:00 – 11:00, ÚHE, seminárka, à 6 studentek Teratologie vývojové vady •Vývojové vady zubů • •Numerické (početní) odchylky • •a) Dentes supernumerarii (hyperdoncie) • častější v trvalé dentici, tvar normální nebo zkomolený (odontoid) • mesiodens (kolozub) – mezi horními středními řezáky • paramoláry – labiálně před moláry • distomoláry – zuby založené za moláry • •b) Oligodoncie • některé zuby se nezaloží, často M3, I2 P2 (dolní) • familiární výskyt, AD dědičnost • •c) Úplná anodoncie • vzácná, spojena s celkovou dysplazií ektodermu • •Tvarové anomálie • časté a postihují korunku, krček i kořen • aberantní ameloblasty, abnormální utváření Hertwigovy epitelové pochvy • korunka: hřebovité laterální řezáky • kořen: počet, délka, tvar a větvení • •Velikostní anomálie • disproporce mezi velikostí zubů a čelistí • izolované (M3) • úplné (megadontismus, microdontismus) • •Heterotopie • (heteros jiný, topos – poloha místo) • zub se vyvinul na atypickém místě (patro, vestibulární strana alveol. výběžku aj) • •Dentes concreti, dentes confusi • concreti – spojené v oblasti kořene, confusi - spojené po celé délce • nejčastěji spojením zubních pupenů • (vzácně rozdělením jednoho základu - dentes geminati) anomalie srostlice •Dentes prelacteales (dentes natales) • malé přespočetné zuby při narození se zakrnělou korunkou a bez kořene (vyskytují se v oblasti řezáků) • hormonální podklad – hyperplazie nadledvin • •Anomálie tvrdých zubních tkání •Sklovina: * hypoplazie skloviny • vzniká při dočasné poruše nebo předčasném ukončení aktivity ameloblastů • projevy: celkové ztenčení skloviny, fissury, rýhy, jamky, korunka má většinou abnormální tvar • izolovaná nebo skupinová • • příčiny: rachitis nebo hypoparathyroidismus, syphilis congenita (Hutchinsonovy zuby, soudkovitý I1, semilunární kousací hrany) • poškození zárodků stálých zubů zánětl. afekcemi • /na dočasných zubech (Turnerovy zuby, fissury a jamky pigmentované)/ • tetracyklinová antibiotika (medikace u dětí do 8 let zakázána!) * amelogenesis imperfecta (primární defekt skloviny) • • • vždy hereditární podklad/popsáno asi 15 různých druhů • 3 formy: hypoplastická, hypomaturační a hypomineralizační • Øhypoplastická: lokální defekty (fisury, dolíčkování) nebo celkově ztenčená sklovina, postihuje obě dentice, dočasnou nebo trvalou, AD dědičnost – (ameloblasty nejsou funkční po celou amelogenezu) Ø Øhypomaturační: tloušťka skloviny normální, má však skvrnitý vzhled a žlutobílou až hnědou barvu – v porovnání se zdravou je měkčí a snadno se odlupuje od dentinu – výskyt dočasná nebo trvalá, příp. obě dentice, AR dědičnost – (nestejnoměrné maturace skloviny) • Øhypomineralizační: sklovina po prořezání zubu má normální tloušťku, ale je velmi měkká a drolí se, a záhy během přirozené atrice mizí (odstranit ji lze také ostrými předměty) – (porucha intraprizmatické kalcifikace) – citlivost na chlad a teplo • 1: 20 000 dětí školního věku • •Dentin: * dentinogenesis imperfecta • porucha ve vývoji dentinu, který je narůžovělý až hnědavý a má snížený počet tubulů • zuby jsou drobné, nahnědlé až šedomodré barvy • • sklovina je sice normální, ale snadno se odděluje od dentinu (rychlá abraze), u dočasných zubů časté fraktury korunky • vzácná, AD dědičnost * sklerotický dentin – obliterace dentinových tubulů • •Cement: * hypercementosis (hereditární) * cementové exostózy * aberantní cement