TEORIE ČTYŘ KONZERVAČNÍCH PRINCIPŮ Myra Estrin Levine Teorie čtyř konzervačních principů ■ kategorie modelů energetických polí a modelů konzervace ■ neměla v pláně vytvořit teorii (podněty v organizačních strukturách a ve vzdělávání ji poskytlo řadu podnětů) ■ 1967 – uveřejněny první principy teorie ■ 1988 – objasnila své teorie v kapitole Konzervační principy: o dvacet let později v knize Riehl – Sisca, koncepční modely ošetřovatelské praxe Teoretické východiska ■ holistická filozofie ■ poznatky z biologie, fyziologie, fyziky, sociálních a duchovních věd a další Asumpce ■ Integrita znamená jednotu, celistvost ■ Jedinec jako celek je více než jeden jednoduchý souhrn jeho jednotlivých častí ■ Celistvost zdůrazňuje zdravé, organické, progresivní, dílčí změny mezi různými funkcemi a částmi celku ■ Kapacita jednotlivce se přizpůsobuje podmínkám prostředí, přičemž se spouštějí organické reakce: senzorické reakce, zánětlivé reakce, reakce na stres a reakce typu: boj versus útěk ■ Pozorování celku závisí na poznání organizace a vzájemné závislosti pozorovaných fenoménů Hlavní jednotky Cíl ošetřovatelství Obnovení a udržení (zachování, konzervace) celistvosti jedince P/K Holistická bytost, otevřený systém s projevy poruchy vlastní integrity Role sestry Podporovat obnovení a udržení zdraví Zdroj potíží Vnější prostředí Ohnisko zásahu Oblasti změn Způsob zásahu Prostřednictvím 4 konzervačních principů, cestou podpory a konzervace neporušených oblastí, obnovy a následné konzervace problémových oblastí a pozitivního ovlivňování vhodných způsobů adaptace Důsledky Adaptivní odpovědi P/K, kt. odrážejí obnovenou integritu Metaparadigmatické koncepce Osoba ■ je taková, jak se ona sama sebe vnímá, je to její pocit identity ■ každý jedinec je individuum, individuální organizmus, aktivní bytost schopná vybírat si, třídit, vytvářet a měnit prostředí ■ jedinec dosahuje integritu vnějšího a vnitřního prostředí prostřednictvím adaptačních schopností a mechanizmů. ■ změna je pro život jedince charakteristická a adaptace je metodou změny Metaparadigmatické koncepce Prostředí ■ kontext, ve kt. jedinec žije vlastní život ■ není jen pasivní pozadí, ale jedinci jsou jeho aktivní součástí ■ dělí se na vnější a vnitřní ■ ve vnější probíhá životní proces jedinců, kt. má směr, příčinu a význam; zahrnuje adaptace na síly a vlivy prostředí ■ vnitřní je zdrojem integrovaných odpovědí jedince Metaparadigmatické koncepce Zdraví ■ znamená celistvost jedince a jeho úspěšnou adaptaci na prostředí ■ je sociálně determinováno, neznamená jen nepřítomnost patologických fenoménů a podmínek Nemoc Projev úsilí jedince o ochranu vlastní celistvosti, projevem porušené/nesprávné adaptace jedince na vnější vlivy prostředí Metaparadigmatické koncepce Ošetřovatelství ■ činnost sestry, kt. má dokončeno odborné ošetřovatelské vzdělání, kt. musí vždy odrážet aktuální teorie o zdraví a nemoci ■ je prakticky realizováno v interakci sestra – P/K Koncepce teorie Adaptace: ■ proces změny, kt. si jedinec v realitě svého prostředí zachová vlastní identitu ■ je otázkou sil jedince ■ výsledek = zachování současného stavu, nebo jeho změna ■ úspěšné adaptační procesy vedou k ochraně a stabilitě organizmu, jedince Koncepce teorie Konzervace a konzervační principy conservatio = udržení, zachování 4 konzervační principy: Princip zachování energie Princip zachování strukturální integrity Princip zachování osobní integrity Princip zachování sociální integrity Princip zachování energie ■ Jedinec potřebuje energetickou rovnováhu a konstantní obnovování energie pro udržení (zachování, konzervaci) svých životních aktivit a životního procesu ■ Nejvíce energie P/K odčerpávají procesy hojení a stárnutí ■ Sestra má P/K pomáhat udržovat a obnovovat energii Princip zachování strukturální integrity ■ Zaměřen na udržení celistvosti jednotlivých struktur i celku (fyzická oblast), nebo její obnovení a následnou konzervaci ■ Hojení je proces obnovy strukturální integrity ■ Sestra musí poškozenou tkáň (oblast) obnovit, lze toho dosáhnout pokud včas rozezná funkční změny a ohraničí je Princip zachování osobní integrity ■ Zaměřen na sebehodnocení a význam identity jedince (projev osobnostní integrity a celistvosti), na jejich udržení nebo obnovu a následnou konzervaci ■ Sestra – udržení osobnostní integrity P/K nebo v případě jejího porušení se snaží o obnovení a následné udržení ■ Sestra musí projevovat P/K úctu, respekt, oslovovat jménem, respektovat přání ■ Během ošetřování – soukromí v prostředí, vést a podporovat správné obrany jedince Princip zachování sociální integrity ■ Sociální interakce v souvislosti se zdravím ■ Zaměření sestry na udržení sociální integrity P/K, nebo její obnovu (v případě porušení) a následnou konzervaci ■ Život jedince získává význam prostřednictvím sociální integrace, proto má zdraví sociální kontext ■ Interakce sestra – P/K = sestra naplňuje profesionální roli, vytváří interpersonální vztahy; stará se o rodinné příslušníky, pomáhá P/K při saturaci spirituálních potřeb, obnovuje a udržuje jeho sociální integritu Model M. E. Levine u seniora (Machová, 2009) ■ Osoba (senior) ■ Prostředí (vnější a vnitřní) ■ Zdraví (zdraví seniora fyzické, psychické i sociální) ■ Ošetřovatelství (geriatrické ošetřovatelství) Princip zachování energie u seniora ■ zachování energetické rovnováhy a obnovování energie za účelem schopnosti člověka provádět běžné denní aktivity a v podstatě zachovat si život ■ v péči o seniora se sestra zaměřuje především na: příjem potravy, problematiku dýchání, faktory zvyšující nároky organismu na energii (stres, bolest, proces hojení ran). Tzn. typické oše. Dg. - nedostatečná výživa, únava, porušená energie, neefektivní dýchání, porušená kožní integrita a bolest. Intervence sestry = zaměření na zajištění rovnováhy v příjmu a výdeji energie i v situaci zvýšené potřeby organismu Princip zachování strukturální integrity seniora ■ zaměřen na fyzickou část organismu, tzn. na funkční změny v organismu člověka (nejvíce funkčních změn v organismu probíhá ve stáří a v nemoci) ■ ve stáří se setkáváme s řadou chronických onemocnění, která s sebou přinášejí mnoho ošetřovatelských problémů (typické problémy s vyprazdňováním moči a stolice, poruchy pohybové aktivity a s tím související častý výskyt pádů, porucha smyslového vnímání) Princip zachování osobnostní integrity ■ zaměřen na osobnost člověka, zachování jeho identity, zachování myšlenkových procesů, vnímání, poznávání, hodnotový systém. ■ typické změny ve stáří - psychické změny (ztráta paměti, změny osobnosti, demence, deprese a poruchy orientace) ■ Základ ošetřovatelské péče zaměřené na osobnostní integritu: správná komunikace se seniorem, respektovat jeho autonomii, zacházet s ním jako s holistickou bytostí. Každý P/K má právo spolurozhodovat o poskytované péči, pokud to jeho fyzický a psychický stav dovoluje Princip zachování sociální integrity ■ zaměřen na sociální interakce seniora v souvislosti se zachováním zdraví. ■ Součástí sociální integrity je P/K rodina, příbuzní, známí, ošetřovatelský personál – všichni mohou P/K pomoci v zachování a obnovení zdraví. ■ Saturace spirituálních potřeb