paint UŽÍVÁNÍ NÁVYKOVÝCH LÁTEK MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav ochrany a podpory zdraví Lékařská fakulta Masarykovy univerzity paint Vývoj závislosti zabusus = systematické užívání z X z příležitostné (rekreační) užívání z zzávislost: z psychická z fyzická z z z paint Závislost zpsychická – z nutkavá touha po opakování prožitku z zfyzická – z droga zabudována do metabolických z dějů - při nedostupnosti drogy se rozvíjejí z somatické obtíže (abstinenční syndrom) paint Vývoj fyzické závislosti z fyzická závislost - princip klíče a z zámku z z z paint Vývoj závislosti zExperiment paint Vývoj závislosti z z Závislost se vyvíjí při splnění podmínek genetických, psychologických i vlivu prostředí. z paint Psychické příčiny závislosti zcitová labilita, citová nezralost, nedůvěřivost, komplexy méněcennosti, nezralost v praktickém úsudku z zzvýšené sebevědomí s tendencí k radikalismu z zhlavní zájem zaměřen na materiální požadavky, z nedostatek vnitřních norem, narušená hierarchie hodnot z znedostatek odpovědnosti, ohleduplnosti, smyslu pro povinnost, neschopnost se rozhodovat, neschopnost plánovat z z paint Tolerance zzměna receptorového systému (zvýšení počtu receptorů) je příčinou rychlejšího odbourávání drogy z z z zpotřeba stále vyšších, častějších dávek paint Abstinenční syndrom zsoubor subjektivně velmi nepříjemně prožívaných somatických příznaků, někdy život ohrožujících, různých podle stupně závislosti a podle druhu zneužívané látky z (např. křeče, třes, pocení, husí kůže, z průjmy, intenzivní bolesti hlavy) paint Suspektní příznaky zneužívání znáhlá nebo pozvolná změna chování zzměna slovníku, specifický slang zzměna kamarádů zzměna oblékání zztráta zájmů a koníčků zzvýšená potřeba peněz znebývalé ztráty osobních věcí paint Suspektní příznaky zneužívání zneadekvátní únava, vyčerpání zzvýšená potřeba spánku, zejména ve dne znespavost, přerušovaný spánek znechutenství nebo „vlčí hlad“ z (x anorexie, bulimie) zobjektivní pokles váhy zzarudlé oči, kašel, rýma paint Jasné příznaky zneužívání znesmyslná aktivita zexcitace x těžký útlum, apatie zzrychlená, drmolivá, setřelá řeč zgrimasy v oblasti úst zporuchy motoriky zdezorientace v prostoru, v čase a osobách zzápach (toluen, pervitin, marihuana) z z paint Jasné příznaky zneužívání drog z z Zornicové reakce: z zmydriáza (rozšířené zornice) zmióza (špendlíkovitě zúžené zornice) y paint Současná drogová scéna z z 1. místo alkohol z z 2. místo nikotin z z 3. místo hypnotika, sedativa, z analgetika paint Současná drogová scéna zexperimentální a příležitostné užívání zdrog (především marihuany, extáze a jiných syntetických drog) zx zproblémové užívání drog (dlouhodobé z a pravidelné - především injekční z užívání heroinu a pervitinu) z paint Současná drogová scéna zproblémové užívání drog se v posledních letech stabilizovalo a počet uživatelů klesá zx zexperimentální a příležitostné (rekreační) užívání drog se zvyšuje, z zvláště mezi dospívající mládeží paint Současná drogová scéna zmarihuana zextáze ztěkavé látky: toluen, lepidla zpervitin zheroin a ostatní opiáty, fentanyl zsedativa, hypnotika zhalucinogeny: LSD, lysohlávky, durman z z z cannabis a76aaef0 paint Marihuana -THC = delta – 9 - tetrahydrokanabinol -nejčastějším způsobem aplikace je kouření -psychický účinek vyvolá vykouření 0,25-1,0 g marihuany -účinek při kouření po 15 minutách, při p.o. užití do 30 minut -doba účinku při kouření asi 3 hodiny, při p.o. užití 6 hodin paint Marihuana -Časné příznaky užívání: z zarudlé oči, zrychlený puls, bolesti na prsou, kašel či sucho v ústech, hlad, pach potu po spálené trávě, únava, nezájem, kolísání nálad, podrážděnost, zhoršená schopnost soustředění, horší prospěch, chladné končetiny -Pozdní příznaky: z horší postřeh, horší paměť, nepravidelný menstruační cyklus, zhoršená obratnost, zhoršení orientace v prostoru a čase, ztráta zájmů, citové otupění, ztráta hodnot… paint Amfetaminy zpervitin (metamfetamin) zextáze = MDMA z 3,4-methylendioxymetamphetamin z zVšechny tyto deriváty amfetaminu a mnohé další se souhrnně nazývají amfetaminy. paint Pervitin zstimulační účinky zpodání nitrožilní, šňupání zprekurzorem efedrin z (vyrábí se z kompozitních léků) paint Pervitin zČasné příznaky užívání: z zrychlený tep, rozšířené zornice, neklid, podrážděnost, vzrušení, třes, podezíravost, úzkost, po odeznění účinku drogy útlum a deprese zPozdní příznaky: z nespavost, pocity pronásledování (paranoidní stav), halucinace, podivné chování, horečky, pocení, vyrážky(akné), bolesti hlavy, poruchy vidění, častější úrazy… paint Extáze z MDMA z3,4 - methylendioxymetamphetamin z zforma: tablety znástup účinku za 30 až 90 minut ztrvání účinku: 6 - 12 hodin paint Extáze zExtáze byla v roce 1913 patentována německou firmou MERCK. zZpočátku se volně prodávala jako prostředek na hubnutí, později se s úspěchem využívala v manželských poradnách, v rodinné terapii nebo jako prostředku, který napomáhá obnovení důvěry ve vztazích mezi lidmi. zV osmdesátých letech byla zařazena do seznamu zakázaných látek. paint Extáze zstimulační a empatogenní účinky zintenzivní vnímání zodstranění zábran, usnadnění komunikace zafrodiziakální účinky zsnížená soudnost znejsou přítomny děsivé halucinace a paranoidní představy paint Extáze z Příznaky užívání: z z rozšířené zornice, nystagmus z bezděčné svírání žvýkacích svalů (tik v oblasti úst) z zvýšení krevního tlaku z zrychlený tep paint Náhražky extáze zstejný nebo podobný vzhled tablet zlevnější substance zpomalejší nástup účinku zvelmi prodloužené trvání účinku- 18 hod zhalucinogenní účinky zhluboké poruchy vnímání zsubjektivně nepříjemné pocity z paint Náhražky extáze zpomalejší nástup účinku (za 2 - 4 hodiny) z z z relativní riziko předávkování zriziko serotoninového syndromu paint Serotoninový syndrom zCo je serotonin? Tzv. „hormon dobré nálady“ zneurotransmiter - zajišťuje přenos vzruchů na synapsích neuronů zExtáze působí zvýšené vyplavení serotoninu z a současně blokuje jeho odbourávání z nadbytek serotoninu paint Serotoninový syndrom zpřehřátí organismu, extrémní tělesná teplota zdehydratace, ztráty minerálů zsvalové spasmy až křeče zevent. poruchy vědomí z paint Low midweek zdůsledek vyčerpání veškerých zásob serotoninu z zdruhý až třetí den po požití extáze nastupuje deprese, nechuť pracovat, apatie paint Heroin znejčastěji používaný opiát zpolosyntetický derivát morfinu znástup účinku po nitrožilní aplikaci je velmi rychlý a intenzivní, stav příjemného opojení však trvá jen asi 15 minut, potom se toxikoman po několik hodin cítí téměř “normálně” z z z paint Heroin zaplikace nitrožilní, kouření znavozuje uvolnění, bezstarostnost, opojení, odstraňuje bolest zzpomalené reakce, poruchy koordinace pohybu, zúžené zornice (mióza) zriziko předávkování – ohrožení vitálních funkcí zrychlý rozvoj fyzické závislosti z paint Substituční program zMetadon zSuboxone znáhrada heroinu látkou s podobným (opiátovým) účinkem ve formě tablet zpro osoby silně závislé – s několika neúspěšnými pokusy o léčení závislosti z z Ilegální Subutex – nitrožilní aplikace paint Syntetické drogy z zsnaha obejít platnou legislativu z (seznam zakázaných omamných a z psychotropních látek) zrekreační užívání nezkušenými lidmi – kombinace s jinými psychotropními látkami a s alkoholem – nebezpečné! paint Syntetické drogy z zFenyletylaminy – stimulans, empatogen zTryptaminy – halucinogen, blízký serotoninu zFentanyl – anestetický účinek 40x silnější než heroin – možná záměna za heroin – předávkování z pašování z Pobaltí (Estonsko) z terapeuticky - transdermální analgezie – Fentanyl náplast zGABA (gamahydroxybutyrát) „tekutá extáze“ – z stimulans, euforie, ve vysokých dávkách z anestetický účinek zKetamin – halucinogen, veterinární anestetikum paint První pomoc při intoxikaci zPříznaky: z y poruchy chování y poruchy vědomí y neklid y křeče paint První pomoc při intoxikaci zzavolat odbornou pomoc zchovat se klidně, hovořit uklidňujícím tónem zjednoduché pokyny zzajistit dozor! pozor na otevřená okna! znenechat prochladit ztekutiny zzabránit podání další dávky drogy zzabránit sebepoškození a zranění zpřipoutat jen při nezvladatelném neklidu paint Pozitivní nález v moči z zextáze - několik dní zpervitin - týden zmarihuana – až dva měsíce aa0c3930 a6eadf80 paint Drogy v graviditě zZdravotní aspekty: zhormonální poruchy z dysmenorrhoea/amenorrhoea zpodvýživa deficit bílkovin, vitamínů, minerálů zanémie zinfekce, pohlavní choroby zaborty paint Drogy v graviditě zPřímý vliv na vývoj plodu: zprůchod drog placentou zprůchod drog hemato-encefalickou bariérou z z prenatální ovlivnění vývoje mozku z (neurotoxické účinky pervitinu a heroinu) paint Drogy v graviditě zNepřímý vliv na vývoj plodu: zdeficitní výživa matky z deficitní výživa plodu zčasté abnormality placenty a pupečníku z hypoxie a deficitní výživa plodu zabstinenční syndrom matky z prenatální stres plodu,trvalé změny mozku paint Drogy v graviditě zNovorozenec z znižší porodní hmotnost zmenší obvod hlavičky zsnížení sacího a jiných reflexů zzvýšení iritability (dráždivosti) a plačtivosti zprokazatelné změny EEG záznamu z paint Drogy v graviditě zNovorozenec: z zporuchy svalového napětí zporuchy pohybového aparátu zporuchy smyslového vnímání zzpomalení psychomotorického vývoje zvrozený abstinenční syndrom (heroin) paint Drogy v graviditě zSociální aspekty z typická gravidní narkomanka: zmladší než celostátní průměr zneprovdaná znezaměstnaná zchtěná gravidita v méně než 30% z30% nepodléhá žádné prenatální péči paint Drogy v graviditě zSociální aspekty - po narození dítěte: z zpouze 40% dětí zůstává v péči matky zzanedbávání péče a dohledu znevyhovující sociální podmínky - z nedostatek peněz znedostatečná postnatální zdravotní péče zmožné odebrání dítěte nařízené soudem paint Drogy v graviditě zVývoj dítěte v předškol. a školní věku: zmentální retardace zsnížení koncentrace (udržení pozornosti) zzhoršení kognitivních funkcí (učení a paměti) zzvýšená iritabilita (dráždivost) a zvýšená pohotovost k záchvatům křečí zmožné záchvaty vzteku z Potenciace nepříznivými sociálními aspekty. paint Děkuji Vám za pozornost.