Kdy začíná prevence geriatrických syndromů Geriatrické syndromy – giganti geriatrie q Instabilita a pád q Intelektové poruchy (deliria, demence..) q Inkontinence q Imobilizace → poruchy integrity kůže (dekubity...) q Iatrogenie (polyfarmakoterapie) q+ mnohé další (sarkopenie, malnutrice, dehydratace...) Geriatrické syndromy vDůležitá jejich prevence již v mladém věku. vRizikový je prakticky každý systém a soustava organizmu: –srdečně-cévní choroby –metabolismus – látková přeměna –kosterní soustava –svalová soustava –močová soustava –Nervová soustava –srážlivost krve –trávicí soustava –dýchací soustava Kardiovaskulární systém üHypertenze –Srdeční selhání –CMP- hemoragické –Akcelerace demence üAteroskleróza –ischemická choroba srdeční –mozkové příhody (ischemické) –ICHDKK üŽilní insuficience –HŽT → plicní embolie –Varixy → bércové vředy Prevence – od 1. dekády vdietní opatření •snížení příjmu energie, příjmu tuků, cukrů, soli •zvýšení příjmu vlákniny vzvýšení pohybové aktivity •rychlá chůze, běh, plavání, jízda na kole, běžky Metabolismus ümetabolický syndrom –Obezita centrálního typu –Diabetes mellitus II. typu –Dyslipidemie –Hypertenze qRiziko: akcelerace kardiovaskuláních onemocnění, aterosklerózy, urychlení rozvoje demence, snížení soběstačnosti, mobility,, polymorbidita > Prevence – od 2. dekády vdietní opatření •snížení příjmu energie, tuků, cukrů, soli •zvýšení příjmu vlákniny vzvýšení pohybové aktivity •izotonická zátěž – rychlá chůze, běh, plavání, jízda na kole, běžky, tanec Kosterní soustava üosteoporóza senilní –Po 70-75 letech, ženy-muži 2:1 –Důsledek: zlomeniny dlouhých kostí, krčků femuru üosteoporóza postmenopauzální –75% žen po umělém přechodu –50% žen po přirozeném přechodu –Důsledek pokelsu hladiny estrogenů –Důsledek: kompresivní zlomeniny obratlů > Prevence – od 2. dekády üpohybová aktivita – chůze, běh, plavání, jízda na kole, běžky, tanec –vytvoření maximální vrcholové kostní hmoty do 30 let věku üdietní opatření –zvýšení příjmu Ca, vitaminu D , bílkovin –snížení příjmu kofeinu, alkoholu –řešení podváhy üzvýšit expozici slunečním paprskům- produkce vit. D Svalová soustava üsarkopenie – úbytek svalové hmoty –úbytek vláken II. typu – rychlých –úbytek svalové hmoty –Snížení svalové síly Øsnížení obratnosti, mobility, soběstačnosti, riziko pádů, zlomenin Ø Nad 80 let postihuje 60% seniorů, více muže Stárnutí muskulatury NMR paže 32 let NMR paže 81 let Prevence – od 4. dekády üdietní opatření •zachování/zvýšení příjmu bílkovin a vitaminu D üzachování/zvýšení pohybové aktivity •cvičení obratnosti – dřepy, vstávání ze židle, nácvik vstávání ze země •chůze, běh, plavání... Význam vitaminu D vzachování pevnosti kostí vzachování svalové hmoty vpodpora imunitního systému vprevence demence vzachování schopnosti oprav DNA vprevence deprese v …... Dvě třetiny naší populace má nízkou hladinu vitaminu D!!! Močová soustava üženy –chronické močové infekce –oslabení pánevního dna...sestup orgánů pénevní dutiny –únik moči/ inkontinence stresová- snížení fce závěsného aparátu (při zakašlání, smíchu) ümuži –hyperplazie prostaty –únik moči/ inkontinence urgentní (náhlé nucení na močení) –chronické močové infekce Prevence – od 4. dekády ücvičení pánevního dna üřešení hyperplazie prostaty- farmakoterapie üdostatečný, pravidelný příjem tekutin üvčasná diagnostika a léčba uroinfektů üřešení anatomických odchylek Nervová soustava ücévní mozkové příhody –ischemická – riziko: ateroskleróza –krvácení do mozku- riziko: hypertenze üdemence –demence degenerativní – Alzheimerova, při Parkinsonově nemoci, s Lewiho tělísky... –cévní/ vaskulární – ateroskleróza –sekundární – intoxikační (alkoholová, drogy), metabolické (jaterní, uremická encefalopatie, deficit vitaminů- folát, B12, D)... üNeuropatie- postižení periferního nervstva –diabetická, alkoholová Prevence - od 4. dekády üaktivní cvičení paměti – počítání zpaměti, kontrola denních aktivit, aktivní čtení, sledování TV, luštění křížovek üdostatek vitaminu B12, vitaminu D, folátu, fce šítné žlázy Krevní srážlivost- koagulace üvyšší tendence ke vzniku trombóz a embolií –stoupající tendence s přibývajícím věkem, polymorbiditou (srdeční, plicní insuficience, obezita), imobilizací –podíl chronické dehydratace –vyšší zranitelnost endotelu –event. vrozené poruchy srážlivosti – Leydenská mutace, defekt AT III Prevence – od 2. dekády üdostatečný, pravidelný příjem tekutin üsvalová aktivita, časné obnovení hybnosti, chůze üvyšetření vrozených defektů krevní srážlivosti üléčba přidružených onemocnění Dýchací soustava üInfekce dýchacích cest, CHOPN, respirační insuficience –postupné zhoršení chronických plicních chorob z mladšího věku (CHOPN, asthma) –ztráta pružnosti plicního parenchymu – snížení dechového výkonu plic, –povrchnější dýchání, nedokonalé prodýchávání- pro svalovou slabost, imobilizaci –Vžsledkem jsou řastˇejší infekty DC, zhoršení dušnosti, snižování kapacity plic Prevence – od 2. dekády üNekouřit!!! üPohybová aktivita: chůze, běh, plavání, jízda na kole, běžky, tanec üČasná diagnostika a terapie infektů DC, exacerbací chron. nemocí Trávicí soustava üdyspepsie horního/dolního typu- tlaky, zácpy, průjmy, nevolnosti –často multifaktoriální- psychika, nadužívání léčiv, dietní chyby, dehydratace+imobilita, nebo sekundární- organická příčina ümalnutrice- snížený přijem potravy/ porucha vstřebávání ürefluxní nemoc jícnu– pálení žáhy –vředy, nádory, krvácivé potíže ünádory trávícího traktu- pankreas, žaludek, střevo, žluč.cesty.. üdivertikulóza, polypy tračníku- záněty, krvácení, dyspepsie Prevence -od 3. dekády üsnížení příjmu tuků, kofeinu, alkoholu, tučných a uzených jídel üzvýšení příjmu vlákniny üsnížení nadváhy ünekouřit! > Děkuji za pozornost