Sociální deprivace seniorů Deprivace onedostatečné uspokojení důležité psychické, či fyzické potřeby jednotlivce onedostatek prokazovaného a vnímaného osobního respektu, pociťovaného bezpečí, sdílené lásky nebo vzájemných sociálních vazeb, ale i osobního strádání z nedostatku dalších smyslových podnětů. Původ slova qprivo – zbavit qdeprivation – odpírání qdeprivace – Øztráta, zbavení, nedostatek něčeho, Øutrpení z nedostatku smyslových podnětů Ødlouhodobý nedostatek tělesných a psychických potřeb, smyslových podnětů Sociální deprivace qsociální deprivace - ztráta sociální identity Øztráta kontaktů s blízkými Øztráta zaměstnání Øztráta bydliště Øztráta rodiny a blízkých - odmítnutím vlastní rodinou a blízkými o Efekty deprivace oodpíráme-li někomu lásku, přátelství, zájem, naslouchání, tedy to, na co by měl mít z naší strany nárok, posilujeme v něm pocity zklamání a deziluze a nedostatku Duchodci5.jpg Senioři a deprivace oinventura událostí druhé poloviny života o5 – 6 syndrom prázdného hnízda 5 – 6 ukončení aktivního zaměstnání 5 – 7 snížení životní úrovně 5 – 7 ztráta společenského uznání 5 – 9 ztráta partnera, blízkých o 6 – 9 výskyt chronických chorob, o chronické bolesti oV dětství děláte opičky o do zrcadla, ve středním věku Vám to zrcadlo vrací Inventura událostí druhé poloviny života o 6 - 9 uvědomění si ztráty výkonnosti o 7 – 9 pocit neužitečnosti o 7 – 9 ztráta společenských kontaktů 7 – 9 závislost na okolí v běžných o činnostech 7 – 9 institucionalizce o Ohnete se, abyste si zavázali tkaničky, a najednou se sami sebe ptáte: Co bych tak ještě mohl udělat, když už jsem tady dole ? J Běžný smutek denního života oje považován za běžný atribut stáří ovede k přehlížení příznaků deprese ovede k poddiagnostikování deprese o Deprese o12-15% ve vlastním prostředí o30% v institucích ovýskyt deprese se bude zvyšovat Rysy deprese ve stáří opatická depresivní nálada, smutek ozpomalené psychomotorické tempo oporuchy subjektivního vnímání – negativizmus, pocity zbytečnosti onedostatek sebedůvěry, nízké sebehodnocení oporuchy spánku, nechutenství oporuchy soustředění, paměti opocity beznaděje, sebeobviňování oztráta zájmů, kontaktů, osamělost očasté myšlenky na smrt osomatizace o Realita ü3 okresy jižní Moravy ü161 probandů, 62 mužů, 101 žen žijících ve vlastním prostředí üvýskyt deprese – 18%, DG 3% ücelkový počet užívaných léků u depresivních o 1,5 – 2 druhy üvyšší výskyt hypertenze, horší výsledky kognitivního testování, horší výsledky ADL, IADL u depresivních Záchyt deprese Léčba deprese osekundární deprese – deficit B12, D, tyreopatie, srdeční selhání osezónní deprese – üpobyt venku üsluneční záření üaplikace bílého světla Kvalita léčby deprese dle Radkina Honzáka oPOUZE ANTIDEPRESIVA!!! Šolíchání anxiolytiky je jen na škodu!!! onejlepší - po zacvičení sám PL ovelmi dobré - ve spolupráci s psychiatrem odobré - odeslat psychiatrovi s vysvětlením oslabé - odeslat tamtéž bez vysvětlení oničemné - ignorovat depresi Další faktory potencující vznik sociální deprivace o ominiaturizace, dravý vývoj techniky, složité ovládání přístrojů osenzorické deficity okognitivní deficit oinkontinence Technika vmobilní telefony vběžné kuchyňské přístroje s displayem vautomatická pračka vvstup do domů – zabezpečení vnarůstající provoz na silnicích i chodnících vpojízdná schodiště Senzorické deficity ozrak – zhoršení orientace mimo domov osluch – ztráta komunikačních schopností ohmat – ztížení ovládání tlačítek, nehody v obchodech očich – nevnímání vlastního pachu Kognitivní deficit osubjektivní kognitivní deficit – SCI omírný kognitivní deficit – MCI olehká demence Ønáhled, obava z kontaktu s okolím ostřední demence otěžká demence Øu původně společenských jedinců nevhodné chování, pečovatelé se obávají kontaktu s veřejností V mém věku už mi nevadí, když se mé myšlenky někam zatoulají, jen se vždycky trochu bojím, jestli se ještě vrátí. Rotterdamská studie q5% populace 65leté trpí demencí qkaždých 5 let se výskyt zdvojnásobí q50-60% demencí je Alzheimerova choroba qkaždý pátý 80letý trpí Alzheimerovou chorobou qprůměrná praxe praktického lékaře má 20-22 klientů s demencí qdiagnostikováno a léčeno je pouze 10% z nich o Realita Léčba kognitivních poruch vléčba sekundárních kognitivních poruch – hypovitaminóza B12, D, hypotyreóza, arytmie, metabolické poruchy vaktivátory cholinesterázy – donepezil, rivastigmin vinibitory nikotinových receptorů – galantamin vblokáda aktivačních aminokyselin – memantin vblokáda kalciových kanálů – nimodipin, nitrendipin qnootropika neprokázána jako efektivní terapie o Inkontinence ovždy negativně ovlivňuje sociabilitu seniora oobava z nedostupnosti WC oobava ze společensky neúnosných situací oomezení vycházení na veřejnost oomezení zvaní návštěv do domu/bytu Výskyt inkontinence q5-8% světové populace qméně než polovina hledá pomoc qv ČR 20% žen okolo 45 let věku qvýskyt s věkem stoupá qcelkem 510 000 žen a 160 000 mužů qv institucích 32-70% inkontinentních qs prodlužující se střední délkou života bude celkový počet inkontinentních narůstat o Typy inkontinence qurgentní inkontinence – naléhavé nucení s únikem Ømotorická – stahy detruzoru Øsenzoricka – hypersenzitivita detruzoru (litiáza, BHP, nádor, cystitida) qstresová inkontinence – únik moči při zvýšení nitrobřišního tlaku bez stahu detruzoru qsmíšená inkontinence – až 40% qreflexní inkontinence – hyperreflexie detruzoru, uvolnění uretrálního mechanizmu qparadoxní inkontinence – ischuria paradoxa Cíle léčby inkontinence qzajistit kontinenci qzachovat renální funkce qzabránit uroinfekci a komplikacím qumožnit nemocnému běžné sociální aktivity qpředcházet technickým problémům qudržet přiměřenost ekonomických nákladů o Principy léčby inkontinence qúprava režimu qfarmakoterapie qrehabilitační přístupy qoperační řešení qreflexní terapie Sociální deprivace seniorů Øproblém v mnoha ohledech preventabilní Øproblém často přehlížený, a tudíž jeho příčiny zůstávají nediagnostikované Øproblém v mnoha ohledech řešitelný Děkuji za pozornost SKATE DÁMY