Kardiogeneze – vznik srdce
Mezoderm -> mezenchym -> kardiomyoblasty -> kardiomyocyty
-> angioblasty -> endotel
Podpořeno projektem FRVŠ 524/2011
Klíčové růstové faktory pro růst srdce
exprese atriového
těžkého řetězce
myozinu (AMHC1)
Pacemakerová aktivita – vývoj sinoatriálního uzlu
Pacemakerová aktivita – vývoj atrioventrikulárního uzlu, Hisova
svazku a Tawarových ramének
Remodelace vén ústících do srdce
- levé vény jsou postupně odbourány, zachovává se jen koronární sinus
- výsledný sinus venosus sbírající krev z inf. a sup.vena cava ústí
jen do pravé předsíně
- v levé předsíni jen plicní vény
Vývoj plicního vyústění do levé předsíně
- růstem srdce a vrůstáním plicních vén vzniknou 4 finální ústí
Vznik sept a rozdělení jednotlivých srdečních oddílů
- začátek 4tý týden (h), finální podoba až po narození
Přestavba atrium-ventrikulárního kanálu a rozdělení komory
Od 5ého týdne se přepažuje
truncus arteriosus (výstupní
srdeční céva) tvorbou septum
aortopulmonale (truncoconal septum)
na aortu ascedens a truncus
pulmonalis. Postupně tak dojde
k uplnému oddělení komor
(konec 9ého týdne). Současně
vznikají semilunární chlopně
(valvulae semilunares).
Základ pro aortopulmonární
septum tvoří buňky migrující
z neurální lišty.
Schema kardiomyogeneze
Velmi složitý systém se spoustou reorganizací během embryogeneze
velmi časté poruchy, lehké až těžké, neslučitelné s životem
(přespočet cév, odchýlený/odlišný průběh cév....)
důsledky jsou často v nedostatečném zásobení okyslyčenou krví
kardiovaskulární poruchy jsou multifaktoriální a jsou spojeny
s poruchami vývoje i jiných orgánů a tkání
- vliv teratogenů
- genetické vlivy
- viry a bakterie, onemocnění během gravidity
Vývojové vady srdce a cévního systému
Defekty v prostupnosti mezipředsíňového septa
=> mísení arteriální a venózní krve, cyanózy
- prostupnost foramen ovale - foramen ovale apertum
- defekt v ostium secundum
- úplná absence septa – cor triloculare biventriculare
(často s dalšími defekty srdce)
Defekty v separaci komor
Fallotova tetralogie
- stenóza (zůžení) truncus pulmonalis
- defekt v septu interventriculare
- transpozice aorty
- hypertrofií pravé komory
Anomálie v poloze srdce:
- dextrokardie – srdce na pravé straně
- ectopia cordis – srdce na povrchu hrudníku (poruchy vývoje ventrální stěny
Vady velkých cév
- velmi časté (splývání, přesun, vývoj nových z anastomóz, obliterace cév)
Ductus arteriosus apertus (Patent d.a.) – uzavírá se těsně po narození,
otevřený vyvolává přetlak v plicním řečišti spojený s dalšími
komplikacemi (nejčastější vada)
Koarktace aorty – zůžení světlosti aorty v důsledku abnormálního
vývoje medie a proliferací intimy
Abnormální původ arteria subclavia dextra – obliterace IV oblouku
aorty, zachování 7. intersegmenové parietální větve aorty
=> obepnutí jícnu, možné potíže s polykáním
Arcus aorte duplex – zdvojení aortálního oblouku, tlak na tracheu
a jícen, potíže při dýchání a polykání
Anomálie vena cava
- vena cavva inferior duplex
- vena cava superior duplex
Abnormality lymfatického systému – lymfedém
Dědičný lymfedém – hypoplasie lymfatického systému => otoky
Lymfedém v kombinaci s Turnerovým
syndromem (absence X chromosomu
malý růst a další komplikace)
- blokování lymfatických cév na mnoha
místech těla, vznik lymfatických cyst.