DEMOGRAFICKÝ A
EPIDEMIOLOGICKÝ PŘECHOD
What is public health?
=The health of the population as a whole, esp. as monitored,
regulated, and promoted by the state (by provision of sanitation,
vaccination, etc.) (Source: Oxford English Dictionary)
 1988 "the science and art of preventing disease, prolonging
life, and promoting health through the organised efforts of
society” (Sir Donald Acheson, former CMO)
 2002 “Government interventions as public health” involves
public officials taking appropriate measures pursuant to
specific legal authority... to protect the health of the
public...The key element in public health is the role of the
government—its power and obligation to invoke mandatory
or coercive measures to eliminate a threat to the public’s
health (Rothstein)
=> a combination of the work of society and state
2
What is public health?The ‘old’ times….19th century
Rapid
urbanisation/
industrialisation
Doubling
the
population
Public
health
crisis
History of public health mostly starts with
‘sanitation phase’ a period which leads to reduction of
infectious diseases by changing environmental conditions
= housing & working conditions, supplying of clean water,
carrying about waste disposal
=> REDUCTION IN INFECTIOUS DISEASES3
What is epidemiology?
 Until 1950s, the term “epidemiology” was
mainly used for studies of communicable
diseases
 Later, it was suggested that a new field of
study should be created to look at nonepidemic
diseases
 The meaning of “epidemiology” was
broadened to cover also non-communicable
diseases
4
Definition of epidemiology
Epidemiology is the study of the
distribution and determinants of
disease in population
5
DEMOGRAFICKÝ PŘECHOD
Podstata:
PŘECHOD OD VYSOKÝCH K NÍZKÝM MÍRÁM
PORODNOSTI A ÚMRTNOSTI (se středním obdobím
populační expanze)
(Přechod od extenzivních forem reprodukce k
intenzivním)
HLAVNÍ CHARAKTERISTIKY
DEMOGRAFICKÉHO PŘECHODU
▪ Globální proces probíhající od pol. 18. st.
▪ pol. 18. st. (FRA, UK)
▪ České země: 1870-1930
▪ Slovensko: 1900-1950
▪ Čím později začne, tím rychleji proběhne.
▪ Kompletně bude završena v polovině 21. st.
PRŮBĚH DEMOGRAFICKÉHO
PŘECHODU
Demografický přechod má dvě
komponenty:
• pokles úmrtnosti
• pokles porodnosti
GRAFICKÉ ZNÁZORNĚNÍ PRŮBĚHU
DEMOGRAFICKÉHO PŘECHODU
1. STADIUM (A) – do pol. 17. století
▪ Populace
- vysoká porodnost a úmrtnost
- převažují děti, mladí lidé a muži, SDŽ: 20 - 30 let
- lidé žijí na venkově, prostorově roztroušeni,
nulová hygiena, města jsou centry epidemií
▪ Zdravotní situace
▪ mor, syfilida, endemické infekce, parazitární nemoci, chronická
podvýživa, závadná voda, krysy, špatné bydlení
▪ žádná organizovaná zdravotní péče
▪ špatné zdraví zejména u dětí a žen
2. STADIUM (B) – 18. a poč. 19. st.
Populace
 Úmrtnost - zejm. kojenecká – klesá
 Období převažujících infekčních nemocí
 Více dětí se dožívá reprodukčního věku, tzn. porodnost se
zvyšuje
 Přirozený přírůstek pozvolna roste
3. STADIUM (C) – 19. a poč. 20. století
Populace
 Porodnost a úmrtnost výrazně klesají
 Přirozený přírůstek rychle roste (porodnost začala klesat později než
úmrtnost)
Zdravotní situace
- infekční a parazitární onemocnění (TBC, záškrt, bronchitida, zápal
plic, úplavice, spalničky, neštovice, vodnatelnost), objevují se
výrazněji nemoci srdce a rakovina, roste význam pracovních
podmínek a úrazů
4. STADIUM (D) – počátek 20. st.
Populace
 Porodnost klesá, úmrtnost začíná stagnovat
 Přirozený přírůstek se snižuje, populace stárne (zvyšuje se podíl lidí ve věku
nad 65 let), přibývají ženy
Zdravotní situace
Převažují infekční nemoci, ale je patrný nástup chronických
a degenerativních nemocí (nemoci oběhové soustavy, zhoubné novotvary,
úrazy, nemoci pohybového ústrojí …)
5. STADIUM (E) – do 60. let 20. st.
Populace
 Porodnost a úmrtnost se ustálily na nízké úrovni
 Přirozený přírůstek je nízký
 Vysoký podíl lidí ve věku nad 65 let
 Prodlužuje se SDŽ
Zdravotní situace
 Převládají kardiovaskulární nemoci a zhoubné nádory
15
What to see on population pyramids
Source: coolgeography.co.uk
16
Birth rates HIGH
1. Cultural or religious beliefs encouraging large
families
2. Lack of contraception
3. Parents have lots of children to compensate
for high Infant mortality
4. Children work on the land
Death rates HIGH
1. Diseases
2. Famine / poor diet
3. Poor hygiene
4. Little medical science
17
Birth rates HIGH
the same as 1st stage
Death rates START TO DECREASE
1. Improvements in medical care
2. Sanitation, water supply
3. Supply and cleanliness of food
18
Birth rates START TO DECLINE
1.Increase access to contraception
2. Infant mortality falls
3. Industrialisation / mechanisation => less
workers required
4. Wealth increases => ‘materialistic world’
Death rates CONTINUES TO FALL
1. Developments of sanitation (underground sewers)
2. Medical development (penicillin, surgery,..)
19
Birth rates STAY LOW
Death rates STAY LOW
20
Birth rates VERY LOW
countries suffer from low fertility
(materialism?)
Death rates RISE SLIGHTLY
as ageing people reach the end of their lives
21
Epidemiological (health) transition
 Developed from Demographic transition model
and adds more detailed consideration to causes
of mortality
22
Epidemiological (health) transition
Epidemiological (health) transition
= transition from high mortality from acute infectious diseases
(especially those in childhood) to low mortality with deaths in old
age from chronic diseases. (Omran, 1971)
23
Epidemiological (health) transition
Everything based on….
‘The Epidemiologic Transition: A Theory of the
Epidemiology of Population Change’ (Omran 1971)
Determinants of the transition from infectious to
degenerative disease predominance:
 Ecobiologic determinants
 Socioeconomic, political and cultural determinants
 Medical and public health determinants
-The reduction of mortality in Europe & most western
countries in 19th century was primarily influenced by
ecobiologic and socioeconomic determinants (medical one
were important from 20th century)
24
Epidemiological (health) transition
1st Age of Pestilence and Famine
2nd Age of Receding Pandemics
3rd Age of Degenerative and Man-Made Diseases
4th Age of Delayed Degenerative Diseases
(Olshansky and Ault,1986)
5th Age of Obesity and Inactivity (Gaziano 2010)
25
Epidemiological (health) transition
Epidemiological (health) transition
Epidemiological (health) transition
27
The location of the deaths in 1858 associated with the
Broad Street pump in Soho
John Snow and 1854 Cholera epidemic
The decline of
Respiratory TB
28
Source: Woods and Shelton 1997
Procento zemřelých na kardiovaskulární nemoci, nádory, infekční
nemoci a tuberkulózu z celkového počtu zemřelých v českých zemích
v letech 1919-2006
kardiovaskulární nemoci
0
10
20
30
40
50
60
1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
kalendářní roky
%zcelkovéhopočtuzemřelých
zhoubné nádory
infekční nemocituberkulóza
Zdroj:Cesky statisticky urad,2022
Zdroj:Cesky statisticky urad,2022
Česká republika - CZ
Muži 2011-2020
Název 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
CELKEM 54,141 54,550 55,098 53,740 55,934 54,880 56,442 57,273 57,339 66,599
I Některé infekční a parazitární
nemoci (A00-B99) 644 777 696 844 928 980 947 842 866 987
II Novotvary (C00-D48) 15,180 15,189 15,208 15,252 15,105 15,385 15,485 15,551 15,936 15,901
IV Nemoci endokrinní, výživy
a přeměny látek (E00-E90) 1,202 1,223 1,914 1,830 1,977 1,995 2,025 2,307 2,386 2,679
V Poruchy duševní a poruchy chování
(F00-F99) 410 424 478 512 602 591 686 685 740 816
VI Nemoci nervové soustavy (G00G99)
988 1,192 1,163 1,213 1,341 1,432 1,408 1,535 1,626 1,759
IX Nemoci oběhové soustavy (I00-I99) 24,121 24,179 23,701 22,489 23,425 22,257 22,840 22,925 22,328 24,289
X Nemoci dýchací soustavy (J00-J99) 3,253 3,230 3,853 3,520 4,115 3,984 4,392 4,481 4,461 4,680
XI Nemoci trávicí soustavy (K00-K93) 2,562 2,487 2,609 2,537 2,626 2,552 2,734 2,831 2,886 2,969
XIV Nemoci močové a pohlavní
soustavy
(N00-N99) 557 656 516 554 623 684 750 777 775 911
XVII
I
Příznaky, znaky a abnormální
klinické a laboratorní nálezy
nezařazené jinde (R00-R99) 716 735 711 724 852 908 899 982 1,078 1,395
XXII Kódy pro speciální účely (U00–U99) - - - - - - - - - 5,938
XX
Vnější příčiny poranění a otrav
(V01-Y98) 4,142 4,060 3,848 3,860 3,903 3,667 3,809 3,890 3,809 3,795