MBKH081p Klinická hematologie II - přednáška

Přírodovědecká fakulta
jaro 2015
Rozsah
2/0. 4 kr. Ukončení: zk.
Vyučující
prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc. (přednášející)
Michaela Gregorovičová (pomocník)
Garance
doc. MUDr. Milan Dastych, CSc., MBA
Katedra laboratorních metod – Pracoviště nelékařských oborů – Lékařská fakulta
Dodavatelské pracoviště: Katedra laboratorních metod – Pracoviště nelékařských oborů – Lékařská fakulta
Omezení zápisu do předmětu
Předmět je určen pouze studentům mateřských oborů.
Cíle předmětu
Cílem teoretické části přípravy je poskytnout podrobné informace o metodikách využívajících nejnovější poznatky oboru s ohledem na současný stav rutinního použití součaných postupů a technologií. Podrobné znalosti indikace a interpretace laboratorních diagnostických hematologických metod vzhledem ke klinickým jednotkám a diagnózám.
Tento předmět shrnuje informace o původu, vývoji, struktuře a funkci systému hemopoetických buněk a orgánů, stejně jako systému krevního srážení. Oba jsou popisovány jak ve zdraví, tak v průběhu různých vrozených a získaných nemocí.
Po absolvování předmětu budou studenti detailně informováni o patofyziologických mechanizmech, rámcově o klinických, ale detailně především o laboratorních nálezech u hematologických onemocnění. Budou schopni indikovat, interpretovat a taktéž zavádět laboratorní metody, které slouží k diagnostice, monitorování a sledování léčby u širokého spektra onemocnění, a to jak primárně hematologických, tak i stavů, kdy se postižení jakéhokoli orgánu či systému odrazí ve změně procesů hematopoézy a/nebo hemostázy. Budou schopni interpretovat výsledky získané v průběhu laboratorního hematologického vyšetření pro stanovení diagnózy či diferenciální diagnózy. Speciální pozornost bude v průběhu studia věnována informacím o principech laboratorní diagnostiky v hematologii, přístrojovému zařízení a laboratorním diagnostikám (reagenciím), včetně zásad detekce jejich spolehlivosti a principů cost/benefitu. Studenti budou seznámeni se systémem správné laboratorní praxe, včetně interních a externích kontrol kvality, procesům návaznosti, testování reprodukovatelnosti a spolehlivosti a v neposlední řadě i principům certifikace a akreditace na hematologické laboratoři.
Osnova
  • Krvetvorba ve zdraví a nemoci, principy jejího řízení. Metody detekce tohoto procesu (tkáňové kultivace, detekce interleukinů a růstových faktorů, cytogenetika a molekulární genetika k odhalení vrozených procesů).
  • Poruchy červené krevní řady:
  • Diferenciální diagnostika anémií a principy jejich detekce: stanovení parametrů krevního obrazu, retikulocytů, morfologie erytrocytů, nálezy v kostní dřeni včetně nezbytné cytochemie, elektrofozéza hemoglobinu a/neboglobinových retězců, izoelektrická fokuzace, HLPC, průtoková cytometrie pro dif. dg. anemických stavů, metody cytogetiky a molekulární geneticky v dif. dg. anemických syndromů.
  • Polycytémie a sekundární polyglobulie: základní laboratorní parametry, orientačně histopatologické nálezy, diagnostika na základě růstu EEC, molekulární diagnostika a dif. diagnostika vrozených a získaných situací.
  • Poruchy počtu a funkce leukocytů: základní laboratorní parametry, možnosti laboratorní diagnostiky – morfologie krevního obrazu, průtoková cytometrie, molekulární diagnostické metody. Základní dif. dg. nádorového postižení krvetvorby.
  • Poruchy počtu a funkce trombocytů: základní laboratorní metody, pseudotrombocytopenie a metody její detekce; morfologie trombocytů, stanovení poruch primární hemostázy orientačně (PFA), detailně – doba krvácení a její limitace, agregace trombocytů včetně modalit, průtoková cytometrie, molekulární diagnostika, metody k detekci HIT, TTC (ADAMST 13 + inhibitor).
  • Diagnostika a diferenciální diagnostika hematologických malignit včetně myelodysplastického syndromu: WHO klasifikace a její principy: Možné nálezy v krevním obraze, nátěru na sklo. Principy diagnostiky a diferenciální diagnostiky periferních nátěrů a nátěrů kostní dřeně a jejich interpretace, limitace. Cytochemie periferní krve a kostní dřeně, přínosy a limitace. Průtoková cytometrie a její možnosti, přednosti a limitace, cytogenetika a molekulární genetika, možnosti a limitace.
  • Vyšetřování poruch primární hemostázy: Základní nosologické jednotky, vrozené a získané, frekvence výskytu. Počet trombocytů včetně modalit, jejich morfologie. Funkční vyšetření trombocytů včetně modalit, PFA, retrakce, průtoková cytometrie. Metody k diagnostice a diferenciální diagnostice von Willebrandovy choroby a von Willebrandova syndromu, dig. diagnostika a metody sledování terapie. Monitorování protidestičkové léčby.
  • Vyšetřování poruch plazmatických faktorů a inhibitorů: Základní nosologické jednotky (vrozené a získané), diferenciální diagnostika. Metody detekce aktivity/antigenu plazmatických faktorů či inhibitorů. Diferenciální diagnostika vrozených a získaných příčin resp. arteficiálních „laboratorních odchylek“. Interpretace nálezů způsobených léčbou (heparin, LMWH, kumariny, pentasacharidy, xabany, dabigatran).
  • Vyšetřování procesů fibrinolýzy: Základní a speciální vyšetření, jejich interpretace a možné nálezy u různých klinických situací.
  • Globální testy k posouzení procesů krevního srážení: Testy generace trombinu, detekce komplexů trombin-antitrombin, viskoelastické metody (TEG, ROTEM, volná oscilační reometrie). Jejich intepretace a přínos pro klinickou interpretaci v konkrétních situacích. POCT, přínosy a limitace.
  • Správná laboratorní praxe: Laboratorní příručka, standartní operační postupy analytické a přístrojové, systém vnitřních a externích kontrol kvality, metodika jejich neshod. Možné certifikace a akreditace v hematologické laboratoři, doporučení laboratorní sekce ČHS JEP, jejich up-grade a zveřejnění. Sdělování laboratorních nálezů, právní aspekty.
  • Monitorace antitrombotické medikace. Základní testy a jejich ovlivnění u různých antitrombotik. Specifické testy a jejich interpretace. Možnosti ovlivnění dalších stanovení rutinních či speciálních hemokoagulačních nálezů v důsledku podávání antitrombotické medikace.
  • Informační technologie: Jejich podmínky, možnosti a limitace, napojení na nemocniční informační systém, možnosti komunikace a potencionální problémy, řešení neshod.
Literatura
  • Adam Z., Vorlíček J. a kol.: Hematologie II, Přehled maligních hematologických nemocí. Grada Publishing Praha, 2001, 21 – 677
  • Penka M., Buliková A., Matýšková M., Zavřelová J.: Hematologie I,. Neonkologická hematologie. Grada Publishing Praha, 2001, 11 – 201
  • Penka M.,Tesařová E. a kolektiv. Hematologie a transfuzní lékařství I, Hematologie. Grada, Praha, 2011: 5-421
  • PECKA, Miroslav. Laboratorní hematologie v přehledu : fyziologie a patofyziologie krevní buňky. 1. vyd. Český Těšín: FINIDR, 2006, 304 s. ISBN 8086682021. info
  • PECKA, Miroslav. Laboratorní hematologie v přehledu : fyziologie a patofyziologie hemostázy. 1. vyd. Český Těšín: FINIDR, 2004, 237 s. ISBN 808668203X. info
Výukové metody
přednáška s využitím audiovizuálních učebních opor (pp-prezentace, komentovaná videa) včetně interaktivních vstupů;
Metody hodnocení
ústní zkouška
  • Statistika zápisu (nejnovější)
  • Permalink: https://is.muni.cz/predmet/sci/jaro2015/MBKH081p