ARCHIV MASARYKOVY UNIVERZITY Rok, čj. ............................ Poř. č. .............................. BADATELSKÝ LIST (vyplňuje badatel) Jméno, popřípadě jména a příjmení...............……………….......…………………………………… rodné příjmení……………………………………………………………………………………………. Den, měsíc, rok a místo narození................................................................................................. Adresa trvalého pobytu………………………………………………………...................................... ………............................................................................................................................................ telefon: (nepovinné)....................................e-mail:(nepovinné)..................................................... Adresa pro doručení ......................................................................................................................……………………… Státní občanství………………………………………………………………………………………….. Občanský průkaz, cestovní pas, jiný obdobný doklad č. …………………………………………... Přesné označení tématu studia s časovým vymezením: ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Účel nahlížení:*) Úřední (služební) soukromý Zaměření nahlížení:*) vědecké (studie, monografie,studentská, diplomová či disertační práce apod.) vědecké edice dokumentů genealogické účely soukromé zájmové vzdělávání publicistické účely výstavní účely pro potřeby úřadů kronikářské *) Hodící se označte křížkem v poli čtverce. V případě úředního (služebního nebo studijního) účelu nahlížení: Název a sídlo právnické osoby, pro kterou badatel téma zpracovává .......................................................................................................................................... Vyplňuje dozor v badatelně: Údaje přezkoumal ....................................................... dne................................................. Podpis odpovědného zaměstnance pověřeného dozorem v badatelně:…………………… Nahlížení povoleno pro archiválie nezpracované.................................. dne ...................... Nahlížení povoleno pro archiválie mladší třiceti let ………….…………. dne ………..…….. Nahlížení povoleno pro archiválie obsahující osobní údaje podle zákona č. 101/2000 Sb. …………………………………..……….. dne …………..…… Nahlížení povoleno pro ostatní archiválie …………………..…………... dne ………….…… Doklad o předložených a navrácených archiváliích Poř. č. Značka (název) fondu Signatura, folio Vydáno (datum) Podpis badatele Vráceno (datum) Podpis dozoru Poř. č. Značka (název) fondu Signatura, folio Vydáno (datum) Podpis badatele Vráceno (datum) Podpis dozoru Poř. č. Značka (název) fondu Signatura, folio Vydáno (datum) Podpis badatele Vráceno (datum) Podpis dozoru Informace pro badatele: Osobní údaje obsažené v badatelském listu jsou shromažďovány a zpracovávány podle § 35 zákona č. 499/2004 Sb., o archivnictví a spisové službě a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a podle § 3 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Informace poskytované subjektu údajů podle čl. 13 nařízení Evropského parlamentu a Rady EU 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů, dále jen „GDPR“): Správcem osobních údajů podle GDPR je Masarykova univerzita, IČO: 00216224. Poštovní adresa: Masarykova univerzita, Žerotínovo náměstí 617/9, 601 77 Brno. E-mailová adresa: info@muni.cz. ID datové schránky: 9tmj9e4 • Kontaktní údaje pověřence pro ochranu osobních údajů – e-mailová adresa: poverenec@muni.cz, poštovní adresa: Pověřenec pro ochranu osobních údajů Masarykovy univerzity, Gorkého 63/14, 602 00 Brno• Účel zpracování osobních údajů: nahlížení do archiválií badatelem dle zákona č. 499/2004 Sb. • Právní základ pro zpracování: čl. 6 odst. 1 písm. c) GDPR – zpracování nezbytné pro plnění právní povinnosti: zákon č. 499/2004 Sb. § 34 odst. 1, 3, 4, 5, 6, § 35, § 37 odst. 2 až 13, § 38 odst. 1) písm. c), d), e), odst. 2, odst. 5, § 38a; vyhláška č. 645/2004 Sb. příloha č. 3 • Doba, po kterou budou osobní údaje uloženy: Platí skartační lhůty uvedené ve spisovém a skartačním plánu Masarykovy univerzity • Práva subjektu údajů: Subjekt údajů má podle čl. 15 GDPR právo na přístup k osobním údajům, které se ho týkají, podle čl. 16 GDPR právo požadovat po správci opravu nepřesných osobních údajů, které se ho týkají, podle čl. 17 GDPR právo na výmaz osobních údajů, které se ho týkají. Právo na výmaz nelze uplatnit, pokud jde o zpracování pro účely archivace ve veřejném zájmu, výmaz osobních údajů se dle čl. 17 odst. 3 písm. d) GDPR proto v archivních souborech uložených v Archivu Masarykovy univerzity neprovádí. Subjekt údajů má právo na to, aby správce omezil zpracování osobních údajů subjektu údajů v případech vyjmenovaných v čl. 18 GDPR. Subjekt údajů má právo požadovat, aby ho správce informoval o příjemcích osobních údajů podle čl. 19 GDPR. Správce neprovádí zpracování osobních údajů automatizovaně, právo na přenositelnost údajů podle čl. 20 GDPR se proto neuplatní. Podle čl. 21 GDPR má subjekt údajů právo kdykoli vznést námitku proti zpracování osobních údajů, které se jej týkají, jde-li o zpracování nezbytné pro splnění úkolu prováděného ve veřejném zájmu nebo při výkonu veřejné moci podle čl. 6 odst. 1 písm. e) GDPR. Pokud je zpracování osobních údajů subjektu údajů založeno na souhlasu subjektu údajů se zpracováním jeho osobních údajů, má subjekt údajů právo souhlas kdykoliv odvolat. Odvoláním není dotčena zákonnost zpracování založená na souhlasu uděleném před jeho odvoláním. Subjekt údajů má právo podat stížnost u dozorového úřadu, kterým je Úřad pro ochranu osobních údajů. Poštovní adresa: ÚOOÚ, Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7, E-mailová adresa: posta@uoou.cz, ID datové schránky: qkbaa2n • Při zpracování osobních údajů správcem nedochází k automatizovanému rozhodování ani k profilování • Příjemci, příp. kategorie příjemců: údaje související se získáním souhlasu k nahlížení do archiválií se poskytují subjektu údajů, do jehož osobních údajů má být nahlíženo (dle ust. § 37 odst. 2 a 3 zákona č. 499/2004 Sb.); organizační složky státu, ozbrojené síly, bezpečnostní sbory, zpravodajské služby ČR, územní samosprávné celky, jakož i osoby, které jsou podle zvláštních právních předpisů oprávněny nahlížet do dokumentů, jsou oprávněny nahlížet v archivech do archiválií, jejichž původcem je stát nebo územní samosprávný celek dle ustanovení § 38 odst. 5 zákona č. 499/2004 Sb. • Správce nepředává ani nemá v úmyslu předat osobní údaje do třetí země nebo mezinárodní organizaci • Poskytnutí osobních údajů badatelem je zákonným požadavkem; v případě neposkytnutí těchto údajů nebude badateli umožněno nahlížení do archiválií. Prohlášení badatele: Prohlašuji, že jsem si v souladu s příslušnou právní úpravou plně vědom své osobní odpovědnosti za nakládání s informacemi, jež jsem získal nahlížením do archiválií. Prohlašuji, že jsem se seznámil s ustanoveními badatelského řádu a beru na vědomí, že při porušení základních povinností mi může být další nahlížení do archiválií odepřeno, případně udělený souhlas odvolán. Rovněž beru na vědomí, že v případě mnou nepravdivě uvedených údajů v badatelském listu se mohu vystavovat trestnímu stíhání a nahlížení do archiválií mi bude odepřeno, případně udělený souhlas odvolán. Svým níže uvedeným podpisem stvrzuji, že jsem se seznámil s obsahem informace a beru ji na vědomí. V dne Podpis badatele