NÁVRH KANDIDÁTA PRO VOLBY DO OBOROVÝCH RAD GRANTOVÉ AGENTURY AV ČR Kandidát: Tituly Jméno Příjmení Věd. hodnost Datum narození Tel. Fax E-mail Kontaktní adresa (pokud se liší od adresy pracoviště): Ulice a číslo Místo PSČ Pracoviště kandidáta: Název instituce u VŠ fakulta, katedra nebo ústav Tel. Fax E-mail Ulice a číslo Místo PSČ Pracoviště kandidáta u jiného (dalšího) zaměstnavatele: Název instituce Navrhován do oborové rady GA AV: Číslo Název Odborné zaměření kandidáta (specializace): +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Specializace (údaj pro kandidátní listinu, max. 30 | | |znaků): | | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ Charakteristika nejdůležitějších výsledků vědecké činnosti v posledních letech (uveďte také citace nejvýznamnějších publikovaných prací – charakteristika bude před volbami zveřejněna na www stránkách GA AV): +--------------------------------------------------------------------------------------------+ | | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ Zkušenosti kandidáta s prací v GA AV nebo v jiné grantové agentuře: +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Zkratka názvu grantové agentury |Od (RRRR) do (RRRR) |Funkce | |----------------------------------------+-----------------------+---------------------------| | | | | |----------------------------------------+-----------------------+---------------------------| | | | | |----------------------------------------+-----------------------+---------------------------| | | | | |----------------------------------------+-----------------------+---------------------------| | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ Navrhovatel: Tituly, jméno, příjmení, vědecká hodnost Funkce Název instituce Tel. Fax E-mail Ulice a číslo Místo PSČ Podpis navrhovatele: +--------------------------------------------------------------------------------------------+ | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Souhlas kandidáta s návrhem a se zveřejněním poskytnutých osobních údajů | | | | | | | | | | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Podpis kandidáta: | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | | +--------------------------------------------------------------------------------------------+