XI. MEZINÁRODNÍ KOLOKVIUM O REGIONÁLNÍCH VĚDÁCH

                                   Pavlov, 18. – 20. června 2008

        ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA

   

   +--------------------------------------------------------------------------------------------+
   |                    Příjmení, jméno, titul|                                                 |
   |------------------------------------------+-------------------------------------------------|
   |                                Organizace|                                                 |
   |                                          |                                                 |
   |              (plný název včetně oddělení)|                                                 |
   |------------------------------------------+-------------------------------------------------|
   |                         Adresa organizace|                                                 |
   |                                          |                                                 |
   |                  (ulice, obec, PSČ, stát)|                                                 |
   |------------------------------------------+-------------------------------------------------|
   |                                   Telefon|            |       Fax|                         |
   |------------------------------------------+-------------------------------------------------|
   |                                    E-mail|                                                 |
   |--------------------------------------------------------------------------------------------|
   |                                 |                                                          |
   |--------------------------------------------------------------------------------------------|
   |Název příspěvku:                                                                            |
   |--------------------------------------------------------------------------------------------|
   |                                                                                            |
   |--------------------------------------------------------------------------------------------|
   |Příspěvek (vyberte pouze jednu možnost):                                                    |
   |--------------------------------------------------------------------------------------------|
   |        |budu prezentovat osobně (k dispozici bude notebook a data projektor)               |
   |--------+-----------------------------------------------------------------------------------|
   |        |budu prezentovat prostřednictvím posteru                                           |
   |--------+-----------------------------------------------------------------------------------|
   |        |chci zařadit pouze do sborníku, nebudu jej prezentovat                             |
   |--------------------------------------------------------------------------------------------|
   |Ubytování (úhrada ubytování fakturou předem)                                       |
   |--------------------------------------------------------------------------------------------|
   |z 18. na 19. června 2008                                                 |   ano   |   ne   |
   |-------------------------------------------------------------------------+---------+--------|
   |z 19. na 20. června 2008                                                 |   ano   |   ne   |
   |--------------------------------------------------------------------------------------------|
   |                                 |                                                          |
   |--------------------------------------------------------------------------------------------|
   |Datum                |                                                                      |
   |---------------------+----------------------------------------------------------------------|
   +--------------------------------------------------------------------------------------------+



         Vyplněnou přihlášku zašlete elektronicky na  pavlov2008@econ.muni.cz nejpozději do

                                          15. května 2008

   

   Částku za vložné a ubytování Vám bude MU v Brně, ESF na základě této závazné přihlášky
   fakturovat s DPH na Vámi uvedenou fakturační adresu:

   

   

   Organizace                           
   IČO                                  DIČ           
   Ulice                                              č.p.       
   PSČ                                                Město                                       

   

                    Příspěvky zasílejte na pavlov2008@econ.muni.cz nejpozději do

                                          15. května 2008