tělo
medicína
technologie
eva šlesingerová
• zdraví a nemoc jako předmět sociálních věd
• medicína jako sociální instituce, medikalizace
• nemoc jako metafora_ příklad: autismus
• spočítejte mi tu nemoc, 4P medicína
• závěr_ léčba budoucích těl a medicínské utopie
magie
antropologie náboženství a etnomedicíny
• Od 60-tých let 20století samostatná disciplína věnující
se sociálním a kulturním dimenzím medicíny/medicín,
zdraví a nemoci
• aspekt náboženství
• magie/náboženství x racionalita a věda _ medicína -
kosmologie
• vztah k tělu/pojetí těla a osoby
• etnobotanické, etnomedicínské, etnopsychiatrické systémy
magie
antropologie
náboženství a
etnomedicíny
• 60. a 70. léta 20. století - ustanovení
nového přístupu k ne-západním medicinálním
koncepcím
• západní tradice je sama ovlivněna kulturou
a historicky situována – objekt zkoumání
• „západní“, „moderní“ a „vědecký“- více
neutrální termín biomedicína
medicínský pluralismus a medikalizace
biomedicína, biotechnologie, komplementární
medicína, šamanství, etnomedicíny, rituály a léčba
medicína jako rituál
Viktor Turner/příklad dvojčat
• medicína jako léčba abnormalit
• pro Ndembuy dvojčata paradoxem, tj. je v rozporu s tím, co
je považováno za přiměřené a možné
• fyziologicky absurdní
• sice důraz na plodnost, ale také na zachování přirozené míry
• Ndembská kultura nedojí krávy, kozy, ovce pro potřeby člověka –
tudíž hrozí nedostatek mateřského mléka
• Rituál wubwang´u
• U jiných afrických společností: kalahari (zabití), Ašanti – patří
náčelníkovi, Nuerové - dvojčata jsou jedna osoba a ptáci (práci
sedí na více vejcích, bytosti shora (boží děti)
„Pro kmen Ňakjusa je narození dvojčat
děsivou událostí. Rodiče dvojčat i
dvojčata samotná jsou abipasja,
děsiví, jsou nebezpeční pro své
příbuzné i sousedy, co bydlí hned
vedle nich, a pro dobytek, který
dostane průjem a natečou mu nohy,
pokud se ho dotknou. Rodiče jsou proto
izolováni a koná se složitý rituál,
kterého se účastní široký okruh
příbuzných a sousedů spolu s rodinným
dobytkem. Kojenci jsou samozřejmě
izolováni s matkou, ale nebezpečí
hrozí spíše od rodičů než od samotných
dvojčat. Slovo ilipasa se běžně
používá ve významu „dvojčata“,
„narození dvojčat“, ale přesný překlad
zní „abnormální porod“ …“
Mary Douglas
tělo, čistota a nebezpečí
• nečistota je kontextuální /nebezpečí taky
• nečistota je ohrožení pro řád
• tělo jako symbol hranic mezi čistým x
nečistým
• symbol sociální struktury
• menstruační krev, sliny, sperma, moč
• Kwaiové – říše posvátného a nečistého,
kosmologie, rituály – muži/ženy (stravují se
odděleně, muži - posvátno, nahoře, ženy –
nečisté, dole, bydlení – menstruační chýše)
• tělo, medicína jako udržení sociálního řádu
a zvládání rizik, lékařský materialismus
Bakteriální přenos choroby se stal velkým moderním objevem
19. století. Změnil naše životy do té míry, že je pro nás
obtížné přemýšlet o nečistém bez kontextu patogenicity.
Nečistota, vnímaná především jako nečistota tělesná, je
potom druhotným produktem systematického uspořádávání a
klasifikací záležitostí a některé představy znečištění se
používají jako analogie pro vyjádření obecného pohledu na
sociální řád. Moderní západní idea nezdravé nečistoty je
tedy vnímána a určována prostřednictvím naší znalosti
patogenních organismů (Douglas 1966)
příčiny nemocí
• hřích/vina
• disharmonie univerza
• nadpřirozené síly způsobí nemoc
• ztráta duše
• špatný osud/sudba
• porušení tabu
• kontakt se znečištěným člověkem/substancí
• čarodějnictví/kletba
• a pak bakterie, viry, obezita, stres, imunita, …
lékařský materialismus (Mary Douglas)
medikalizace
„medicína pokročila už tak daleko, že nikdo není zdráv“
• kognitivní mapa objímající realitu prostřednictvím konceptů
zdraví, nemoci, patologie, normality, vědy
• medicína se stala důležitou institucí sociální kontroly a
nahradila tak náboženství, zvykové právo
• vzrůstající počty diagnóz, vzrůstá důležitost biomedicíny v
každodenním životě ve 20.století
• vztah k přechodovým stadiím (porod, dospělost, smrt) – léčí
se, nahrazují se rituály přechodu
• tabu smrti, posvátné x profánní
• medikalizace - kde nemoc je oddělena od zdraví, choroba od
zločinu, bláznovství od rozumu
• homosexualita
• hyperaktivita/hypersenzitivita
• smutek/splín
• porod
• stárnutí
• a další stavy a jednání jsou
vzrůstající měrou medikalizovány a
označovány za nemoci
medikalizace_
biologické stáří jako nemoc
kód MG2A
• Code MG2A: „Old age“ (2018), Mezinárodní klasifikace
chorob
• „Všichni stárneme. Co když je ale stárnutí považováno za
patologický proces a hlavní rizikový faktor pro mnoho nemocí? A
znamená to být nemocná – pokud jsem stará?“
• Podle WHO 22% světové populace bude ve věku 60 let do roku 2050 (pro
srovnání v roce 2015 to bylo: 12%, The Lancet 2018)
• Life expectancy v Evropě a Severní Americe (Roser, Ortiz-Ospina and Ritchie
2019) vzrostla ze 40 let v roce 1800 na 80 roků v roce 2019_ vliv -
biomedicína
susan sontag
medikalizace - nemoc jako metafora
jazyk a nemoc/ symbolizace nemoci/ nemoc jako metafora
• používání metafor:
• tělo přirovnávané k politice
• tělo jako stát či monarchie mnoha buněk nebo
stroj/továrna, umění/harmonie, náboženství/tělo je
chrám
• ekonomie (plýtvání, spotřeba, promarňování
vitality, abnormální růst či potlačení energie)
• vojenství (buňky jsou invazivní,
kolonizují, invaze nádoru, bombardování
radioaktivními paprsky…)
• organistické metafory – bakterie původci
chorob: invaze, infiltrace, nemoc je nepřítel
(vojenství) + degenerace (ekonomie)
autismus
diagnóza, kultura, jinakost, neurodiverzita
Kdo je tady normální?
autismus a jeho metafory
• z řeckého αὐτός autos, sám, (Bleuler 1911)
• Kanner (1943) (1) neschopnost ustavit sociální vztahy; (2)
nedostatek v používání jazyka normálně za účelem komunikace; (3)
Obsesivita pro udržení stejnosti, ritualizace, potíže se změnou;
(4) Fascinace věcmi.
• autismus jako diagnóza až 80tá léta 20.století(DSM)
• socialita, normalita, a-typičnost, normalizace
emocí, subjektivita
• člověk-stroj/počítač-člověk
• emoční robotika_ sensory, umělé emoce, tělo, tvář
autismus a jeho metafory_
Danforth & Naraian (2007)
Use of the Machine Metaphor Within Autism Research
• metafory osoby jako stroje (input,
output)
• člověk jako stroj metafory součástí
výzkumu autismu
• mysl jako počítač (information
processing, storage, retrieval, and
feedback)
• mozek jako kybernetický kontrolní
systém
• dehumanizující metafory
Spočítejte mi tu nemoc!
4P medicína
4P medicína, biomedicína,
Spočítejte mi tu nemoc!
-Od 70tých let 20 století – medicína ovlivněna
technologickým a vědeckým pokrokem
-biomedicína: genomika, bioinženýrství, biotechnologie,
biostatistika
-4P medicína: prediktivní, preventivní, personalizovaná a
participativní
medicína a techno-utopie
- tělo/biologie jako informace
-syntetická biologie (tvorba nových biologických částí
buněk, genomu), editování genomu, pokročilé buněčné
technologie, organoidy, IVF, inženýrství života,
kryotechnologie
-léčba vs vylepšování/nerovnosti/etické otázky
seznam literatury a další inspirace:
• Bynum W (2008) The history of medicine: A very short introduction. Oxford
University Press.
• Douglas M (1966) Čistota a nebezpečí/ Analýza kontextu znečištění a tabu.
Malvern.
• Foucault M (2010) Zrození kliniky. Pavel Mervart.
• Hayles K (1999) How We Became Posthuman: Virtual Bodies in Cybernetics,
Literature and Informatics. The University of Chicago Press.
• Kolářová K (2014) Disability/Jinakost – postižení – kritika. Společenská
konstrukce nezpůsobilosti a hendikepu. Antologie textů z oboru disability
studies. Praha:SLON
• Murphy R (1987) Umlčené tělo. Praha: SLON.
• Porter R (2013) Dějiny medicíny. Od starověku po současnost. (1983). Praha:
Prostor
• Sontag S (1997) Nemoc jako metafora, AIDS a jeho metafory. Praha: Mladá
fronta.
• Šlesingerová E (2014) Imaginace genů. Sociologická perspektiva. Praha:
Sociologické nakladatelství SLON.
• Šmídová, I, Šlesingerová, E. Slepičková, L. (2015) Games of Life.
Sociological Perspectives. Brno: Munipress.
• Turner V (1969) Průběh rituálu. Computer Press.
děkuji za pozornost!
eslesi@fss.muni.cz
10 leading causes of death in US
1900
1. Influenza and pneumonia
2. Tuberculosis
3. Gastritis
4. Diseases of the Heart
5. Cerebrovascular Disease
6. Chronic Nephritis
7. Accidents
8. Cancer
9. Certain diseases of infancy
10.Diptheria
1998
1. Heart Diseases (31.4% )
2. Cancer (23.3%)
3. Cerebrovascular diseases (6.9%)
4. COPD (4.7%)
5. Accidents (4.1%)
6. Pneumonia and Influenza (3.7%)
7. Diabetes (2.7%)
8. Suicide (1.3%)
9. Diseases of Arteries (1.2%)
10. Nephritis (1.1%)
sociologie a medicína
• zdraví/nemoc
• definice zdraví/nemoci,diagnóza, sociální kontext zdraví a
nemoci (culture-bounded syndrome), normalita
• lidé, instituce, komunita
• role pacienta a lékaře, nemocnice, dramaturgie nemoci
• zdravotnictví jako systém veřejné politiky, veřejné zdraví
• lobbistické a nátlakové skupiny za práva pacientů
• jazyk, historie, moc
• zdraví populace
• symbolika/metafory zdraví a nemoci
• medikalizace proces medikalizace
• farmaceutický průmysl
• nové technologie
• biotechnologie, medicína v laboratoři, molekularizace léčby,
syntetická biologie, genetická terapie, farmacie
sociologie medicíny
sociální nerovnosti
gender, rasa, etnicita, věk,
geografie, sociální status, biokapitál
• tělesný vs. mentální hendikep
• jednotlivá odvětví medicíny nesou různou prestiž, LDN,
záchytka vs. kardiologie
• genderová struktura medicínské profese
„Každé opravdové umění musí svá díla formovat razidlem krásy,
poněvadž ideál nás všech se nachází v péči o vše zdravé. Vše
zdravé je správné a přirozené a vše správné a přirozené je tudíž
krásné.“
vidět a vědět
otevřete nějaké mrtvoly
ukažte mi ty bakterie
• http://www.youtube.com/watch?v=bfS5hiGGZ7s
• modernita – nemoc učinit viditelnou
• „aby lékař mohl vědět, musí vidět“
• role pitvy a mikroskopu (zrod mikrobiologie)
• role zviditelnění tělesnosti
• molekularizace těla, života, nemoci