MÍStO pl
Místo pro výplatné
D0P0RUCENfcuu*uw,~.il'íi!:>'7 6 ZMOCNĚNCI, ZÁKONNÉMU ZÁSTUPCI
□ NEVRACET, VLOŽIT 00 SCHRÁNKY ULOŽIT JEN 10 DNÍ
Prohlášení doručujícího orgánu:
□ Adresát byl vyzván k vyzvednutí zásilky a bylo zanecháno poučeni.
L7J Zásilka byla připravena k vyzvednuti dne:...................................
□ Zásilka byla vložena do schránky
dne:...................................
cz
Razítko
Jménoa příjmení pracovníka pošty Podpis pracovníka pošty
f*:ikiiiuí s<kiálitu ti studii
Uátmá 10. w»i Mfl Mrw.i Odesilatel: Označení písemnosti (í.j.):
má:. nvji&YA ixiverzita
ta
(,1)2 011 li K N O
□ NEVRACET, VLOŽIT DO SCHRÄNKY
Adresát:
Adam Bálek
Patrice Lumumby 2319/42 70030 Qstrava - Zábřeh
Prohlášení příjemce zásilky
Jménoa příjmení příjemce
Vztah příjemce k adresátovi (není-li adresátem) Potvrzuji převzetí této zásilky dne...................
Podpis.
^KRPA ENVELOPE
www.krpa-envelape.cz
RR458185176CZ