Gastroenterologie / Gastroenterology
Lexikální cvičení / Exercises
1. Spojte otázky a odpovědi. / Match questions and answers.
1. Co zvracíte? a) Mám o tři kila méně.
2. Pijete černou kávu? b) Je úplně tmavá.
3. Kam bolesti vystřelují? c) Chvíli, pak přestanou.
4. Změnilo se nějak vyprazdňování? d) Včera krev, dnes žluč.
5. O kolik jste zhubnul? e) Už ne, dávám si do ní mléko.
6. Jak dlouho trvají bolesti? f) Cítím křeče a pálení.
7. Jakou barvu má stolice? g) Do pravé hýždě.
8. Jaké jsou ty bolesti? h) Chodím teď na velkou častěji než dřív.
2. Doplňte vhodné slovo ve správném tvaru. / Fill in a suitable word in the correct form.
1. Máte ____________ k jídlu?
2. ____________ bolestivé nucení na stolici?
3. Máte ____________ stolici?
4. Kam bolest ____________ – Do zad.
5. Jak dlouho ____________ ty bolesti?
6. Změnilo se vyprazdňování? ____________ se pravidelně?
7. ____________ vám plyny?
8. Měl jste infekční ____________
9. Změnila se vaše ____________? – Teď ____________ 68 kilogramů.
10. Máte ____________ žáhy? – Žáha mě ____________ skoro po každém jídle.
11. ____________ vám černá káva?
12. Jedl jste něco předtím, než ____________ bolesti?
3. Doplňte otázku lékaře. / Complete the doctor’s question.
1. _______________________________?
Ne, ale měl jsem žaludeční vředy.
2. _______________________________?
90 kilo.
3. _______________________________?
Někdy mám průjem, někdy zácpu.
4. _______________________________?
Dvě až tři piva.
5. _______________________________?
Dlouho jsem se nevážil, ale myslím, že ne.
6. _______________________________?
Ano, mám o pět kilo víc.
7. _______________________________?
Obědval jsem.
4. Popište části trávicí soustavy. / Describe the parts of the digestive system.
1. __________________________________
2. __________________________________
3. __________________________________
4. __________________________________
5. __________________________________
6. __________________________________
7. __________________________________
Dialog 1 – Žlučníkový záchvat / A gallbladder attack
Lékař: Dobrý den, paní Nováčková. Co pro vás mohu udělat?
Pacientka: Pane doktore, mám hrozné bolesti břicha. Je jako kámen a taky nafouklé.
Lékař: Kde přesně vás to bolí?
Pacientka: Vpravo pod žebry.
Lékař: Jak dlouho ta bolest trvá?
Pacientka: Začalo to bolet včera pozdě večer. Celou noc jsem nespala.
Lékař: Šíří se bolest někam jinam?
Pacientka: Vystřeluje to až do zad pod pravou lopatku.
Lékař: Po čem ty potíže začaly? Jedla jste něco dráždivého nebo mastného?
Pacientka: Slavili jsme manželovy šedesátiny, grilovali jsme maso a klobásy. Za několik hodin se mi
udělalo špatně, několikrát jsem zvracela.
Lékař: Vzala jste si nějaký lék?
Pacientka: Vzala jsem si pár kapek Algifenu, ale pomohlo to jen na chvíli.
Lékař: Mohla jste dnes něco jíst?
Pacientka: Zkusila jsem si vzít pár sucharů a pila jsem hořký čaj. Ale skoro všechno jsem vyzvracela.
Lékař: Měla jste podobné potíže už dřív?
Pacientka: Někdy mi bývá po jídle těžko. Ale tak intenzivní bolet jsem nezažila.
Lékař: Paní Nováčková, lehněte si na lehátko a pokrčte nohy. Bolí to, když tady zatlačím?
Pacientka: Au, bolí to hodně.
Lékař: Vypadá to na žlučníkový záchvat. Pošlu vás na ultrazvuk. Budete muset držet přísnou dietu.
5. Přečtěte si dialog ještě jednou a dokončete věty. /
Read the dialogue again and complete the sentences.
1. Co pro vás mohu ____________________?
2. Kde přesně to ____________________?
3. Jak dlouho ta bolest ____________________?
4. Kam se bolest ____________________?
5. Po čem ty potíže ____________________?
6. Jedla jste něco ____________________?
7. Bolí to, když tady ____________________?
6. Doplňte do vět vhodná slova. / Complete the sentences with suitable words.
1. Bolest ______________ z pravého podžebří pod pravou ______________.
2. Celou noc jsem ______________.
3. Za několik hodin po jídle se mi ______________ špatně.
4. Paní Nováčková měla pocit ______________ břicha.
5. Vypadá to na žlučníkový ______________.
6. Měla jste ______________ potíže už dřív?
7. Musíte držet přísnou ______________.
8. Paní Nováčková, ______________ si na lehátko a ______________ nohy.
9. Lékař ______________ paní Nováčkovou na ultrazvuk.
Dialog 2 – Pacient s karcinomem pankreatu / A patient with pancreatic cancer
Lékař: Dobrý den, pane Horáku. Přicházíte na doporučení praktického lékaře.
Pacient: Dobrý den, pane doktore. Byl jsem tam dnes ráno, vůbec se necítím dobře.
Lékař: Můžete mi své potíže popsat?
Pacient: Už několik dní mám zažloutlé bělmo a taky kůži. Taky mě pobolívá břicho. Myslel jsem si, že
to přestane samo, ale je to pořád horší. Včera jsem si změřil teplotu a měl jsem 37.8°C.
Lékař: Kde vás to břicho bolí?
Pacient: Tady, nad pupkem.
Lékař: Položte se na lehátko, vyšetřím vás. Bolí to, když tady zatlačím?
Pacient: Ano, trochu.
Lékař: A bolí to tady pod pravým žebrem?
Pacient: To ani ne.
Lékař: Jak dlouho máte ty bolesti?
Pacient: Určitě tak dva měsíce. Teď je říjen, v srpnu jsme byli na dovolené a to už jsem cítil, že něco
není v pořádku.
Lékař: Cítíte bolest i někde jinde?
Pacient: Taky mě bolí bedra, ale to je asi od námahy, ne?
Lékař: Bolest bederní páteře může s vašimi potížemi souviset. Jaká je ta bolest?
Pacient: Spíš tupá.
Lékař: Všiml jste si, jakou barvu má vaše moč?
Pacient: Pár dní plně tmavou, ale stolice je spíš světlejší.
Lékař: Pane Horáku, změnila se vám váha v poslední době?
Pacient: To ano. Hubnu a nevím proč. Jím pořád stejně…
Lékař: Kouříte, pijete alkohol?
Pacient: Ano, jsem kuřák. Piju pivo, tak dvě tři denně.
Lékař: Kolik cigaret za den vykouříte?
Pacient: Obvykle tak deset, o víkendu víc.
Lékař: Pane Horáku, musíme udělat další vyšetření. Půjdete na ultrazvuk a CT břicha.
7. Přečtěte si dialog a označte následující tvrzení jako pravdivá (P) nebo nepravdivá (N). /
Read the dialogue and decide whether the following statements are true (P) or false (N).
1. Pan Horák půjde k praktickému lékaři. P N
2. Pan Horák má normální barvu kůže. P N
3. Pan Horák má zvýšenou teplotu. P N
4. Pana Horáka bolí břicho necelé dva měsíce. P N
5. Pan Horák má bolesti zad. P N
6. Pan Horák váží pořád stejně. P N
7. Pan Horák kouří každý den deset cigaret. P N
8. Přečtěte si dialog a dokončete věty jedním slovem. /
Read the dialogue and complete each sentence with one word.
1. Můžete mi ty potíže __________________?
2. Bolí to tady pod pravým __________________?
3. Bolí to, když tady __________________?
4. Pan Horák má tmavou __________________.
5. Kolik cigaret za den __________________?
6. Musíme udělat další v__________________.
9. Přečtěte si dialog ještě jednou a doplňte do vět chybějící slova. Začněte uvedeným písmenem
/ Read the dialogue again and complete the sentences with missing words. The first letter of
each word is given.
1. Pan Horák přichází na d__________________ praktického lékaře.
2. Pan Horák má z__________________ bělmo a taky kůži.
3. Pana Horáka bolí břicho nad p__________________.
4. Bolest b__________________ páteře může s vašimi potížemi souviset.
5. Změnila se vám v__________________ v poslední době? – Ano, zhubl jsem.
6. Pan Horák h__________________, i když jí normálně.
7. Lékař navrhuje u__________________ břicha.
Text – Náhlá příhoda břišní / Text – Acute abdomen
Termínem náhlá příhoda břišní (NPB, též "akutní břicho") se označuje náhlá, vážná bolest břicha
trvající méně než 24 hodin. Vyžaduje urgentní specifické diagnostikování a často také chirurgický
zákrok. K symptomům patří bolest, subfebrilie, popř. febrilie, tachykardie, nauzea, zvracení,
vzedmuté břicho a tuhá až napjatá břišní stěna. Pacient často zaujímá úlevovou polohu.
Pacienti jsou kromě fyzikálního vyšetření také vyšetřeni pomocí ultrazvuku, rentgenu a/nebo
počítačové tomografie – CT břicha.
Provádí se také úplný krevní obraz kvůli charakteristickým nálezům, například zvýšení hladiny bílých
krvinek při apendicitidě.
Mezi nejčastější diagnózy při náhlé příhodě břišní například patří:
 akutní apendicitida
 akutní peptický vřed a jeho komplikace
 akutní cholecystitida
 akutní pankreatitida
 akutní intestinální ischemie
 akutní divertikulitida
 akutní peritonitida
 ileus
 akutní pyelonefritida.
10. Spojte adjektiva a substantiva. / Match adjectives and nouns.
1. chirurgický a) nález
2. vzedmuté b) obraz
3. bílá c) vyšetření
4. břišní d) zákrok
5. počítačová e) bolest
6. náhlá f) poloha
7. úlevová g) stěna
8. krevní h) břicho
9. fyzikální i) krvinka
10. charakteristický j) tomografie
11. Doplňte do vět správné slovo z nabídky. Jeho formu neměňte. /
Select the right word to complete the sentence. Do not change the form of the word.
vzedmuté, patří, počítačová, úlevovou, chirurgickou, napjatou
1. Co _____________ mezi nejčastější diagnózy NPB?
2. NPB často vyžaduje _____________ léčbu.
3. CT břicha je _____________ tomografie.
4. Pacient může mít _____________ břicho a _____________ břišní stěnu.
5. Pacient zaujímá _____________ polohu.
12. Přečtěte si text a vytvořte správná spojení. / Read the text and match halves of sentences.
1. cholecystitida a) zánět pobřišnice
2. divertikulitida b) zánět slepého střeva
3. peritonitida c) zánět ledvin
4. pyelonefritida d) neprůchodnost střev
5. ileus e) zánět žlučníku
6. pankreatitida f) zánět střevní výchlipky
7. apendicitida g) zánět slinivky břišní
Kazuistika / Case history
21letá žena, svobodná, bezdětná. Přijata na chirurgickou kliniku v dopoledních hodinách s
anamnézou 10 hodin trvajících bolestí břicha, které začaly večer před přijetím, byly zpočátku
lokalizované v epigastriu a poté se za několik hodin přesunuly do pravého podbřišku. Od té doby
bolesti trvají, zhoršují se při otřesech břicha a chůzi. Zvracela 1x, plyny přestaly odcházet, teplotu si
měřila, v den přijetí ráno měla 37,3 °C. Gynekologické obtíže popírá.
OA: vážněji nestonala, v dětství plané neštovice a příušnice
Abuzús: nekouří, alkohol jen příležitostně
RA: otec i matka žijí, otec má léčenou hypertenzi, matka je po apendektomii
FA: léky žádné neužívá
Fyzikální vyšetření: P 98/ min., TK 120/85, T 37,6 °C. Palpační bolestivost v podbřišku vpravo,
naznačeno ohraničené dráždění peritonea. Vlevo je břicho zcela měkké, prohmatné a
nebolestivé.
13. Jak se lékař ptal, aby získal informace od pacientky? /
What questions did the doctor ask in order to get information from the patient?
1. Máte nějaké děti?
2. __________________________________________________________?
3. __________________________________________________________?
4. __________________________________________________________?
5. __________________________________________________________?
6. __________________________________________________________?
7. __________________________________________________________?
8. __________________________________________________________?
9. __________________________________________________________?
10. __________________________________________________________?
14. Přečtěte si kazuistiku a odpovězte na otázky. / Read the case history and answer the
questions.
1. Na kterém oddělení je pacientka hospitalizovaná?
2. Jaký měla pacientka tlak?
3. Kde ji bolí břicho?
4. Jak dlouho trvají bolesti?
5. Při čem se bolesti zhoršují?
6. Je kuřačka?
7. Kdo z rodiny má vysoký krevní tlak?
8. Prodělala nějaké vážné onemocnění?