APPLICATION 
 
2011 MIMSA Board 
 
 
 
Full Name:   ______________________________________________ 
 
Position(s):  ______________________________________________ 
 
 
As per Title IV of the MIMSA Constitution, applications for MIMSA Board positions 
will be available until November 28, 2010, 8 days prior to the election for MIMSA 
President and Vice President. The election for 2011 President and Vice President 
will occur on Monday, December 6th from 10:00‐19:00.  
 
Please affix any documents that may aid in the selection process (such as a CV, cover 
letter, and/or future ideas to bring to the position) to this application form.  
 
Upon election, MIMSA Board applications will be delivered to the President Elect. 
Selection process is at the discretion of the President Elect.  
 
Any questions with regards to the electoral process can be directed to the Election 
Committee at mimsa‐info@mimsa.cz. Please note “ELECTION COMMITTEE:” in 
subject line.  
 
 
 
 
_____________________________________    ______________________________________ 
Applicant           Date 
 
_____________________________________    ______________________________________ 
Telephone number        E‐mail address 
 
 
 
 
Application Received by: _______________________________    _________________________ 
        Name        Date