Synkopa
MUDr. Lukáš Dadák
MUDr. Anna Hasara, ARK FNUSA
Zápatí prezentace2
Výukové cíle:
̶ Student se dozví nejčastější příčiny mdloby.
̶ Student se naučí PP při mdlobě.
Synkopa3
Definice
̶ Klinický syndrom charakterizovaný přechodnou ztrátou vědomí
v důsledku periody neadekvátního prokrvení mozku (nejčastěji v
důsledku poklesu krevního tlaku)
̶ Typicky trvá 8 - 10 s
̶ Spontánně ustupuje, úplná úprava stavu do 5 min
4
Výskyt
̶ Až 20 % populace
̶ 1% vyžaduje vyšetření v nemocnici
̶ Typicky 2 věkové kategorie
- adolescenti a mladí dospělí
- senioři po 70 roku života
Synkopa
https://www.syncopedia.org/cases-examples/5
Reflexní Ortostatická Kardiální
6
Příčiny
Reflexní synkopa Orthostatická synkopa Kardiální synkopa
1. Vasovagální (rychlá
aktivace parasympatiku)
- dlouhé stání,
- přelidněné a teplé
prostředí
- emocionální (strach,
bolest, lékařské vyšetření)
1. Léky
- diuretika
- léky dilatující cévy
(antihypertenziva)
- antidepresiva
1. Poruchy srdečního
rytmu
- tachyarytmie
- bradyarytmie
2. Situační
- mikce, tlačení na stolici
- polykání
- kašel/kýchnutí
2. Ztráta tekutin
- krvácení
- zvracení/průjmy
- nedostatečný příjem
2. Strukturální onemocnění
srdce
- infarkt myokardu
- vady srdečních chlopní
3. Syndrom karotického
sinu (reflexní snížení
krevního tlaku a tepové
frekvence)
3. Poruchy regulace
autonomního nervového
systému
3. Jiné kardiovaskulární
příčiny
- plicní embolie
- disekce aorty
Synkopa
7
Klinické příznaky
1. Prodromy = varovné příznaky
- motání hlavy
- pocity horka nebo chladu
- pocit na zvracení
- bušení srdce
- pocení
- mžitky před očima
2. Přechodná ztráta vědomí (! Riziko poranění)
Synkopa
8
První pomoc
1. Prevence vzniku synkopy časnou identifikací a léčbou
varovných příznaků
2. První pomoc u pacientů se synkopou
Synkopa
9
Identifikace a časná terapie prodromů
- Najít bezpečné místo
- Posadit se / dřepnout si / lehnout si / překřížit nohy
- Prevence pádu pokud u někoho pozorujeme prodromy
= kontrolovaný pád
Synkopa
10
„Counter Pressure“ manévry
Sed s hlavou v předklonu
Dřepnutí
Překřížení dolních končetin
Synkopa
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joim.12249
11
První pomoc u synkopy - SSSABC
Vždy odlišit od zástavy oběhu!
Safety
- Zabránit traumatu při pádu
- Pomoc postiženému na židli nebo na zem
- Vyhodnotit další možné nebezpečí
Synkopa
Synkopa12
První pomoc u synkopy - SSSABC
Safety
Stimulate
- Oslovit postiženého, jemně zatřást = bezvědomí à vědomí
Shout for help
Airways
Breathing = dýchá
Circulation (pulzace na tepnách) = hmatný puls
Synkopa13
První pomoc u synkopy
• Zvednout nohy nad podložku
zvýší se tím návrat žilní krve z dolní části těla k srdci a mozku
• Obnova vědomí během desítek sekund
• Po minutě posadit – po minutě postavit
Pátrat po příčině synkopy:
+ důsledná anamnéza od postiženého k identifikaci příčiny synkopy
Podat tekutiny při vědomí po ortostatické hypotenzi z důvodu nedostatečného příjmu tekutin
http://exfau.tripod.com/firstaid/blood_circulation_system.html
Synkopa14
Kdy volat ZZS?
• Pokud nedojde k úplné obnově vědomí do 5 minut
• Při podezření na závažnou kardiální příčinu vzniku synkopy
• synkopa v sedě, v leže nebo typicky po námaze
• „kardiální prodromy“- bušení srdce, dušnost, bolesti na hrudi
• anamnéza kardiální příhody v minulosti
(předchozí infarkt myokardu, srdeční arytmie v anamnéze…)
• Poranění v důsledku synkopy
15
Videoukázky synkop
• https://www.syncopedia.org/aiovg_videos/orthostatic-vasovagal-syncope/
• https://www.syncopedia.org/aiovg_videos/post-exercise-vasovagal-syncope/
Výstupy z učení:
̶ Student je schopen vyjmenovat nejčastější příčiny mdloby.
̶ Student je schopen poskytnout první pomoc pacientovi během
mdloby.
Literatura
• https://www.uptodate.com/contents/syncope-in-adults-clinical-
manifestations-and-initial-diagnostic-evaluation
• https://www.syncopedia.org/
• https://www.syncopedia.org/video-library/
Simulační centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
2020