MUNI I S IM U med Úrazy končetin i Lukáš Dadák Výukové cíle •Student se dozví rozdělení zlomenin, jejich příznaky a první pomoc. •Student se dozví příznaky a první pomoc při poranění kloubů. 2 MUNI|SIMU MED Uraz = Trauma Definice •náhlá událost působící na organismus zvenčí a poškozující jej, k úrazu vede úrazový děj. •následkem úrazu je poranění (objektivně zjistitelná porucha zdraví vzniklá v důsledku úrazu). Úrazy Statistika • 1. místo v úmrtnosti do 40 let věku •40% úrazů nastává v dopravě •poranění končetin tvoří zhruba 50 % všech úrazů. • často je podceňována ztráta krve a bolest Končetina • kosti •klouby •svaly, šlachy • nervy •cévy ■ O v • kuze https://www.semanticscholar.org/paper/Assessment-of-micro-dose-biplanar-radiography-in-in-Lerisson-Amzallag- Bellenger/cd7a308d 15204089126cd00d00f3cb37d21 fef5c/figure/11 Násilí • přímé •nepřímé •velké krátce •malé dlouho (únavová zlomenina) •patologická zlomenina —► malé násilí + nemocná kost (osteoporóza, tumor kosti, metastázy) Pojmy •zhmoždění (contusio) •vykloubení (luxace, luxatio) •vymknutí (distorze, distorsio) •zlomenina (fractura) poranění kůže, svalů, šlach, cév, nervů kloubu kosti MUNI I S I M u MED Zlomeniny - rozdělení • neúplné x úplné •dislokované x nedislokované • uzavřené x otevřené • podle původu: traumatické x únavové x patologické •podle línie lomu: příčné, šikmé, spirální, víceúlomkové, blokové, kompresní, tříštivé MUNI | S I M U MED Zlomeniny - příznaky •slyšitelné „křupnutí" •viditelný volný konec kosti (otevřené fraktury) • bolest https://metrosafetv.ca/first-aid-tiPS-for-fractures/ •deformace končetiny, otok (= změna obvodu), neanatomické postavení •nepřirozená ne/pohyblivost •krepitace („třaskání" kostních úlomků) • poruchy citlivosti a prokrvení •šok- hemoragický MUNI | SIMU MED https://litfl.com/clavicle-fractures/ MUNI|SIMU MED Krevní ztráty při zlomeninách •pánev-2000 (5000!) ml •stehenní kost (diafýza) - 1500 ml • holenní kost - 650 ml •žebra - 150 ml •pažní kost - 500 ml •předloktí-250 ml jde-li o komplikovanou zlomeninu až dvojnásobek MUNI | SIMU ED Zlomeniny - První pomoc léčíme člověka, nejen zlomeninu • SSSABC •u otevřených zlomenin sterilně krýt ránu •s poraněnou končetinou nehýbat a nenapravovat •při dostupnosti odborné pomoci nedlahovat! • dolní končetiny —> ZZS 155 • horní končetiny —> lze i vlastní doprava do nemocnice, závěs H K šátkem •nejíst, nepít, nekouřit (lačnění před možnou operací) "UNII SIM U ED Znehybnení = Imobilizace pri nedostupnosti ZZS • obvazy: • obinadlové pro znehybnení kloubů, • šatkové při znehybnení horní končetiny •dlahy • klasické (Crammerova) • vakuové • improvizované (srolované prikrývky, časopisy, hole, latě ...) •ortézy - dobré, ale v rámci první pomoci nedostupné Technika dlahování •znehybnení jednoho zdravého kloubu nad a pod postižením •vypodložit na exponovaných místech konce dlahy + výstupky kostí (kotník, koleno, loket) - hrozí otlaky a proleženiny, poškození nervů •dlahu fixujeme obinadlovými obvazy, šátky, improvizovaně částmi oděvu MUNI S I M U https://www.bezpecnecesty.cz/cz/autoskola/teoreticke-znalosti/zdravotnicka-priprava-prvni-pomoc Technika dlahování horní končetiny https://survivormedic.wordpress.com/2013/04/23/improvised-splint-l/ https://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzv/tv/pohvbow aparat.php MU n I | SIMU E D Technika dlahování dolní končetiny https://freehubmaq.com/shorts/bmq-splintinq MUNI I S I M U MED Technika dlahování dolní končetiny https://freehubmaq.com/shorts/bmq-splintinq u r j 11 siMU E D https://freehubmaq.com/shorts/bmq-splintinq I SI ED Technika dlahování •Co je špatně? Technika dlahování •Co je špatně? Úrazy dolních končetin na sněhu •zajistit bezpečí = označit •odepnout vázání •nesundávat boty, jen povolit přezky •volat horskou službu místo https://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzv/tv/pohvbow aparat.php Úrazy pánve https://wikem.org/wiki/Acetabular pelvic fractures Úrazy pánve MUNI I S I M U MED https://wikem.org/wiki/Open book pelvic fracture Úrazy pánve •velká krevní ztráta (vnitřní krvácení) = šokový stav, časté poranění orgánů v malé pánvi • Volat ZZS • Neměnit polohu ^SP^^^^^^^H • Nezkoušet chodit MUNI ISIMU MED https://cub.co.jp/Flat-Pack-Reflexcell-Hypothermia-Prevention-575945/Sporting-Goods.shtm Vykloubení •po krátkodobém oddálení kloubních ploch nedochází k jejich navrácení do původní polohy •poškození kl. pouzdra (vždy), okolních struktur, útlak nervů a cév •příznaky: deformita v oblasti kloubu, blokáda pohybu, pérový odpor, narůstající otok, ev. poruchy citlivosti a prokrvení v končetině •první pomoc: nenapravovat, znehybnení, tlumení bolesti (lačnost! = bude anestézie), transport k definitivnímu ošetření y u |\| i | SIMU MED Vykloubení ramene https://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzv/tv/pohvbovv aparat.php https://www.huanaortho.com/shoulder-dislocation-and-instabilitv-labrum-tear u r j 11 siMU E D Podvrtnutí https://cs.wikipedia.org/wiki/Podvrtnut%C3%AD_kotn%C3%ADku po krátkodobém oddálení kloubních ploch | dochází k jejich navrácení do původní polohy poškození kloubního pouzdra a vazů, event. nitrokloubních struktur častá tvorba krevního výronu uvnitř kloubu příznaky: bolest (často dvoufázový průběh), otok, krevní výron, omezení pohybu v kloubu první pomoc: znehybnení, studené obklady, tlumení bolesti (lépe nepodávat nic ústy), definitivní ošetření IUUNI | SIMU ED Výstupy z učení •Student je schopen popsat příznaky zlomenin a základy poskytování první pomoci. •Student je schopen popsat příznaky poranění kloubů a základy poskytování první pomoci. 28 Zápatí prezentace MUNI|SIMU MED Literatúra »http://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzv/tv/pohvbovv aparát • http://www.cervenykriz.eu/cz/standardv/zdroie/Standardv prvni p omoci.pdf MUNI|SIMU MED MUNI I S IM U med Simulační centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 2020