Úrazy končetin II
Lukáš Dadák
2
Výukové cíle
̶ Student se dozví o amputaci a semiamputaci.
̶ Student se dozví o dalších poraněních končetin a jejich první
pomoci.
3
Amputace, semiamputace
̶ ztráta části končetiny
̶ neúplné oddělení části končetiny
PP:
̶ Zastavíme krvácení na poraněné končetině
̶ masivní krvácení = paže, stehno
̶ prsty/předloktí na pahýl tlakový obvaz
̶ ZZS dopraví pacienta k ošetření
̶ péče o amputát
̶ nevzbuzujte falešné naděje
Amputát – první pomoc
̶ Nezranit sebe!
̶ Nezapomenout, nezmrazit, nerozmočit, nedezinfikovat !
̶ zbavit hrubých nečistot
̶ v gáze uložit do igelitového sáčku a uzavřít
̶ vše vložit do dalšího sáčku s vodou a kostkami ledu
̶ při semiamputaci překryjeme částečně
oddělenou část gázou a můžeme chladit
Správně ošetřený amputát
https://www.solen.cz/pdfs/med/2009/04/12.pdf
Vlhká gáza X zmrzlý sníh
 Hodiny operace
 Týdny rehabilitace
Chvilka nepozornosti ...
Replantace
Decollmant = valení
̶ nežádoucí oddělení dvou či více
fyziologicky a funkčně srostlých
struktur
̶ podkožní krevní výron
̶ v počátečním poúrazovém
období nijak příliš nebolí
̶ kůže špatně prokrvená, bledá
PP: SSSABC, 155, imobilizace
https://www.barnardhealth.us/forensic-radiology/soft-tissue-injuries.html
Case courtesy of Dr Matt Skalski, Radiopaedia.org, rID: 22762
Zasypání zeminou
https://www.zzsmsk.cz/Tisk.aspx?clanek=2061
Crush syndrom
̶ syndrom ze zasypání, syndrom ze stlačení a zhmoždění
̶ příčina:
̶ přímé poškození svalů a jiných měkkých tkání, ischemie, únik tekutiny do tkání, uvolnění
látek z poškozených tkání
̶ příznaky:
̶ otok měkkých tkání,
̶ hypovolemický šok,
̶ renální selhání
̶ PP: vyproštění, léčba hypovolemického šoku, transport ZZS do
zdravotnického zařízení
Akutní uzávěr končetinové tepny
̶ bolest, omezení citlivosti, pohybu
̶ chladná, bledá kůže
̶ chybí pulzace, prodloužený CRT
PP:
̶ posadit, svěsit končetinu níže
̶ nejíst, nepít, nekouřit
̶ ZZS
https://www.cevnitesin.cz/index.php/cs/pro-pacienty/nemoci-tepen
13
Výstupy z učení
̶ Student zná principy první pomoc při amputaci.
̶ Student je schopen rozpoznat příznaky syndromu ze zasypání.
̶ Student je schopen popsat příznaky akutního uzávěru končetinové
tepny.
Literatura
̶ http://www.solen.cz/pdfs/med/2009/04/12.pdf
̶ https://www.wikiskripta.eu/w/Crush_syndrom
̶ https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2011/10/08.pdf
Simulační centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
2020