HUNT STMI)
MED
Základní životní funkce, jejich normální hodnoty a základní odchylky
MUDr. Kamil Hudáček
Výukové cíle
-Student se naučí základní vitální (život udržující) znamení. -Student se naučí normální hodnoty vitálních funkcí a jejich poruch.
M U NI | S I M U
MED
VITÁLNÍ FUNKCE
- a) Vědomí
- b) Tělesná teplota = TT
- c) Tepová frekvence / pulz = P
- d) Dechová frekvence = DF
- e) Krevní tlak = TK
-Závislé na věku, pohlaví, váze, celkovém stavu ..
- Naměřené hodnoty vitálních funkcí ve fyziologickém rozmezí fyziologické funkce M U N I
MED
a) Vědomí
- orientace ve vlastní osobě, v čase a prostoru, v situaci -vnímání podnětů z okolí, přiměřená reakce na ně -spolupráce a komunikace s okolím
- Nejcitlivější ukazatel stavu mozku / správné mozkové aktivity
-Vigilita = stav bdění a poznávání (orientace osobou, časem i místem)
4
MUNI I S I M U
MED
a) Vědomí
1) Kvantitativní změny
- somnolence = letargie
- sopor = stupor
- koma = bezvědomí
2) Kvalitativní změny
- amence = zmatenost
- obnubilace = mrákotný stav
- delirium = obluzení
5
MUNI|SIMU
MED
a) Vědomí
Posuzujeme pomocí podnětů -slovně, taktilně (dotykem, zatřesením), centrálním stimulem (štípnutím)
Hodnocení poruchy vědomí (kvantitativně):
- AVPU scale
- GCS = Glasgow coma scale (3 kategorie, 3-15 bodů)
6
MUNI|SIMU
MED
) Vědomí
AVPU Scale
The patient is awake.
The patient responds to verbal stimulation.
□ ffl
The patient responds to painful stimulation.
The patient is completely unresponsive.
Assess
• Alertness What stimuli is needed?
What is quality of the response?
What is length of response?
Only ALERT state is NORMAL!
52
https://images.app.goo.gl/eiN4S4pXbBdP7W328, Pediatric neurologic nurs
b) Tělesná teplota
- je vedlejším produktem metabolismu
- zdravý organismus zachovává rovnováhu mezi produkcí a ztrátou tepla Člověk je teplokrevný živočich se stálou teplotou těla.
8
MUNI|SIMU
MED
b) Tělesná teplota
Ovlivňuje ji:
- Bazálni metabolizmus
- Zvýšená svalová aktivita
- Hormony štítné žlázy a nadledvin
- Psychické procesy -Věk
- Denní doba
b) Tělesná teplota
Metody měření:
- v podpaží = axilární
- v ústech = orální
- v konečníku = rektální
- v pochvě (tzv. bazální) = vaginální
- v uchu
- na kůži (čelo - dotykové a bezdotykové teploměry / rukou dotekem)
MUNI I SIMU
b) Tělesná teplota
Hodnocení:
- normální teplota 36 ±0,5 °C
- zvýšená teplota (37-38 °C) = subfebrilie
- horečka (38-40 °C) = febris
- teplota nad 40 °C = hyperpyrexie - hrozí smrt!
- podchlazení (TT pod 35,5 °C) = hypotermie
11
c) Tepová frekvence / pulz
- pulz / tep vzniká nárazem krevního proudu na stěnu tepny při stahu srdce (systole) Kvantitativní hodnocení (počet za minutu):
12
VĚK PRŮMĚR ROZSAH
- Novorozenec 125 110 - 140 -6 roků 100 75- 115
12 roků chlapci 85 65- 105
- 12 roků dívky 90 70- 110
- Dospělý muž 70 60 - 80
- Dospělá žena 75 65 - 85
(FYZIOLOGICKÁ ROZMEZÍ DLE VĚKU A POHLAVÍ)
MUNI|SIMU
ED
c) Tepová frekvence / pulz
Vyhmataní tepu - lehký tlak, palpujeme tepnu na periferii, min. 2 prsty, sledujeme počet tepů za minutu (u diastoly pod 40 mmHg tep nelze na periferii nahmatat)
Kvalitativní hodnocení:
- hmatnost (hmatný / nehmatný)
- objem pulzu (nitkovitý / tvrdý)
- pravidelnost = chronologie (pravidelný / nepravidelný, rychlý / pomalý / žádný)
BRADYKARDIE (J,P) / TACHYKARDIE (f P)
13
https://images.app.goo.gl/SaAU362BTF2pcTmQ7, Definition of Pulse
MUNI I SIMU
ED
d) Dechová frekvence
Dýchání, neboli ventilace: vdech = inspírium / výdech = expírium Co vyšetřujeme:
- frekvence (rychlost) = počet dechů za minutu
- pravidelnost (rytmičnost)
- kvalita (hloubka, intenzita) - hypoventilace / hyperventilace
- vedlejší dechové fenomény, zvuky při dýchání
munii s i m u
MED
d) Dechová frekvence
Hodnocení:
- norma u dospělého 12 -18/min = eupnoe/normopnoe
- zrychlené dýchání na 20/min = tachypnoe
- zpomalené dýchání pod 10/min= bradypnoe
- zástava dechu = apnoe
- dusnost = dyspnoe, namáhavé, obtížné dýchání s pocitem nedostatku vzduchu zejména v inspiriu, postižený zaujímá úlevovou polohu (umožňující zapojit pomocné dýchací svaly)
MUNI | SI
MED
e) Krevní tlak
- tlak, který vyvíjí proudící krev na cévní stěnu
- Hodnota tlaku krve je různá v různých částech krevního řečiště - nejvyšší je ve velkých artériích, směrem do periferie klesá, nejnižší je pak vžilním systému.
- Pojmem krevní tlak se nejčastěji myslí arteriální (tepenný) krevní tlak, což je tlak krve ve velkých artériích. Běžné hodnocení krevního tlaku má dvě složky: tlak systolický a tlak diastolický.
- Krevní tlak můžeme měřit několika způsoby: přímo (invazně), nepřímo a automaticky.
U automatického měření můžeme využít auskultační metodu a oscilometrickou metodu.
munii s i m u
e) Krevní tlak
Hodnocení měření TK:
- Normotenze - 120/80 mmHg
- Mírná hypertenze - 140/90 mmHg
- Střední hypertenze - 160/100 mmHg
- Těžká hypertenze - 180/110 mmHg
- Hypotenze - 85/60 mmHg
Názorná ukázka PP - co a jak mám udělat, když ..
Příklad
- postižený nalezen v časných ranních hodinách, ležící v trávě na boku
- má krvavý šrám na hlavě a je cítit alkoholem
MU N I | SIMU
MED
Příklad (hypotermie, bradypnoe, bradykardie, hypotenze)
S = Safety - ověřím, či nehrozí nebezpečí
S = Stimulate - oslovím postiženého a zjistím, zda nemá poruchu vědomí (škála AVPU)
- asi utrpěl úraz, komunikuje jednoslovně a s prodlevou, je zmatený S = Shout for help - volám o pomoc kolemjdoucího, poté vytočím 155 a popíšu co, kde, jak .. (C) - nepozoruji masivní zevní krvácení při rychlém pohledu na postiženého A - protože mluví, má dýchací cesty otevřené a průchozí
B - z dechu je cítit alkohol, hrudník se mu zvedá pravidelně, napočítal jsem 10 dechů/min C - vyšetřuji pulz na vřetenní tepně - je mělký, ale pravidelný, zdá se pomalý, kolem 50/min, kůže je na dotek chladná, oblečení postiženého je vlhké a studené
m u m i si
MED
Příklad (hypotermie, bradypnoe, bradykardie, hypotenze)
- záchranka je již na cestě, ale může to trvat i 20min
- hrozí zhoršení stavu postiženého, proto:
- ponechám postiženého v poloze na boku, jak ležel
- snažím se zamezit další tepelné ztrátě - střídání prodyšných tepelně izolačních vrstev s neprodyšnými voděodolnými vrstvami (igelit / izotermická fólie) - hlavní pozornost je nutno věnovat ztrátám tepla vedením do země (izolační podložka) a sáláním hlavou (dobře zakrýt)
- monitoruji vitální funkce a udržuji průchozí dýchací cesty
Po příjezdu záchranářů odreferuji co jsem zjistil a udělal - předám postiženého do jejich odborné péče.
MUNI | SI
MED
Co si zapamatovat
- K vitálním funkcím člověka patří i vědomí a tělesná teplota.
- Dbej na svou bezpečnost.
- Volej o pomoc /155 - tam ti poradí!
- Opakovaně se vzdělávej v první pomoci a trénuj jednotlivé postupy.
- Buď v klidu, vždyť jde jen o život ©
21
MUNI|S I M U
MED
Výstupy z učení
- Student umí uvést základní životní funkce a jejich normální hodnoty.
- Student zná základní odchylky od normálních hodnot životních funkcí.
M U NI I S I M U
MED
Zdroje a odkazy
- První pomoc, Podrobný obrazový průvodce tísňovými situacemi, SLOVART, EAN:9788073913861
- Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, https://www.zzsimk.cz/kdv-volat-zachrannou-sluzbu
PRVNI POMOC
PODROBNÝ DBRAZOVÝ PRŮVODCE TÍSŇOVÝMI SITUACEMI
- ZÁKLADY PRVNÍ POMOCI, 2. upravené vydání, Praha 2017, © Český červený kříž, ISBN: 978-80-87729-22-9
23
MU n I | SIMU
E D
MUNI I S IM U
MED
Simulační centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity 2020