CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA (CMP)
MUDr. Jan Hudec
Zápatí prezentace2
Výukové cíle
̶ Student se dozví, jaké jsou příčiny cévní mozkové příhody.
̶ Student se naučí, jak rozpoznat příznaky CMP pomocí zkratky
FAST.
3
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA- ÚVOD
̶ mozková mrtvice, iktus
̶ kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, plicní
embolie,…)
̶ 2. nejčastější příčina smrti (po ICHS)
̶ akutní neodkladný stav vyžadující včasnou diagnostiku a
adekvátní léčbu - „time is brain“
̶ s přibývajícím časem klesá šance na uzdravení, naopak zvyšuje
se riziko trvalých následků či úmrtí
4
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA- DEFINICE
̶ skupina náhle vzniklých onemocnění
̶ dochází k poruše průtoku krve mozkovými cévami, což může vést
k nedokrvení mozku s jeho následným poškozením
̶ mozkové buňky začínají odumírat již po 5 minutách
̶ dle postižené cévy a oblasti mozku dochází k rozvoji klinických
příznaků
5
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA- DĚLENÍ
̶ podle mechanismu vzniku vedoucím k poruše prokrvení
̶ ischemické - nedokrvení -
80% CMP
- dochází k poklesu nebo úplné zástavě průtoku cévou
̶ hemoragické - krvácení -
20% CMP
- dochází k nitrolebnímu krvácení
6
ISCHEMICKÁ CMP
̶ příčiny-
ateroskleróza
- emboly při arytmiích, poruchách chlopní,…
- hyperkoagulační stavy
- disekce tepen či další postižení
Zdroj obrázku: http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/ischemic-stroke/
7
HEMORAGICKÁ CMP
̶ příčiny-
vrozené cévní anomálie
- získaná oslabení cévní stěny
- koagulopatie
Zdroj obrázku: http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/intracerebral-hemorrhage/
8
CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA- PŘÍZNAKY
̶ celá škála příznaků vyplývající z postižení mozku
̶ poruchy hybnosti
̶ poruchy citlivosti
̶ poruchy zraku
̶ poruchy řeči
̶ intenzivní bolesti hlavy
̶ ztuhlost krku, šíje
̶ náhlá slabost, pády
9
ZKRATKA FAST
̶ Face (tvář)
̶ Arms (ruce)
̶ Speech (řeč)
̶ Time (čas)
Zdroje obrázků: https://www.prpom.cz/cevni-mozkova-prihoda/
https://www.komorazachranaru.cz/aktualita/spolecna-tiskova-zprava-mluvcich-zachrannych-sluzeb-volani-na-linku-155
10
FACE (TVÁŘ)
̶ asymetrie obličeje
̶ pokles koutku
̶ spadlé oční víčko
̶ požádejte postiženého, aby se usmál
Zdroj obrázku: https://www.prpom.cz/cevni-mozkova-prihoda/
11
ARMS (RUCE)
̶ asymetrie rukou
̶ špatná motorika rukou
̶ porucha koordinace, slabost rukou
̶ požádejte postiženého o předpažení rukou se zavřenýma očima
Zdroj obrázku: https://www.prpom.cz/cevni-mozkova-prihoda/
12
SPEECH (ŘEČ)
̶ poruchy řeči
̶ neschopnost říct souvislou větu
̶ nesrozumitelná slova, drmolení,…
̶ nerozumí tomu co říkáte,…
Zdroj obrázku: https://www.prpom.cz/cevni-mozkova-prihoda/
13
TIME (ČAS)
̶ time is brain
̶ nechejte všech činností
̶ okamžitě volejte záchranku
̶ i při jediném příznaku
̶ i při vymizení příznaků
̶ i u pacientů v mladém věku
Zdroj obrázku: https://www.komorazachranaru.cz/aktualita/spolecna-tiskova-zprava-mluvcich-zachrannych-sluzeb-volani-na-linku-155
14
PRVNÍ POMOC
̶ do příjezdu ZZS zajistěte postiženému klidné prostředí, teplo
̶ položte postiženého na zem s podloženou horní polovinou těla
̶ neustále monitorujte stav postiženého
̶ nepodávejte tekutiny či potraviny kvůli riziku vdechnutí
̶ při poruše vědomí postupujte dle algoritmu A – B – C
̶ A – B v pořádku-> uložte pacienta do zotavovací polohy
̶ A – B porucha-> zahajte KPR
15
ZÁVĚR
̶ CMP vzniká náhle a vede k bezprostřednímu ohrožení zdraví a
života postiženého
̶ podezření na CMP dle pomůcky FAST
̶ time is brain - okamžitě volejte ZZS a monitorujte pacienta
̶ klidné prostředí, teplo, nepodávejte nic ústy
̶ při poruše vědomí postupujte dle algoritmu A – B – C
Zápatí prezentace16
Výstupy z učení
̶ Student je schopen popsat kroky vyšetření postiženého pomocí
zkratky FAST.
̶ Student ví, jak přistupovat k postiženému s podezřením na CMP
při vědomí či s poruchou vědomí.
Zápatí prezentace17
Zdroje:
1) Stroke - Symptoms and causes. In: Mayo Clinic [online] [cit. 22.08.2020].
Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
2) CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA DETAILNĚ – FNUSA [online] [cit. 22.08.2020].
Dostupné z: https://iweb3.fnusa.cz/o-nemocnici/cmp/cevni-mozkova-prihoda-detailne/
3) FA-CPR-AED-Part-Manual.pdf [online] [cit. 22.08.2020].
Dostupné z: https://www.redcross.org/content/dam/redcross/atg/PHSS_UX_Content/FA-CPR-AED-
Part-Manual.pdf
18
DĚKUJI ZA POZORNOST
Simulační centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
2020