KPR dospělého, AED ERC guidelines 2021 Tomáš Korbička Výukové cíle • Student se naučí algoritmus BLS. • Student se naučí algoritmus BLS s AED. • Student se naučí, kdy zahájit a kdy ukončit KPR. 1. Základní algoritmus BLS bez AED BLS – Basic Life Support Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 / 112 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy Opatrně přistupte Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy 30 stlačení hrudníku Srdeční masáž ̶ Poloha poraněného na zádech, tvrdá podložka ̶ Zachránce klečí vedle postiženého v úrovni hrudníku ̶ Spodní hranu dlaně jedné ruky položte na střed hrudníku (dolní polovina sterna) ̶ Shora přiložte druhou ruku ̶ Propleťte svoje prsty (vyvarujte se stlačování po stranách hrudníku) ̶ Horní končetiny nataženy, rovná záda Srdeční masáž ̶ Pravidelně stlačujte hrudník ̶ frekvencí 100 – 120 za minutu ̶ do hloubky 5 – 6 cm ̶ poměr stlačení a uvolnění 1 : 1 ̶ Dbáme na dostatečné uvolnění hrudníku, ale neztrácíme kontakt ̶ Každé 2 minuty vystřídejte zachránce (pokud je to možné) Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy 2 umělé vdechy Dýchání z úst do úst (dospělí) ̶ Uvolnění dýchacích cest záklon hlavy a zvednutí brady ̶ Stisknout nosní dírky ̶ Normální nádech ̶ Obemknout rty ústa postiženého ̶ Plynulý vdech, běžný dechový objem -> dokud se nezvedne hrudník (asi 500ml, 6ml/kg) Dýchání z úst do úst ̶ Trvání vdechu přibližně 1s ̶ Nechat postiženého pasivně vydechnout, přibližně 1s ̶ Snaha minimalizovat přerušení nepřímé srdeční masáže ̶ Umělých dechů v cyklu 30:2, maximálně 10s Neúčinné dýchání ̶ Během 2 pokusů o prodechnutí odpor nebo se nezvedá hrudník !! neztrácet čas !! ̶ Provést další cyklus 30 stlačování hrudníku ̶ Před dalším dýchání hledat příčinu: ̶ otevřít ústa a 2 prsty ev. vyjmout viditelná cizí tělesa ̶ zkontrolovat / zlepšit záklon hlavy ̶ pevně přilepený chrup ponechat / volný umělý chrup vytáhnout Pokračujte v KPR 30 : 2 Hands-only resuscitation Alternativa provádění BLS pro případy: ̶ pokud nejsme ochotni dýchat ̶ pokud nemůžeme či neumíme správně provádět vdechy, provádíme pouze nepřerušovanou srdeční masáž 2. Algoritmus BLS s využitím AED Algoritmus BLS s využitím AED ̶ AED = automatické externí defibrilátory s vizuální a akustickou nápovědou ̶ Určeno pro laiky ̶ Zkvalitňují výsledky KPR ̶ Umístěny na letištích, ve sportovních halách, v kulturních stáncích… Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 Připojte AED Sledujte pokyny AED Změna v algoritmu při použití AED Zapnutí AED Některé přístroje se zapnou automaticky otevřením horního krytu Nalepení elektrod na obnažený hrudník ̶ V případě 2 zachránců pokračovat v KPR během nalepování elektrod Analýza srdečního rytmu: Nedotýkejte se! Výboj doporučen ̶ Ustupte! ̶ Proveďte defibrilaci (přístroj obvykle vyzve ke stisknutí tlačítka) 30 : 2 Po defibrilaci postupujte podle pokynů Postupujte podle pokynů přístroje 30 : 2 Výboj není doporučen Obnoví-li se u pacienta oběh – uložit do zotavovací polohy a monitorovat Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 30 stlačení hrudníku 2 umělé vdechy Opatrně přistupte Zkontrolujte vědomí Zprůchodněte DC Zkontrolujte dýchání Volejte linku 155 Připojte AED Sledujte pokyny AED Kdy zahájíme KPR? bezvědomí + bezdeší = bez oběhu / pulzu Kdy nezahájit KPR? ̶ při jistých známkách smrti (dlouhá prodleva od zástavy k zahájení) ̶ posmrtná ztuhlost = rigor mortis ̶ hnilobný zápach atd. ̶ úraz neslučitelný se životem (dekapitace) ̶ záchrance v přímém ohrožení života ̶ terminální stav nevyléčitelného onemocnění Kdy ukončit KPR? ̶ Obnovení oběhu: objevují se spontánní obranné pohyby, vědomí nebo dechová aktivita → zotavovací poloha a monitorace vitálních funkcí do příjezdu ZZS CAVE: gasping ̶ předání ZZS ̶ vyčerpání = je-li zachránce natolik vyčerpán, že v oživovacím úsilí nemůže pokračovat ̶ hrozí nové nebezpečí pro zachránce Hlavní chyby BLS: ̶ nedostatečný záklon hlavy u dospělých ̶ malý důraz na držení zvednuté brady ̶ dlouhé zjišťování diagnózy zástavy oběhu ̶ opomenutí kontroly zvedání a klesání hrudníku při umělém dýchání ̶ vdechování zbytečně velkého objemu vzduchu ̶ opomenutí časně a pravidelně se střídat před vyčerpáním ̶ příliš rychlá frekvence kompresí Výstupy z učení • Student je schopen popsat základní algoritmus BLS. • Student ví, jak správně technicky provádět hrudní komprese a umělé dýchání. • Student ví, jak správně použít AED při KPR. Děkuji za pozornost ☺ Lékařská fakulta Masarykovy univerzity 2021